感染科李平醫生2019-11-10 22:13:03

對於體質虛弱的肺結核、艾滋病、腫瘤等消耗性疾病的患者多喝湯好還是多吃肉？

我們查房時候經常會遇到患者諮詢這樣的問題，也在日常查房中糾正過一些患者錯誤的觀念，那麼到底得了這些消耗性疾病吃肉好還是喝湯好？

那麼我們要從食物的營養成分去分析湯和肉的營養比例：

湯的成分：在湯裡僅有少量的維生素（濃度與煲湯的食材和煲湯的時間、溫度長短有關，溫度越高、煲湯時間越長可能部分維生素會丟失）、礦物質、脂肪及蛋白質分解後的氨基酸，水溶性維生素C、礦物質會部分進入湯內，非水溶性的蛋白質90％至93％仍留在肉裡一般湯裡的蛋白質只有肉中蛋白質量的7%~10%。研究發現，無論是雞湯還是魚湯，其中所含的蛋白質比例僅有1%左右有資料雞湯蛋白質含量僅有0。61%，也就是喝250ml的一碗也就1。5g，相當於五分之一個雞蛋或者一口牛奶中的蛋白質。這與我們對湯有營養的印象相互矛盾。

肉：白蛋白的含量高達10%-20%，如牛肉、羊肉、豬肉、畜類的肉還富含鐵質和人體必需的各種氨基酸，可以為人體提供充足的能量，保證人體每天的活動。禽類的肉，如雞肉、鴨肉、禽類的蛋白質含量與畜類基本相同，但是飽和脂肪酸的含量比較低，所以從某種程度上來說，比畜肉更健康。魚肉不僅含有15%～20%蛋白質，而且肌肉纖維短、細滑，更容易被消化。此外，其脂肪含量只有3%～6%，遠遠低於豬肉等其他肉類，而且主要成分是長鏈不飽和脂肪酸，對健康更有利。

首先

：對於艾滋病、腫瘤、肺結核患者需要高蛋白高熱量的飲食，所以從蛋白質需要的角度去看，應該是要需要多吃肉；

其次

：很多患者正在服用抗結核、抗艾滋病病毒及抗腫瘤藥物，這些藥物可以引起血尿酸的增高，例如“吡嗪醯胺”，這時候就需要低嘌呤飲食。而肉湯中往往含嘌呤較高，當血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎症反應，成了引起痛風的禍根。

再者

，很多肺結核的患者合併糖尿病，而喝湯湯水水最容易引起血糖升高，從血糖的角度去看也是不鼓勵多喝湯。

從這樣去看什麼樣的人適合去喝湯呢？

對消化不良或的人，喝去油的清雞湯比濃白湯和油湯更合適，還要儘量少吃肉。因為對他們來說，雖然完整肉塊的蛋白質含量更高，但因為消化吸收能力低下，他們無法充分吸收其中的蛋白質，吃肉反而會對消化系統和肝腎造成負擔。

鮮湯中有很多可溶性含氮物，這些鮮味小分子有促進食慾和刺激消化液分泌的作用，對消化能力差、食慾不振的體弱者來說，喝點鮮湯能快速補充氨基酸和B族維生素等營養物質。

所以湯和肉的比例需要均衡，鼓勵多吃瘦肉、減少湯中的脂肪成分。而且關鍵在於我們喝多少湯，喝什麼湯。對於所有人而言，大量喝湯都是不可取的，餐前大量喝湯可能影響進食量，導致其他營養素攝入不足，而餐後大量喝湯可能造成胃腸道負擔並引起營養過剩。

最後，關於喝湯我還有一些小建議。喝湯最好能撇掉表面的浮油，避免攝入過多脂肪，不僅沒有達到滋補的目的，反而引起了肥胖等問題。

有關健康、心理及傳染病問題可以關注李平醫生，健康路上有我陪伴！