腰L45椎間盤膨出的患者需要注意什麼，如何鍛鍊恢復？

骨科專家李晨2021-03-19 13:44:22

腰椎間盤膨出的注意事項：

1。工作方面：不能幹重活，不要長期彎腰工作。

2。生活方面：不要睡軟床，選擇硬板床比較合適。

3。如果症狀無明顯改善，請積極就醫。

廣東骨科專家團2019-02-28 17:43:12

椎間盤膨出是十分常見的一類疾病，一般來說人體腰段的椎間盤，最容易出問題的就是腰L4/5。椎間盤膨出是屬於椎間盤突出的一個早期表現，如果在這個階段可以有效地進行功能鍛鍊，以及改善生活中的不良姿勢的話，這於腰椎間盤膨出對人來說，並不是一個特別大的問題。

對於這一類膨出，必須要進行腰背部力量的鍛鍊，改變平時不正確的坐姿，以及不健康的工作習慣，否則，就會加重椎間盤膨出的程度。

鍛鍊治療的方法有很多種。患者要多鍛鍊腹肌、腰肌、腰背肌來強化腰背部力量。下面介紹幾種具體的鍛鍊方法：

第一種，蹬腿。

仰臥蹬車，也可以鍛鍊到腰背肌，具體做法是仰臥在床上，雙腿向上似蹬腳踏車狀，早晚各一次，適當鍛鍊。

第二種，拉伸。

比如躺在床上抬臀，使臀部儘量遠離床面，拉伸肌肉。

第三種，燕子飛。

可以鍛鍊到腰背肌，分為幾個步驟，分別是仰臥位和俯臥位。躺在床上平臥時，用五點支撐法，即用兩個腳、兩個肘、一個頭著地，然後把胸腹往上頂。俯臥時，肚子貼著床，然後往上展開四肢，形成一個反弓形狀。每天可以量力而行。

第四種，游泳。

對於椎間盤膨出患者來說是一種較好的修復方法，但注意要在游泳前做好充分的準備運動，運用正確的泳姿，合理地運動。運動過程中要注意休息，避免腰部過度勞損。

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SHAN女冊2018-11-16 08:41:21

天氣冷了注意不要受涼，睡硬板床不要熬夜，腎氣不足，多活動拉伸

骨科康復小段2020-11-12 10:10:24

“腰椎間盤有膨出”並沒有想象中那麼可怕，很多人看到CT檢查報告單上陳列的膨出、突出、還有各種改變，按照數字注意陳列就感覺腰已經廢了，一下子就感覺整人都不好了，對於外行來說確實挺嚇人的，但是其實真的沒有你想象的那麼嚴重，檢查報告只不過是報告醫生對您檢查的一個總結，而且詳細的診斷意見說明了報告醫生的負責，也體現了檢查裝置的分辨越來越高。“腰L4/5椎間盤膨出”意味著什麼？又該如何應對呢？今天就來跟您聊一聊。

腰L4/5椎間盤膨出

“腰L4/5椎間盤膨”相對來說很常見的，一般到了一定年紀的人進行CT檢查都會有這樣的診斷，甚至是比膨出更嚴重的診斷“突出”。

椎間盤是在腰椎椎體之間的墊片，當椎體之間的壓力持續或者太大的時候就容易發生腰椎間盤的膨出或者突出，因為椎間盤是一個裝滿水的氣球一樣的東西，當壓力太大的時候它會產生形變來緩衝壓力，保護椎體之間直接的接觸，從而起到保護椎體的作用。

但是隨著年齡的增長，椎間盤的水分逐漸丟失，椎間盤受壓變形後，因為沒有足夠的水分維持它的彈性形變，可能你需要臥床休息減少來自椎體的壓力，椎間盤才會有所恢復，如果椎間盤的結構被破壞嚴重的，臥床休息也不會得到很大緩解，比如椎間盤的髓核已經脫出的。但臥床休息可以緩解因為突出對周圍組織的壓迫，從而緩解因為突出導致的症狀。所以急性期臥床休息是很有必要的。

而題主所說的腰L4/5椎間盤的膨出可以說是腰椎間盤改變的最輕一型，一般不會有症狀。如果有一些症狀也可以透過臥床休息來很快緩解，你可能因為久坐腰痛，但是平躺的時候疼痛症狀就會消失。

以上羅裡吧嗦的說一堆，主要想跟你表達的就是

腰L4/5椎間盤膨出

算不上什麼大問題，很多人都會有，原因可能是因為久坐，或者是腰椎間盤的持續壓力導致的，而且隨上年齡增長，腰椎間盤的膨出似乎是必然的改變。

腰椎間盤膨出怎麼鍛鍊？

腰椎間盤的膨出是有一定意義的，膨出的位置跟你生活習慣有很大關係。你可以想象你用手扭裝滿水的氣球時候，氣球鼓出來的位置其實是你手擠壓時候壓力相對小的部位，相反的位置就是受壓最大的位置。那麼椎間盤也是一樣的，椎間盤的膨出大都是往後，因為我們都喜歡弓背的坐姿，兩個椎體是朝後有開口的，所以椎間盤就是容易往後膨出，再根據你平時的姿勢，比如你習慣把一側推抬起來（翹二郎腿），那麼椎間盤左右兩側的壓力又會不一樣，椎體在一些節段就是扭曲的，這就會讓我們的椎間盤壓力不均勻，朝向某個位置的膨出的可能性更大。

所以針對腰椎間盤膨出的鍛鍊首先是良好體態的糾正練習。體態的糾正很簡單，你自己調整就能做得很標準，但是我們難以維持標準的坐姿，包括我自己在內也很難維持。有的時候是因為工作忙碌忘記了，但維持不了還有一個原因就是我們的一些肌肉太弱了，這樣我們維持這樣的姿勢會非常疲勞。

為什麼我們維持正常的姿勢會覺得疲勞？

按理來說正確的姿勢我們不應該感覺到很舒服，而為什麼我們會覺得爬著更舒服。這跟很多維持體態的肌肉有關係，正常來說身體前側和後側的肌肉力量應該大致均等，這樣我們在端坐的時候才會覺得舒服，就像一根直立的棍子，兩側各一根橡皮筋（因為肌肉跟皮筋一樣有彈力）牽拉，只有兩側的拉力均勻的時候棍子才不會朝一邊歪斜，如果一側的拉力太大，棍子就會被拉向拉力大的一側，還有一種可能就是彈力太弱，那麼就會被拉向對側。

可我們的身體可不知有這樣的兩根拉力繩來控制，而且身體還會保護拉力弱一側被過度牽拉。很多人腹部的力量是很弱的，太弱的肌肉可不喜歡被過度的牽拉，所以身體就會保護性的弓腰駝背，不讓腹部這些太弱的肌肉被牽拉而覺得不舒服，當然還有深層的髂腰肌也是如此。

由此看來，我們如果是腹部肌群太弱，那麼我們應該加強腹部肌群的啟用強化訓練，訓練之後也要記得進行腹部的拉伸，因為訓練後腹部肌群太緊也會導致不良姿勢的產生。同理我們後部的肌群也是一樣的，那些被診斷為“腰肌勞損”的人，不一定是因為腰部肌肉的過度勞損，還有可能是腰部的肌群太弱了，畢竟肌肉太弱了幹活就容易勞累嘛，就像體力不行的人，同樣的活被人做起來很輕鬆，但他做起來就會很累，所以強化腰背肌也是重要的一環，而強化的需要循序漸進的過程，強度太大就容易搞成損傷了，所以對於鍛鍊來說會有很大的個體差異。不管任何人都給出一樣的訓練方案是不負責的行為，因為對於有的人可能強度太大，而有的人可能運動量不夠。就像學校的廣播體操的動作，設計者就需要考慮到個體差異，有的動作對於有人覺得太簡單了，有的人則可能難以完成，所以很多動作都是需要精心編排的。

腰部的一些醫療體操分享：（動作有很多，可以根據自己腰椎的實際情況來選擇，請量力而行，或者有專業人士指導練習，鍛鍊不當可能會讓腰部出現疼痛，請慎重選擇，出現不適立即停止。）

脊柱全右凸矯正

脊柱側凸糾正

增強腰背肌肉

總結

所以說針對腰椎間盤膨出的問題，需要根據自己的實際情況來查詢原因，有的人可能是因為重活幹得比較多，或者說訓練過度，這類人應該休息而不是進行鍛鍊。而大多數人可能因為不良體態導致，所以我們鍛鍊的主要目的是加強維持體態肌群的強化訓練，或者是對較緊張的肌肉進行拉伸放鬆。這樣對你體態的調整才能維持得更好，有了好的體態才能更好地養護我們的腰椎。對於適合自己訓練的選擇主要還來源於針對我自腰椎情況或者體態的評估，找到自己問題所在，然後選擇針對性的處理。