金蘭中醫學社2020-08-11 08:57:44

闌尾炎，作為一種常見的急腹徵，大家都不陌生。隨著現代外科學的發展，闌尾炎手術從傳統上以剖腹開刀切除為治療方式，轉變為運用腹腔鏡手術來處理急性闌尾炎，疤痕越來越小、越來越恢復快。但是在古代，闌尾炎卻是個極其兇險的疾病。因為它的表現主要是腹部疼痛，古人根據症狀將闌尾炎之類的腹部腸道疾病命名為“腸癰”。雖然古代外科技術落後，但是遇到這種疾病也有自己的治療辦法。比如張仲景在《金匱要略》裡記載了一個治療腸癰的方子，效果不錯。拿到現在，對於治療急性單純性闌尾炎、腸梗阻、急性膽道感染、胰腺炎、急性盆腔炎等疾病有很好的療效。

這個方子叫做大黃牡丹湯，主要功效就是瀉熱破結，散結消腫。用於腸癰發病的初期，溼熱瘀滯腸府的病證。常見的表現是右下腹有大腫痞塊，疼痛拒按，按之痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗惡寒，或右足屈而不伸，苔黃膩，脈滑數。中醫認為腸癰的發病主要還是由於進食不衛生的食物，或者突然暴怒或者長期憂鬱思思慮，跌撲劇烈運動，使腸胃部分的運化功能失常，溼熱邪毒內壅於腸府而發病。因為飲食不衛生、導致溼熱邪氣內阻在腸胃，腐敗的血液和濁氣壅遏於闌門形成成。可發於任何年齡，多見於青壯年，男性多於女性。

大黃牡丹湯的組成並不複雜，由大黃12克（四兩）、牡丹皮3克（一兩）、桃仁9克（五十個）、冬瓜仁30克（半升）、芒硝9克（熔化）等藥物。服用時，除芒硝外的其他藥物用水煎煮，煮好了之後，過濾出藥液，在放入芒硝，再放入鍋裡稍稍煎煮至沸騰就好了。方子裡用量較多的大黃苦寒攻下，有很強的瀉火逐瘀，通便解毒的作用，可以滌盪腸府溼熱瘀毒，桃仁苦平，性善破血，與大黃配伍能夠，一同增強破瘀瀉熱的作用，作為全方的君藥。芒硝味鹹，性寒，能夠，瀉熱導滯，軟堅散結，可以協助大黃盪滌實熱，促使其速下；牡丹皮味苦辛、性微寒，善於涼血清熱，活血散瘀，可配合桃仁散瘀消腫的作用，為臣藥。冬瓜仁有甘寒滑利的特性，能清理利溼，導腸腑垢濁，排膿消癰，《本草綱目》也記載它能夠“治腸癰”，是這個方子的佐藥。幾味藥物聯合使用，達到溼熱邪氣清瀉，瘀滯消散，腸府通暢，癰膿排除的效果，疼痛也就自然沒有了。

這個方子的藥物雖然少，但是配伍很有講究。五味中藥中同時包含了瀉下，清利，破瘀三種類別，符合“六腑以通為用”特點，使得溼熱瘀毒從腸道排出體外。需要主要方子中大黃劑量本就不小，還有芒硝，所以服用時應當特別注意，未瀉則加，得瀉則止，疼痛消失則餘藥勿服。凡腸癰潰後及老人、孕婦、產婦或者體質過於虛弱者均應慎用或忌用。