南開孫藥師2019-10-27 22:20:40

厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種新型單片複方降壓藥，其中厄貝沙坦屬於血管緊張素II受體拮抗劑，主要透過選擇性阻斷血管緊張素II與其AT1型受體結合，從而拮抗血管緊張素II的縮血管作用，降低血漿醛固酮水平，發揮降壓作用，氫氯噻嗪屬於中效利尿劑，可抑制腎血管對電解質的重吸收，直接增加水鈉排洩，減少血液容量，降低外周血管阻力，達到降壓的目的，在臨床上主要用於治療原發性高血壓，適用於單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者，以及2級或2級以上的高血壓患者，每日服用一次降血壓作用可有效持續24小時，一般1-2周內降壓作用顯著，最大降壓作用出現在6-8周。

厄貝沙坦可改善血管內皮細胞功能，具有抗氧化和抗炎作用，可延緩動脈粥樣硬化進展，此外，厄貝沙坦還可減少蛋白尿排洩，延緩腎臟病的進展，保護腎功能，降低心血管事件的風險，預防糖尿病患者微量蛋白尿進展為大量蛋白尿，改善糖代謝，逆轉心肌重構，減輕心房纖維化和肥大，預防心房顫動，並可抑制血管收縮、水鈉瀦留、組織增生、膠原沉積等有害作用，預防心力衰竭，因此，厄貝沙坦是治療高血壓及其合併症的多面手，在厄貝沙坦的基礎上聯合氫氯噻嗪不僅可以增強降壓作用，還可增強對心、腦、腎等靶器官的保護作用。

氫氯噻嗪可抑制鉀離子重吸收，促進鉀離子排洩，容易引起低鉀血癥，厄貝沙坦擴張腎小球出球小動脈作用強於擴張腎小球入球小動脈，從而引起腎小球濾過率降低，並可抑制醛固酮釋放，可升高血鉀，從而逆轉與氫氯噻嗪有關的鉀離子丟失，此外，氫氯噻嗪可抑制胰島素釋放，使糖耐量降低，血糖升高，而厄貝沙坦可改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，改善糖代謝，可拮抗氫氯噻嗪的升糖作用，氫氯噻嗪降壓同時可啟用腎素-血管緊張素-醛固酮系統，導致不利於降壓的負面作用，而厄貝沙坦可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統過度啟用，抵消這種不利因素。因此，將厄貝沙坦和氫氯噻嗪製成單片複方製劑不僅不會增加不良反應，還可降低不良反應的發生率。

總之，厄貝沙坦氫氯噻嗪是臨床上常見的複方降壓藥，將兩種藥物製成單片複方製劑不即可以提高降壓療效，又能增加靶器官保護作用，不會增加不良反應，反而減少了不良反應的發生。

參考文獻：

厄貝沙坦氫氯噻嗪片說明書

高血壓合理用藥指南（第2版）