心臟支架能不能取出?在什麼情況下需要取出?
心血管守護者貢鳴說2018-07-16 16:31:53首先明確一點：我想您所說的心臟支架應該是指冠狀動脈支架。如果是這樣，作為一名親自取出或經歷取出不下十個冠狀動脈支架的醫生，我的回答是：冠狀動脈支架在萬不得已的情況下，可以由經驗豐富的心臟外科醫生取出，並且要在取出部位或其遠端進行確切的搭橋處理，患者方可脫離風險。
冠脈支架釋放後為什麼難以取出？實際上我們於冠狀動脈內釋放的支架，是在球囊擴張血管的基礎上，進行管壁的支撐，避免再狹窄的發生。支架被定位到需要釋放的部位，就會膨脹並附著在血管壁上，然後醫生再透過球囊擴張的方法，把它徹底“鑲嵌”在血管壁內膜上，使之無法移動、脫落。在支架沒有釋放之前，醫生可將支架經介入導管撤回，一旦釋放，則無法取出。此後隨著內膜在支架內部爬生，最終包裹支架，使支架完全固定。
那麼我們外科醫生在什麼情況下會取出支架呢？還是那句話：萬不得已！當支架植入術後，患者因冠狀動脈粥樣硬化持續進展或支架內的內膜過度增生，導致血管再次狹窄。內科介入方法無法解決的時候。醫生通常會建議患者進行冠狀動脈搭橋手術。搭橋手術需要把用來當作旁路的血管一端接在冠張動脈狹窄處的遠端，而這個需要接的地方至少要保持1。5mm的直徑，否則，無法保證橋血管的通暢。但如果手術中，我們發現恰恰在這裡有一枚支架，並導致了血管的狹窄。外科醫生就只能採取內膜剝脫的手術方法將支架連同部分血管內膜取出，再進行血管縫合對接，完成血管再通的治療。但這種方法風險很高，對醫生技術要求、心理素質都是嚴格的考驗，因為一旦血管再通失敗，可能會給患者帶來災難性的結果。而且遠期效果差，往往不久後，橋血管也容易出現狹窄甚至閉塞。
當然還有一些特殊的情況，比如在內科操作時出現了冠狀動脈開口的動脈內膜破裂，導致冠狀動脈及主動脈夾層，內科醫生通常會應用支架進行內膜修復，但如果不成功，也會轉入外科治療。比如支架釋放過程中，出現支架張力導致的冠狀動脈破裂、出血，也會轉入外科。這時我們也會“萬不得已”下取出支架，進行主動脈替換及冠狀動脈搭橋手術。
那麼如何避免這些情況呢？
1。病變處理因人而異，為不同病情的患者選擇適合的治療方式。很多患者寧願去放很多支架，也不願外科手術治療；也有部分內科醫生認為支架可以解決全部冠狀動脈問題，這些情況都不可取。簡單一句話，遵守醫療原則，為患者的冠脈病變治療留後手。一旦冠狀動脈變成鋼鐵長城，為了保命，我們外科醫生就只能萬不得已，破牆而入了。
2。患者支架術後要積極配合醫生治療，規律、規範服用藥物，控制血糖、血脂、血壓，健康生活方式，延長支架使用壽命，減緩粥樣硬化發展程序。
3。定期複查，發現問題及早處理。
當然，隨著科技水平不斷髮展，醫療技術不斷進步，我們一定會有越來越多的辦法解決冠狀動脈狹窄的問題，為患者帶來更多的福音。
黎醫生談健康2018-07-14 17:05:38心臟支架（又稱為冠脈支架）是治療冠狀動脈性心臟病（簡稱冠心病）冠狀動脈（簡稱冠脈）狹窄或閉塞最有效的措施之一，可以迅速開通血管、恢復血供，減少心肌缺血、缺氧和損傷。
心臟支架一經植入後即永久存在，不能取出，也沒有必要取出
。同時支架植入後於配合生活方式和藥物治療，以預防冠脈內血栓形成，減少再狹窄的出現。
心臟支架是用一根特殊的穿刺針刺入外周橈動脈（手腕處）或股動脈（大腿內側），然後放入金屬絲拔出穿刺針，後面順著穿刺針將導絲和導管送入，透過X光定位後準確的放到心臟冠脈狹窄處，緊接著將包裹金屬支架的球囊送入到狹窄處，最後將球囊充氣，直接將支架撐開而緊貼著血管。
需要注意的是球囊一旦充氣後，支架便不能取出，如在充氣前出現問題，支架是可以取出的
。
支架植入後與血管內皮緊貼在一起，損傷的血管內皮會逐漸生長，最後將支架完全覆蓋，這時支架就與血管融為一體，再想取出，無異於天方夜譚，除非你直接將血管切除或將內皮剝離，但這對人體損傷太大，稍有不慎可造成猝死。所以說，我們在進行支架手術前，一定要在正規醫院進行綜合評估，確定具有明確的適應症，同時在患者同意的基礎上才能進行。
希望大家正確認識心臟支架，術前一定要綜合評估，一旦安置後就一定要在醫生指導下進行診療。支架術後我們要合理膳食、戒菸限酒、適當運動、保持良好的心態和規律的作息、控制體重。同時長期服用阿司匹林、他汀類藥物，配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，並根據病情使用其他藥物，要注意複查，同時監測藥物不良反應，積極控制血壓、血糖、血脂達標。
目前臨床上使用的主要有普通金屬支架（較少用）、藥物鍍膜嗎支架（目前最常用）和可降解支架（正逐步推廣）。相信隨著醫學技術的進步，我們在冠心病等疾病的治療中會逐步取得突破性進展。
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心血管王醫生2019-03-26 10:05:58對於絕大多心臟支架手術後的患者，心臟支架一方面沒有必要取出來，一方面取出支架很難，而且有風險。
理論上，在特殊情況下，由非常牛的心臟外科醫生，能把支架取出來，但這是在萬不得已的情況下。
萬不得已，取出支架：
一個放過支架的心血管患者，因為各種原因血管再次狹窄，而內科醫生又無法再次支架，只能建議患者去搭橋。搭橋簡單理解就是從身體別的地方取下一個根血管，縫合在心臟上。如果在搭橋的時候，恰巧發現關鍵位置有一枚支架，而這個橋必須在在這個支架位置搭建，那麼這就是萬不得已，必須把支架取出來。外科醫生採取內膜剝脫的手術方法將支架連同部分血管內膜取出，再進行血管縫合對接，完成血管再通的治療。但風險很高，一旦血管再通失敗，可能會給患者帶來災難性的結果。而且遠期效果差，往往不久後，橋血管也容易出現狹窄甚至閉塞。
還有一些特殊的情況，比如支架植入過程中，出現支架張力導致的冠狀動脈破裂、出血，這時候也得取出支架，進行主動脈替換及冠狀動脈搭橋手術。
一般來說支架很難取出來：
因為支架放入血管後，會用一個類似氣球的裝置，我們叫球囊，把支架用力貼在血管內壁，久而久之，血管內壁和支架就會長在一起。本身支架很小，放進血管內部後，就幾乎不可能從血管才拿出來，拿出來只能透過切割血管，也就是上面提到的外科手術方法。
如何避免要取出支架的情況發生？
1、提到醫生手術技能，減少醫源性損害。
2、防止支架內再狹窄是關鍵，健康生活方式＋正規的藥物治療，是預防支架再狹窄的根本。
3、嚴格把握支架適應症，該放就放，不該放堅決不放。
4、正規治療冠心病，預防冠心病進展到支架地步。
5、最最重要的就是預防冠心病，健康生活方式是預防冠心病唯一的辦法：戒菸，戒酒，低鹽低脂，低糖飲食，控制體重，堅持運動，規律作息，控制三高。
總之，支架是好東西，但一定要用對，過度治療天誅地滅；妖言惑眾，不得好死。
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張之瀛大夫2018-07-15 20:20:44這個問題的確具有一定的代表性。首先，明確的回答這個問題：心臟支架一旦植入身體，是不能夠再取出來的。什麼情況下，都不能取出來。所以，很多冠心病的朋友們，不要再想著，一旦支架出現問題，想想辦法再取出來，這基本上是不可能的。
為什麼這麼說呢？因為心臟的冠脈支架一旦植入人體冠脈內，心臟血管最內層的內皮細胞就開始了一個過程，這個過程被稱之為內皮化。說的通俗一點，內皮化這個過程就是一個支架被血管內皮包繞的過程，一般這個過程大概需要半年左右的時間。大家想想，一個在血管裡被血管內皮包繞的支架，即使是外科手術也是不可能把支架取出來的。
很多人會問：支架取不出來，要是支架再次出現狹窄怎麼辦？其實，對於冠心病患者的這種顧慮，最好的解決辦法就是植入支架的患者一定要支架術後堅持服藥，定期複查，嚴格改善生活方式，儘量爭取不讓支架再出問題。如果真的出現了問題，比如說支架內再狹窄發生了，解決辦法就可能是再次在原有支架內放支架或者搭橋等辦法，而不是取出支架。
心腦血管專家羅民教授2019-04-16 16:13:29支架可以透過外科內膜剝脫術取出，但不建議取出！
外科內膜剝脫術雖然能取出支架，但後患無窮？
很少有人知道支架能取出，當患者問醫生，絕大多數醫生也只會告訴患者：無法取出，這是為什麼？
支架植入後，會人工撐開狹窄堵塞的冠脈，緊緊依附在血管壁上，隨著時間的流逝，血管內皮會慢慢覆蓋支架，兩者會長在一起，這源於身體的自愈性，這時候如果要將支架取出，就必須將這部分與支架生長在一起的血管一併取出，然後在將兩端對接。
首先因為此類手術在國內外很少施用，本身就有一定技術風險，而且因為兩者已經可以說是一體的了，手術可能會出現大出血，風險性非常大。
絕大多數人不需要取支架，只是聽信了一些虛假資訊！
雖然說支架是一種異物，但當其植入冠脈會，會與血管壁緊緊貼合，並不會對身體有所影響，雖然說支架手術有風險，但這個風險其實很小，而且它畢竟是一種手術，是手術就肯定有風險，諸如脫載、穿孔、再狹窄等。
為什麼很多人想要取出支架，因為網路上的謠言太多了，我從不否認支架沒有治療效果，但支架從誕生開始也不是為了治病，而是為了救命之用。
支架後症狀還在？支架後還需要支架？這是網路最常用的藉口，我來告訴大家這是為什麼，這是因為支架只是解決了狹窄最嚴重的的冠脈，而不是所有冠脈血管，一個冠心病患者往往有多處狹窄，狹窄程度也都不同，只有符合指徵的血管我們才植入支架，強行撐開血管恢復血運，但其他部位依然處於狹窄，症狀也依然存在。
家庭醫生線上2018-10-17 13:37:06目前，較嚴重的冠狀動脈狹窄以心臟支架植入手術治療最為常用，心臟支架一旦植入後，一般是不可取出來的。這是為什麼呢？
首先了解一下心臟支架的植入過程。用一根特殊的穿刺針刺入橈動脈或股動脈，然後放入金屬絲拔出穿刺針，之後順著穿刺針將導絲和導管送入，透過X光定位後準確的將心臟支架放到冠脈狹窄處，緊接著將包裹金屬支架的球囊送到狹窄處，最後將球囊充氣，直接將支架撐開而緊貼著血管。球囊一旦充氣後，支架便不能取出，因為植入後的心臟支架與血管內皮緊貼在一起，損傷的血管內皮會逐漸生長，最後將支架完全覆蓋，這時支架就與血管融為一體，所以如果再想取出，是非常困難的。
理論上講，冠狀動脈支架在萬不得已的情況下，可以由經驗豐富的心臟外科醫生取出，同時一定要在取出部位或其遠端進行確切的搭橋手術處理，否則患者會有生命危險。
那哪些是萬不得已的情況呢？如因冠狀動脈粥樣硬化持續進展或支架內的內膜過度增生，導致血管再次狹窄，此時心內科介入方法無法解決該問題時，需要考慮進行冠狀動脈搭橋手術。在這個手術過程中，如果發現心臟支架導致血管狹窄，心外科醫生只能採取內膜剝脫的手術方法將支架連同部分血管內膜取出，再進行血管縫合對接，完成血管再通的治療。這種操作對外科醫生來說是高難度的手術考驗。
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麻醉醫生小康2019-05-11 01:22:07目前，心臟支架置入後不能透過內科介入手段取出來，只能透過外科手段取出來。
一般來說心臟支架置入後永久保留在體內，但是
當心髒支架發生扭曲斷裂、嚴重的貼壁不良或者支架嚴重感染時才可能需要取出來，
手術辦法包括內管內膜剝脫術和冠脈搭橋手術時切除支架段血管。
支架感染
我們知道心臟支架既是治療冠脈堵塞的辦法更是心梗時的搶救辦法，透過急救後患者可以保住性命或者保護更多的心肌。
如果冠脈支架處發生再次堵塞，可以進行球囊擴張或者再次放置冠脈支架。如果再次放置支架后冠脈再次發生堵塞，那解決問題的辦法可能就剩下搭橋手術了。搭橋手術是用一段血管吻合在病變的冠脈兩側，從而讓血液跨過堵塞的病變冠脈，達到滋養心肌的作用。實際上搭橋手術是不會額外切除病變的冠脈的，也不會取出放置在冠脈中的支架，因為這樣會增加手術難度，手術時間和手術風險。除非放置心臟支架可能給心臟造成較大的潛在風險。
我能理解一部分人希望心臟支架能在緊急時刻救自己的命，但是又不希望心臟支架永久的保留在體內。
支架斷裂
帶著這個美好的願望，科技工作者發明了一種可生物降解的可吸收支架。目前可吸收支架已經上市，支架置入大概兩年時間會逐漸被人體降解吸收掉。如果支架吸收後患者冠脈能夠保持較理想的管徑大小，患者就跟正常人一樣了；如果支架吸收後患者冠脈病變處管徑不夠理想甚至需要再次放置支架時，那患者可能需要置入金屬支架或者進行搭橋手術。
可吸收心臟支架
目前臨床使用的心臟支架還是以金屬支架為主，我們期待更便宜更有效果的可吸收心臟支架能逐漸代替金屬支架。
期待有一天大家不是期待心臟支架可以被取出，而是可吸收的心臟支架能真正代替金屬支架，讓心臟支架患者能和正常人一樣不依賴藥物正常生活。
藥事健康2018-09-29 14:32:52冠狀動脈就像是下水管路，健康人管腔通暢，腔壁沒有狹窄，隨著使用，管腔可能會沉積油汙，影響通水，嚴重的可能會導致管腔完全堵塞。而心臟支架又稱冠狀動脈支架，具有疏通阻塞的動脈血管的作用，是近幾年來治療冠狀動脈狹窄的一種有效手段。支架在導管的運送下到達心臟冠狀動脈狹窄處，由自帶的球囊將支架撐開，撐到足夠大小，使支架緊貼在冠狀血管壁上，這個過程是無法逆轉的。目前臨床使用的心臟支架有金屬支架（裸支架和藥物塗層）和可溶性支架，兩者皆是不能取出的。時間一久，金屬支架會被血管內膜覆蓋，使得支架和內膜融為一體。可溶性支架則會在支架植入血管2年後降解為水和二氧化碳。
那關於哪種情況下需要取出支架，答案是心臟支架植入冠脈內是一次性的，目前基本上醫院沒有開展取出支架的手術，而且取出支架手術本身的壞處也較大，因此不建議取出。
藥事網 王井玲
心健康2019-04-06 19:09:38心臟支架植入的越來越多，一方面是老齡化等原因導致的冠心病增多，另一方面是得益於心臟支架植入技術的發展以及醫療器械的進步。但即便如此，對於心臟內植入異物，很多人仍然不能接受，所以心臟支架能不能取出來，也成為很多人比較關心的一個問題。
一、心臟支架能取出來嗎？
心臟支架一旦植入，其是透過內科方法不能將其取出的。一方面介入的方法，不能回收支架；另一方面，支架植入以後很快就會內皮化，我們再將其取出會破壞已經內皮化的血管會使得患者再次發生心血管疾病；第三方面就是目前的技術，還不能達到把支架回收取出的技術！綜合以上三個方面，心臟支架一旦植入內科的方法並不能把它取出。但如果有必要在心臟外科手術的時候，可以透過切開的方式把支架取出，但此種方法比較少用。
二、不取出的支架對心臟有影響嗎？
心臟支架不能取出，那麼在心臟內的這種金屬支架對我們的身體有影響嗎？心臟支架，主要是因為其金屬結構，使得在支架植入以後，長期的過程中對血管內皮的支撐作用得以保持。而如果取出金屬支架以後，其支撐作用變消失，患者血管會因為回縮等原因再次狹窄。不取出的支架，在一段時間以內，其會被血管內皮說包裹，也就是我們所稱的內皮化，那批話以後，其對心臟的影響相對較小，或者是沒有影響。
三、以後會不會有可以取出的支架？
正如剛才我們講的那樣，支架植入以後，其結構對血管內皮的支撐，是保證我們血管不再狹窄，血管不再回縮，保證血管內皮化的一個重要基礎。所以，支架植入以後，嘗試將血管內支架取出，不是現在研發的主要方向，因為取出會破壞以及內皮化的血管。正因為我們需要其結構對血管的支撐，所以現在研發的主要方向是可吸收支架，也就是當血管內皮化以後，當7血管已經基本正常化以後，不需要支架對血管的支撐時，支架可以被我們人體自動吸收，這樣可以避免因為取出支架而對血管的破壞，增加心血管事件。
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雲昱2018-07-14 16:29:55只有在介入治療過程中，支架在支架內球囊擴張之前、作為整體退出，支架在擴張後沒有辦法取出，如果取出，冠狀動脈內幕就會撕裂，造成急性血栓形成、冠狀動脈急性閉塞，造成急性心肌梗死、病人死亡！
多才多藝清風Ww2018-07-14 17:17:07不能。除非是手術中醫生們在特定的時間裡例如剛放進去球囊沒有撐開，因為球囊一旦充氣後，支架便鑲嵌在內膜層裡不能取出，如在充氣前出現問題，支架是可以取出的。
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高波濤醫生2020-02-04 11:11:35心臟支架能不能取出？在什麼情況下需要取出？
心臟支架其實有很多種，既包括冠脈支架又包括PDA（動脈導管）支架和肺、主動脈支架，在這裡我們假設提問者針對的是冠脈，所以本文僅僅討論冠脈支架。
冠心病患者為什麼要放置冠脈支架呢？當冠脈狹窄≥75%時，冠脈供血區心胞在某些誘因作用下會出現缺血缺氧性改變，患者會出現心絞痛、心梗甚至猝死；植入冠脈架可以透過金屬支架的機械擴張作用將病變冠脈擴張，從而改善狹窄段遠端的血供，防止症狀的出現、延緩病變加重。通常情況下，植入的冠脈支架是不需要也不能取出的，因為一旦取出擴張的冠脈會再次塌陷甚至堵塞，會導致症狀再次出現或加重。
心臟支架能不能取出呢？答案是肯定的，只有在如下兩種特殊情況下需要取出。（一）在進行支架植入過程中，冠脈開口處發生了內膜破裂。（二）冠脈破裂、出血。這兩種情況後果十分嚴重，極有可能導致患者發生猝死。在發生上述情況時，需要經驗豐富的心臟外科醫生將支架取出同時行冠脈搭橋術。
心臟支架容不容易取出呢？我想支架取出的難度取決於支架植入的時間，如果在支架植入短時間內如1~2天，內皮細胞尚無明顯的敷蓋支架，支架與血管之間的結合不緊密，支架的取出相對容易；相反，如果支架植入時間在3~6個月以上，支架表面也滿布內皮細胞，此時支架相當於已經長於血管壁內，再取支架就會非常困難，血管內膜甚至部分肌層組織都會受損，術後極易形成血栓導致手術失敗，所以支架植入後很少會取出支架。
綜上所述，心臟支架能取出，但僅限於極少數特殊情況。
丹悠不擔憂2019-05-18 20:43:03心臟支架一般包括很多種型別，那包括非吸收性可可吸收支架。不是也可以成為顆溶性指甲，
一般來說這個支架是不能取出來的這種心臟的支架不像咱們骨科手術裡，比如說上了鋼板以後，等傷口癒合骨質癒合以後，就可以把這種鋼板取出來。心臟的支架是不可以取出來的。
1，
一般的話心臟造影大約75%的狹窄，如果還不能確定，也沒有心電圖的支援，可以做一個血管內的超聲，看看有沒有必要放支架。
除了根據心血管的狹窄程度還要結合病人的臨床症狀，也需要根據的發病時間來選擇支架。所以說有沒有支架的指徵需要有專門的醫生判斷的。
2
心臟的支架本身就是一種藥無法控制的心絞痛，能夠唯一緩解的方法，急性的心肌梗死治療是最迅速緩解血管缺血的症狀。
病人一旦有明顯的症狀，系統時間比較長，化驗指標心肌壞死標誌物升高，心電圖有明顯的變化的時候，這種情況可以選擇血管通道的打通血管即冠脈植入術，一般都是先做冠脈血管造影，如果是血管造影需要放支架就手術下直接下支架，愛的程度不嚴重，可以保守治療，一旦植入支架以後就很難在恢復原來血管的形態和大小，所以說這很難取出來的。
3
如果真的是病人放完血管支架以後，再次出現明顯的心絞痛啊。可能會出現再次血栓，這種情況下還可以做溶栓治療或者是支架內再次支架緩解。
所以說冠脈介入術心臟支架是緩解心肌梗死心絞痛，最快速也是最迅速的方法。但放入了心臟的血管支架，這種情況是不能輕易取出支架的，到萬不得已是不能取出來的。
香港唯安醫務中心2020-02-13 16:54:52傳統的金屬支架較容易發生病變血管的再次病變，患者到後來通常需要再次血管重建。
可降解支架前幾年在國外已經進入臨床應用，例如鎂合金可降解心臟支架，溶解期限是一年，在這期間受損血管功能會逐漸恢復直至正常，不像植入金屬支架血管功能會被完全破壞。同時，可降解支架可大幅度降低再狹窄率。當金屬支架植入後，會在人體產生排異反應，極易導致血栓的二次成型併發生再次堵塞。但資料顯示，鎂合金可降解支架發生再狹窄機率比植入金屬心臟支架低20%-60%，再狹窄機率僅不到4%！ 除此之外，接受可降解支架後再手術也不影響安全。在植入第五代可降解支架後如需進行其他冠狀動脈手術，無需擔憂任何安全問題。
但可降解心臟支架也有缺點，是否適合做可降解心臟支架，要看部位，血管情況，基礎病等綜合考慮。可降解支架適合狹窄處沒有鈣化，還不適合多支病變，需要專業醫生來評估。