nhjkhxmd972020-11-09

1）凝血酶原時間測定（PT）原理在受檢血漿中加入過量的組織凝血活酶（人腦、兔腦、胎盤及肺組織等製品的浸出液）和鈣離子，使凝血酶原變為凝血酶，後者使纖維蛋白原轉變為纖維蛋白。觀察血漿凝固所需時間即凝血酶原時間。該試驗是反映外源凝血系統最常用的篩選試驗。

（2）參考值及報告方式①直接報告患者及正常對照的PT秒數。參考值為11～14s，超過正常3s為異常。②報告凝血酶原時間比值（PTR）PTR=受檢者PT（秒）/正常對照PT（秒，宜用多份正常人血漿PT的幾何均數，或其混合血漿的PT），參考值為1士0。15。③報告國際標準化比值（INR）：需先求得所用組織活酶的國際敏感度指數（ISI），它是所用組織凝血活酶與ISI已知的國際參比品或經其標定過的參比品之間敏感度相比較的一個引數。測定方法是用多份凝血因子水平不同的血漿（包括正常人和口服抗凝劑患者的血漿），用參比品測得它們的PT的對數（logPT），再用待標定的組織凝血活酶測得它們的logPT，以前者為縱座標，後者為橫座標作圖，經迴歸求得直線斜率。則待標定的組織凝血活酶的ISI=已知ISI×斜率。ISI值越低，試劑對有關凝血因子降低的敏感度越高。再按下式求得INR：INR=PTRISI醫`學教育網蒐集整理。

（3）臨床意義①PT延長見於遺傳性外源凝血系統的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和纖維蛋白原減低，但均很少見。②肝臟疾病：由於外源性凝血因子主要在肝臟合成，因而肝臟疾病時，PT延長。③維生素K缺乏症：膽石症、膽道腫瘤、慢性腸炎、偏食、2～7月齡的新生兒以及長期服用廣譜抗生素的患者等，由於VitK吸收或合成障礙，導致肝臟合成異常的凝血酶原、FⅧ、FⅨ、FⅩ等分子，PT延長。④血迴圈中抗凝物質增加，如肝素或FDP增多等。DIC和原發性纖溶時，由於FDP生成增加，FDP有較強的抗凝能力，故使PT延長。⑤用於香豆素類等口服抗凝劑的監控，一般認為以維持PT值在參考值的2倍左右（1。3～2。5倍）即25～30s，或PTR為1。3～1。5（最大不超過2），INR為2。0～3。0為宜。⑥PT縮短見於口服避孕藥、高凝狀態和血栓性疾病等。

（4）注意事項①HCT影響：不同患者HCT不同，導致血漿量多少不一，因此遊離的Ca2+濃度不同，從而導致PT結果異常。對於HCT55%的患者，採血量或抗凝劑用量按下述公式計算。採血量（ml）=抗凝劑用量（ml）×9×（1-0。45）/（1-HCT）。②血漿標本離心：相對離心力1500×g、離心10分鐘製備乏血小板血漿，若血漿中富含有血小板，PT將假性縮短。③溶血、脂血標本：若溶血，由於紅細胞中有促凝成分，可使PT假性縮短；脂血干擾某些儀器檢測過程中的濁度變化，因此會引起PT檢測結果的異常。