王藥師心血管講堂2020-04-21 17:11:05

不知道題目問的是中藥能把80%的心血管狹窄患者能被治好，還是說心血管狹窄80%後的患者能被中藥治好，前者是一個治癒率的問題，而後者則是一個能否治癒的問題。但是，無論哪一個問題，答案可能都不盡如人意。

網查中藥能治好心血管狹窄百分之八十是真的嗎？

在瞭解這個問題前，我們得先搞清楚心血管狹窄是怎麼發生的。眾所周知，心血管狹窄的危害較大，一旦發生就預示著心臟供血不足，進而會影響全身正常供血供氧。一般來說，心血管狹窄超過50%就可確診為冠心病，而如果完全被堵塞即為急性心梗。因此，對於發現心血管狹窄，但狹窄度還未超過50%的患者來說，及時進行干預，防止狹窄繼續加重，這是患者必須要做的。

心血管狹窄是怎麼發生的呢？

心血管狹窄發生的基礎病理改變即為動脈粥樣硬化，因此冠心病全稱就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。顯而易見，心血管狹窄就是因為動脈粥樣硬化斑塊形成，並逐漸增大，導致血管逐漸狹窄，直到完全被堵塞。而斑塊的突然破裂，導致血栓形成，就是心梗的發病因素。

心血管狹窄能否逆轉呢？

上面講到了心血管狹窄的病理因素就是動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化是增齡的產物，隨著年齡的增長而逐漸發生和發展，這就好比人類的自然衰老一樣，一般是無法避免的。而且，動脈粥樣硬化一旦發生就很難逆轉。只有早期較小的斑塊可能會透過藥物治療（他汀類藥物如瑞旨瑞舒伐他汀鈣片等）得以消退，但是絕大多數患者的斑塊一旦形成，就無法消失，只能靠藥物延緩其繼續長大，防止血管狹窄加重。也就是說，動脈粥樣硬化斑塊是無法逆轉的，自然地心血管狹窄也就無法逆轉了。西藥都無法逆轉的斑塊，中藥的治療效果就更有限了。中醫強調辨證施治，對於心血管狹窄者來說，輕者可能沒有任何不適，重者可能也只能透過一些活血化瘀的中藥來緩解不適症狀，只能是對症治療，而無法對因治療，也即治標不治本。

不過，斑塊形成雖不能逆轉，但是可以透過藥物治療和生活方式干預來延緩。這也是為什麼很多老年人即便查出有斑塊，也可以跟常人一樣健康長壽。一般而言，對於醫生評估心血管疾病發生風險較高者，以及冠脈狹窄超過50%確診為冠心病的患者，就得開始用藥治療了，常用藥物包括穩定斑塊的他汀類藥物如瑞旨，抗血小板聚集藥物如阿司匹林等，這是基礎用藥，另外還包括針對原發病的降壓藥、降糖藥等，對於冠心病患者來說，硝酸酯類藥物如欣康單硝酸異山梨酯等，也是基礎用藥。而對於心血管狹窄80%的患者，預示病情已經較為嚴重，一般認為狹窄高於70%時，患者就得進行支架治療，以疏通堵塞的血管，幫助恢復正常的心肌供血，否則患者可能隨時面臨心梗發生

的

風險。也即是說，對於心血管狹窄80%的患者來說，無論是中藥還是西藥可能都很難維持患者的生命，更別提完全治好了，只有支架術或是搭橋術才能救患者的命。

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