牙牙語絲2020-05-21 23:06:20

作為具有多年臨床經驗的口腔科醫生，我的回答是這樣的：顳下頜關節紊亂病主要的臨床表現有區域性酸脹或疼痛、彈響和下頜運動障礙，有的有頭痛，還常伴有各種耳症、眼症、以及吞嚥困難、語言困難、慢性全身疲勞等，其中伴有耳悶、聽力下降、耳鳴等較多見。疼痛部位可在關節區或關節周圍；並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的下頜運動阻礙為張口受限，但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。 本症其發病機理尚未完全明瞭；多發於青壯年，以20～30歲患病率最高。 多數屬關節功能失調、預後良好；但極少數病例也可逐漸發展至發生器質性改變。

顳下頜關節紊亂病的病因複雜，目前尚不很清楚。先後有咬合因素（牙尖過高、牙齒過度磨損、嚴重的咬合混亂、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等）、精神心理因素、創傷（外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創傷；還有不良姿勢習慣、經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等因素、自身免疫因素、解剖因素等學說。

以上學說，很難單獨完整地解釋顳下頜關節紊亂病的發病機制，因此，現在一般都認為是多種因素引起顳下頜關節紊亂病。即患病與否，與可能致病因素的多少有關，可能致病因素愈多，發生疾病的可能性愈大，每一個因素起的作用也因人而異，根據其所起的作用，可把這些因素分為易感因素、促發因素和持續因素。易感因素是指某個體存在病理生理、心理精神或結構性改變到足以使咀嚼系統異常，而導致可能發生顳下頜關節紊亂病的危險性增高。促發因素也可稱誘因，是指某一因素誘發出現顳下頜關節紊亂病症狀，如創傷，打哈欠、長時間張口、長時間牙科治療、精神緊張、焦慮、睡眠紊亂等。持續因素是指這些因素使得顳下頜關節紊亂病長期不愈，並使得治療時很困難而棘手，包括情緒因素（抑鬱、焦慮、慢性疾病綜合徵等）、行為因素（緊張咬牙、不正確下頜和頭部姿勢等）、社會因素（社會壓力、家庭矛盾、診療醫師之間的不同看法等）以及個體免疫因素，代謝因素等。一般都是關節內持續的微小創傷逐步累積加重，從而引起臨床症狀。

接下來，講一講顳下頜關節紊亂病的預防和治療。

對於顳下頜關節紊亂病一般採取保守治療，如果病情發展到器質性病變才考慮行創傷性手術治療。

一般的保守治療方法有：

1：首先要糾正不良習慣（如單側咀嚼、咬硬物），避免創傷並防止張口過大等；其次要樹立此病能夠緩解好轉的信心，自我心理調節疏導，緩解各種緊張情緒或壓力。

2：矯正咬合關係（調磨過高牙尖、重新制作不合適的假牙、製作咬合墊、進行正畸治療）。

3：藥物治療。

4：理療（蠟療、熱療、超短波、離子匯入、電興奮及磁療）。

5：封閉治療。

總之：我們需要做好日常的口腔健康維護，一方面可以更好的恢復咀嚼功能，享受美好的食物，另外一方面可以及時避免帶來更多的不適，引起其他的口腔問題！

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