生殖醫生沈浣2019-10-07 23:05:51

謝謝您的邀請，我是生殖醫生沈浣，很高興能你解答這個問題。

不知道您說的保守治療，是不是指異位妊娠的保守治療，如果是異位妊娠選擇甲氨蝶零進行保守治療是有可能會出現H C G升高之後再下降這種現象的。在臨床上這是一種正常表現。

希望我的建議能對您有所幫助，更多育兒，懷孕，備孕，兒童健康知識等問題，可以關注我。我會為您一一解答。

婦幫主張醫生2019-09-16 17:58:10

現階段女性在出現陰道流血或者下腹痛之後，往往需要保胎治療，但在保胎的過程中可能會出現HCG會先升高再降低的情況，那麼這種情況是否是正常的呢？

對於先兆流產這種保守治療就是使用藥物進行治療，

藥物主要有三種藥物，當前可以使用，如黃體酮，硫酸鎂，鹽酸利多菌注射液，中醫上主要使用保胎靈，滋腎育胎丸，助孕丸進行保胎治療。

生理性的升高後降低：懷孕之後Hcg不會一直都升高狀態，如果到了10周之後，Hcg它會處於一個下降階段，此時如果說你是在接近10周進行保胎，

你會發現越靠近10周的時候，hcg有可能會上漲，但是過了10周卻出現了一個下降的狀態，這是一個正常的現象。

病理性的升高後下降：不過你是從5周就開始進行保胎了，那你會發現在保胎的過程中如果保胎成功，Hcg一般都會處於上升的一個狀態，同時hcg，往往在上升的過程中翻倍也是比較好的。

但是如果說在保胎的過程中，保胎失敗的話有可能會出現Hcg下降的一個情況的提示，保胎的成功率將會逐漸降低。

我是三甲醫院婦產科醫生，高階育嬰師，如果對你有幫助，歡迎轉發，點贊關注哦

不孕科沈文華醫生2019-09-17 11:16:24

以往對於宮外孕的治療主要以手術治療為主，現介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考。

第一類：應用抗癌藥物。 1、適應症：（1）無破裂型輸卵管部妊娠，孕囊直徑小於5cm，腹腔內遊離液小100ml，B-HCG小於1000u。（2）無心、肝、腎及血液異常。（3）某些特殊情況，如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。

2、禁忌症：（1）明顯內出血症狀。（2）“B”超提示有胎心搏動。（3）B-HCG大於1000mIU/L。（4）嚴重肝腎損害（MTX不行尿液鹼性。

3、主要用藥：氨甲碟啶（MTX）和四氫葉酸；5-氟尿嘧啶。

4、給藥方法：靜脈全身用藥，透過腹腔鏡於傘端給藥，宮腔或盆腔注入藥物。 所有這些工作都應在醫院內在醫生的指導下來完成。

第二類：應用中藥。 具體的適應症和禁忌症同上。

第三類：使用米非司酮，利用其抗早孕原理。 還想說一些宮外孕的病因： 1、慢性輸卵管炎。2、輸卵管發育或功能異常3、宮內節育器放置後4、輸卵管術後5、盆腔子宮內膜異位症。6、孕卵的遊走。

以上是宮外孕的早期診斷和保守治療的簡要介紹，但所有的宮外孕一經確診都應接受住院治療以利於隨時觀察如果有內出血較多情況時以便隨時搶救。

大夫黃曉鷗2019-09-20 14:47:40

你好，很高興來為你解答這個提問。一般會這樣的，很少出現先降低再升高的。

在流產後，血中HCG是呈下降趨勢的，

一般的10-14天降至正常，如果長時間不恢復，或是又出現升高的情況，一定要及時就診，要考慮有惡變的可能。

自然流產後血HCG不降低，要考慮有葡萄胎、絨癌或是流產不完全的可能。你可以去上級醫院進一步檢查，必要時做清宮治療，送病理檢查，排除惡性變。

HCG值的變化規律：

妊娠1～2。5周時，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8周孕期達到高峰，至孕期第4個月始降至中等水平，並一直維持到妊娠末期。

沒有懷孕時，體內應該是沒有HCG的，測血<5IU/L，或者根本測不到。

如果連續兩次增加速度緩慢，表明宮外孕或者胚胎不正常發育遲緩。比如今天是10，後天是15，再2天才17，這樣的HCG值肯定不正常，保胎的成功率極低。如果HCG值持續而明顯的下降，就算B超測到胎心也最好做清宮手術，表明胎兒其實已經腦死亡。

如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必須緊密監測。當然也有可能是雙胞胎。

85%的宮外孕患者血HCG水平低於同孕齡的宮內孕患者。2。5%正常宮內孕者血HCG水平低於正常95%限。在各期自然流產者中血HCG水平亦可較低。三者血HCG水平交叉重疊。

希望我的解答能夠幫到你！