醫學莘2019-05-18 14:19:44

動脈粥樣硬化是中老年人常見的慢性疾病，它是多個危險因素共同所致血管病變，如血脂異常、高血壓、糖尿病、吸菸等，同時也是急性心腦血管事件的直接原因，如腦卒中、心肌梗死等。因此，發現動脈粥樣硬化以後應積極治療，降低心血管事件風險。那麼，動脈粥樣硬化的軟斑與硬斑誰更危險，如何控制與消除動脈斑塊？接下來，醫學莘將為您解析。

動脈粥樣硬化病變起始於動脈內膜，斑塊的形成僅為動脈粥樣硬化病程中的一個特殊時期，但斑塊一旦形成，幾乎無法消除。雖然斑塊無法消除，但透過積極治療，可穩定並逆轉斑塊，降低其危險性，預防或延緩急性心腦血管事件的發生。對於斑塊的危險性，軟斑的危險性高於硬斑，幾乎所有的心肌梗死、腦梗死，都是在冠脈、頭頸部動脈狹窄的基礎上，發生軟斑破裂，誘發血栓形成，堵塞血管，使心肌、腦組織因缺血、缺氧而壞死。軟斑塊之所以如此危險，是因為軟斑內部充滿了脂質，但包裹脂質的纖維帽在血流的衝擊下，卻容易發生破裂，破壞了動脈內膜的完整性，脂質等物質暴露在血液中，誘發血小板聚集，致使血栓形成。相反，硬斑內部幾乎鈣化，很少發生破裂，故危險性相對低於軟斑。

現在的彩超報告上幾乎不會描述斑塊是軟斑還是硬斑，取而代之的是不穩定斑塊與穩定斑塊。不穩定斑塊是易發生破裂、誘發急性心血管事件的斑塊。故發現不穩定斑塊以後，應積極治療。在治療上，他汀是逆轉、穩定斑塊的首選藥，別無他選。他汀一般用於有不穩定斑塊形成，或動脈狹窄達到50%，或已經發生過腦卒中、冠心病的患者。透過他汀治療，不僅可預防新生斑塊形成，還可縮小並穩定現有斑塊，降低心血管事件的風險；除開他汀，還應給予阿司匹林，後者可抗血小板聚集，預防血栓形成，二者同時應用將大幅降低心血管事件風險。此外，出現動脈粥樣硬化的患者還應改變生活方式，以低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食為主，戒菸限酒，同時控制好致動脈粥樣硬化的危險因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常等。

綜上，軟斑的危險性高於硬斑。斑塊一旦形成，幾乎不能消除，但可透過積極、合理的治療，逆轉或穩定斑塊，降低心血管事件風險。治療首選他汀，其次應給予阿司匹林預防血栓形成，同時改變生活方式，控制好致動脈粥樣硬化的危險因素。

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