大內科馮醫生2019-11-06 16:08:35

頸動脈內膜增厚達到1。3mm，屬於什麼範圍？

在臨床上，為什麼要做頸動脈彩超？

因為，透過【看頸動脈】，可以【反映出內臟血管的改變，如冠狀動脈】。

頸動脈分為三層，外膜、中層和內膜。

內膜與中層緊密相連，正常情況下中層加內膜的厚度不會超過0。9毫米。如果超過這個數值，就預示著內膜中層厚度增厚。也就是說明膽固醇進入血管內膜下，在此聚集併發生炎症反應，形成早期的動脈粥樣硬化病變。膽固醇在內膜下越聚越多，頸動脈內膜中層厚度將會逐漸增厚。當厚度超過1。3毫米時，可診斷為頸動脈斑塊形成。不加重視，不進行治療，斑塊進一步增大，則會導致頸動脈管腔狹窄，嚴重時會出現頸動脈供血減少，從而出現腦供血不足，嚴重者將導致腦梗死。

那麼頸動脈內膜增厚達到1。3mm，屬於什麼範圍呢？

這裡說的頸動脈內膜增厚，應該說的是內膜加中層的厚度，即頸動脈內膜中層增厚！

頸動脈內膜中層厚度正常值應該是小於1毫米；1~1。2毫米便為內膜增厚；1。3~1。4便是斑塊形成；而大於1。4毫米的則為頸動脈狹窄。

如果體檢報告顯示頸動脈內膜增厚甚至形成頸動脈斑塊，則提示全身動脈粥樣硬化形成，會明顯增加心肌梗死、卒中及周圍血管疾病的危險。

●當頸動脈內膜中層厚度【>1。4mm】形成狹窄時，根據【狹窄程度】及【臨床伴隨的病情】，採取相應的治療：

1。若頸動脈斑塊未導致明顯狹窄（狹窄程度＜50％），則需要評估患者是否存在心腦血管病或其他心腦血管病危險因素：

（1）如果狹窄沒有超過50%的，但有【糖尿病】、【高血壓】、【慢性腎病】等危險因素，【同時】經過血脂檢查發現【低密度脂蛋白＞2。6mmol/L】的，就需要服用他汀藥物來控制。

（2）其它心腦血管危險因素：①男性>50歲或女性絕經後②高血壓③糖尿病④高膽固醇血癥⑤肥胖⑥早發心腦血管病家族史（直系親屬男性<55歲，女性<65歲，發生心腦血管疾病）⑦吸菸。

如果目前【沒有冠心病】、【沒有腦梗塞】、【沒有糖尿病】、【沒有高血壓】，但是【大於3個危險因素】，就屬於心腦血管疾病的【高危人群】！也可以根據情況，服用他汀！

（3）如果沒有以上疾病和危險指標，可以先改善生活方式來治療。

2。當頸動脈內膜增厚形成斑塊（厚度>1。3mm），當厚度>1。4mm出現狹窄，導致頸動脈明顯狹窄（狹窄≥50％）時，其治療與冠心病或缺血性腦卒中相同，應該立即啟動他汀類藥物如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等治療，將LDL-C（低密度脂蛋白）控制在1。8mmol/L以下。根據臨床情況，還應服用阿司匹林腸溶片抗血小板治療。

3。若狹窄程度超過70%，而且有出現腦缺血癥狀的患者，根據具體情況情況考慮手術治療，手術包括支架以及外科手術。

如果暫時不想手術，怎麼辦？他汀類藥物（如瑞舒伐他汀5mg或者10mg，一天一次）+波立維（硫酸氫氯吡格雷75mg，一天一次）+拜阿司匹林100

mg，一天一次。這樣可以控制頸動脈狹窄的程序，預防中風的發生。

●動脈內膜厚度【達到1。3mm】，說明動脈硬化斑塊形成。有的彩超上，會說明是軟斑塊？還是硬斑塊？還是混合型斑塊？狹窄程度<50%的患者，也可以透過彩超診斷，指導患者用藥。如果是軟斑塊肯定需要服用阿司匹林、他汀類藥物；結合臨床，有的硬斑塊或混合型斑塊，也需要服用他汀加阿司匹林腸溶片！

●頸動脈內膜厚度【小於1。3mm時】，可以透過飲食加運動的非藥物療法來治療，如戒菸，戒酒，堅持低鹽低脂低糖飲食，控制體重，適當運動，規律作息，保持好的心態等等具體的健康生活方式。