心臟T波改變是什麼意思？

張之瀛大夫2019-03-26 17:41:50

看到這個問題，張大夫首先一愣，如此專業的問題，不知道是何方神聖提出的？難道是某一位專業醫生？但轉念一想，很可能是哪位朋友拿著自己的心電圖報告，看到上面寫著“T波改變”這樣的字眼，自己不明白，但是又想知道，所以才會提出這樣的問題。下面張大夫就來回答一下這個問題。

心電圖和聽診器，在以前，是心內科最最倚重的兩個“裝置”。不可否認，心電圖曾經、現在和將來都為我國人民的心臟健康事業立下汗馬功勞。因為，心電圖做起來非常方便，而且幾乎沒有禁忌症，價格便宜，能夠初步幫助判斷心臟的情況。但是確實也存在缺點：影響因素比較多、準確性欠佳等等。題目中所說的T波就是心電圖中的一個波，它是正常心臟一次搏動產生的波形中的一段。

題目中的T波異常，該怎麼理解呢？通俗來講，就是你的T波與常規常見的T波有差別。而T波異常還可以細分：如T波低平、T波倒置、T波高尖、T波雙向等。其中以T波低平較為常見。

那麼T波異常就意味著有咱們老百姓說的心臟病嗎？其實不是這樣的，出現T波異常的原因太多了，包括但不限於以下原因：部分正常人（本來就是如此）、女性生理週期（（月經期、子宮內膜增生期和子宮內膜分泌期））、缺血性心臟病、心室肥厚、心肌炎、心包疾患、心律失常及心臟手術後、以及其他非心源性因素如體內電解質紊亂、肺栓塞、藥物等。因此，出現了T波異常，不一定就是咱們老百姓說的心臟病。反過來講，即使存在冠心病，在穩定期不發作的時候，心電圖也可能是正常的。但，此時並不能說患者心臟就是完全正常的。

因此，當出現T波異常時，還是請專業心內科醫生結合患者實際情況和其他相關檢查，來判斷患者的狀況。

胡洋2018-10-31 22:51:00

心電圖是體檢的常規檢查專案，部分人會發現體檢單上心電圖提示：竇性心律，T波改變。老百姓對這個T波改變不太瞭解，究竟代表什麼意思呢，是心臟有毛病嗎？心電圖上T波是心肌復極產生的電流，T波改變通常指的是心肌心內膜下及心外膜下發生急性心肌缺血，從而導致了T波形態和方向性改變。如果為一過性T波改變，可能為心室復極波的異常。

其實單純從T波改變這一點並不能肯定心臟就有問題，很多生理情況下也可以出現心電圖T波改變，稱之為生理性T波倒置。常見於運動後、喝咖啡、喝濃茶、吵架情緒激動、過度緊張、熬夜疲勞等情況下，這些時候有些人會出現過度通氣，交感神經興奮，心率代償性增快，這時候心電圖可表現為T波改變。這類人在平穩的狀態下再複查心電圖很可能是正常的。生理性T波改變的人多見於瘦長無力型體型或者肥胖的青年人。此外，很多中青年女性心電圖檢查可見T波低平、T波倒置，但心臟彩超、冠狀動脈造影並無異常，這種也提示其屬於生理性改變，無任何臨床意義。

除此之外，T波改變還見於一些心臟疾病，比如如果有上呼吸道感染、無發熱的情況下自覺心慌胸悶，心電圖提示T波改變，有可能是病毒性心肌炎的表現，尤其是年輕人感冒後出現心悸時要引起重視。可以進一步查24小時動態心電圖，心肌酶譜，心臟彩超明確病情。而對於老年人，T波改變可能預示著心肌供血不足，有一定的發生心絞痛和心肌梗塞的危險，如果有明顯的胸悶氣短症狀，特別是上樓或活動以後出現，應需要進一步檢查，比如24小時動態心電圖，心臟彩超、冠脈CT，最終透過冠脈造影確診。另外心電圖需要動態的觀察，如果出現平時T波正常較高，而在某種情況下，T波突然低平，甚至倒置，可認為是心肌缺血，這時候最好急診抽血查心肌標誌物，排除心肌梗塞可能。若高血壓人群長期T波改變，應考慮為心肌肥厚。

除了心臟可能的疾病會引起T波改變外，當電解質紊亂，低鉀血癥時也會出現T波低平或者倒置。嚴重電解質紊亂者可能會引起心臟停搏，所以如果近期有食納差、嘔吐、腹瀉等症狀伴心電圖T波改變需要急查血電解質，及時糾正電解質紊亂。甲狀腺疾病比如甲亢，會出現心動過速，長期甲亢會出現甲亢性心臟病，所以年輕女性出現T波改變時可以查一下甲狀腺功能，排除甲亢所致。

所以說心電圖表現只是為臨床診斷做參考，並不能透過心電圖上的異常就直接判斷是否有疾病，還需要結合年齡、既往病史、症狀、其他的檢查綜合判斷。

醫患家2018-05-19 18:29:01

很多人在體檢或門診常規檢查中，發現心電圖報告有“T波改變”的診斷，這是什麼意思呢？是代表心肌缺血或者有冠心病嗎？答案是否定的。

所謂T波改變，通常指的是心電圖中T波低平、倒置的現象，當然也包括極少數的T波高尖的情況。很多人認為出現T波改變，就意味著心肌缺血，甚至戴上了冠心病的帽子，背上了多餘的心理負擔。

首先，造成T波改變的因素是多方面的，心電圖出現T波改變大多不具有特異性的診斷（急性心梗除外），甚至15—20%的健康人群中也可出現T波改變，特別是中青年女性朋友。而造成T波改變的原因也太多，常見的有呼吸與進餐的影響、電解質影響（如低鉀血癥）、植物神經功能紊亂、其他心血管疾病（如高血壓、左心室肥厚、二尖瓣脫垂、心肌病等）、心律失常（如束支傳導阻滯、預激綜合徵等）、神經系統疾病（如腦血管意外、腦腫瘤、腦外傷等）等。不能簡單的因為心電圖T波改變的表現就被戴上冠心病的帽子。

其次，冠心病患者心電圖也不一定有T波改變，50%的冠心病患者心電圖可完全正常。對於冠心病患者，有意義的T波改變是T波深倒、T波高尖，發作胸痛時出現T波的動態改變。

最後，對於疑似冠心病患者，其實臨床胸痛的表現特點比心電圖反而更可信，如果伴有冠心病的危險因素（如高血壓、高血脂、高血糖、吸菸等），又出現明顯與活動有關的心前區壓榨樣疼痛，休息後數分鐘~十幾分鍾可自行緩解，不管是否做心電圖或心電圖結果如何，都應該高度懷疑冠心病。對於疑似冠心病患者，可行冠脈CTA或冠脈造影進一步明確診斷。

鄭醫生百嗑2019-02-15 22:03:17

“T波改變

”指的是心電圖的結果。這種情況非常常見。我今天就為大家解答一下“T波改變”到底是什麼意思。

什麼是“T波”

這是正常心臟一次搏動產生的波形，兩段紅線之間的部分就是T波，它基本上是一次心電活動週期的尾聲階段。用專業術語講，ST段和

T波代表了心室肌的復極過程

，所以有時候你聽到“

心肌復極異常

”指的也是ST段和T波的異常。

T波改變有什麼意義？

T波異常最常表現為T波高尖、低平、雙向、倒置等等形態。

T波異常常常

意味著心肌損傷

。這種心肌損傷

可能是心肌缺血、心肌梗死、心肌病、心肌炎等等

。但要注意的是，我們很難區分這種損傷是新出現的還是原來留下的。這就如同一輛新車出了車禍，外觀看起來就跟正常不一樣了。有些情況下我們可以敲敲打打讓它恢復接近正常，有些情況可能永久遺留下變形。

還有一種情況，這輛車剛出廠外殼就有問題，這屬於

先天性異常

，但不影響使用，一般不打緊。

發現T波改變怎麼辦？

發現了T波改變，首先我們就需要搞清楚引起T波改變的原因是什麼。

由於冠心病、心肌缺血是最常見的原因，許多人常常把T波改變跟冠心病劃等號，這其實不一定是對的。

前面說過了，心肌病、心肌炎等等好多情況都是有可能的，還有可能是先天性的改變。

我們應該根據患者的性病、年齡、症狀等情況來推測哪些可能性比較大，進一步做抽血化驗、心臟彩超甚至冠脈造影等檢查來確診。

總結：

T波改變，可能意味著冠心病、也可能是心肌病、心肌炎等疾病，還可能是過去心肌炎遺留下來的印記，也可能是正常心臟先天性的改變。到底哪種可能性比較大，還需要醫生結合具體的病人來分析。

歡迎關注鄭醫生百嗑，每天學習更多實用健康知識。

有問題歡迎留言討論。

我想說點真話2019-02-19 11:24:36

這篇文章建議心血管醫生閱讀一下。心電圖報告中常能見到廠T波改變，T波改變都是心肌缺血嗎？這可能不是一般內科醫生、甚至心內科醫生能詮釋得很完整和全面的。如果作為健康教育，手上有自己心電圖的讀者首先要知道心電圖是一門非常複雜，有時一張圖紙可以有幾種解釋，只要解釋得有道理都正確。就T波和心肌缺血我作一次簡易並希望讀者能懂的解紹。T波僅代表心室復極時的向量（每個心肌細胞除極復極時產生微電流用無數平行四邊形對角線定律匯聚起來的微電流大小和方向稱向量）心臟收縮時心肌必定先要除極產生QRS波形，然後心臟舒張時即代表心肌的復極產生T波，因此任何可以引起心室除極向量發生改變的情況下都可以造成心室復極時T波向量的改變。（向量是指全部心肌細胞除極或復極時產生綜合微電活動的微電壓總量和由右上竇房結開始向左心室的方向。因此是從右上指向左下，故在不同導聯上P-QRS-T波有不同的形態和振幅的大小）

常規心電圖有12個導聯：I、II，III、AVR、AVL、AVF，V1、V2、V3，V4、V5，V6。T波該直立或該倒置的導聯發出了異常表現都稱為T波異常。

1。T波必須直立（即該大於1/10R波）的導聯是：I，II、V5、V6四個導聯。T波必須倒置的導聯是AVR（倒置深度也必須大於1/10的S）。若排外是繼發性T波改變可考慮心肌缺血。

若有三高並控制不良、且和五年或十年前這五個導聯T波改變有進行性加重，或有勞累或情緒激動時心絞痛（胸骨中下部劇烈、刀割、撕裂樣疼痛持續五分鐘左右休息或含服硝酸甘油片能迅速緩解）也應考慮心肌缺血在加重，冠狀動脈造影是不錯的選擇。

2。T波在心肌梗塞早期變化：有典型心絞痛可向咽喉或左肩、臂放射並持續，也有僅表現為胸悶不適多見於糖尿病患者或高齡老人，疼痛15-20分鐘以上不能緩解。2-4小時後肌鈣蛋白或CK-MB（肌酸磷酸激酶的同功酶）開始升高，應考慮ST段抬高的心肌梗塞。心電圖中ST/T波若是下壁心梗可表現在II，III、AVF導聯、前間壁可表現在V1，V2導聯、廣泛前壁可表現在V1-V6導聯，可分為二種：

A，ST段抬高的心梗：往往先有T波高尖後ST段抬高像“紅旗飄飄”後出現向下並漸加深的Q波，2-4小時後心肌酶升高。

B．非ST段抬高的心梗：從心絞痛症狀發生前後或發病過程中有ST段和T波的動態改如從直立變成低平或倒置伴ST段壓低但往往沒有Q波，心肌酶增高肯定無Q波非ST抬高的急性心肌梗塞。（酶從梗死的心肌細胞中釋放到血中）

C．不穩定性心絞痛也發生在斑塊破裂血栓逐漸形成過程中可見ST段壓低或T波變得低平、倒置，但隨訪心肌酶始終不高，是血栓形成時激活了體內的纖溶系統，最後未能不成完全堵塞血管的血栓。

3。非缺血而是其他原因引起的繼發性T波改變：

完全性左、右束支傳導阻滯，預激綜合症，高血壓病引起的左室肥厚勞損，高血鉀或低血鉀等都會發生T波的異常改變。

臨床上最多見的是丅波異常是心臟神經症中的倍他受體高敏症或微小冠狀動脈痙攣（心臟X綜合症）心電圖T波在心率快時上述導聯會變為低平、雙向或倒置，心率慢時T波明顯好轉。多見於青中年女性，常伴有失眠和植物神經功能紊亂的各種身體不適症狀，經多方檢查卻又查不出器質性疾病。這是心電圖中丅波異常最常見的表現。簡單的方法稍微運動前後或服用倍他洛克4-6小時後心電圖對比即可明確，或做過多次心電圖把心率快的和心率慢的對比。這些患者平板運動試驗就無意義了。

這僅僅是最簡單講講T波異常與心肌缺血和非心肌缺血的常見原因。總之不能見到心電圖報告中T波異常就輕易戴上心肌缺血的帽子。

心血管王醫生2018-11-09 18:19:04

先講個故事：有天晚上，被值班醫生叫起來說有急性心肌梗死的，我去看完患者，說怎麼診斷的心肌梗死。

值班醫生說心電圖T波高尖呀！

王醫生說：不能單純從T波就診斷心肌梗死。

其實如此專業的問題，竟然在頭條也有人提問，還竟然有那麼多人閱讀！

這本身太專業，別說老百姓，就算心內科年輕醫生也搞不明白，何況其他醫生。

王醫生簡單介紹一下，大家權當隨便看看，就當看故事！

第一、改變

首先說的是T波改變，意思就是和原來不一樣，或者說，和我們想象中的大部分正常心電圖不一樣。

我們一般看心電圖，更喜歡看動態演變，因為只有動態演變才有意義。

比如現在難受做一個心電圖，發現T波和不難受的時候的T波不一樣，這就說明這種難受是有意義的，我們結合難受的症狀，可以做出心臟病的診斷。

第二、典型的T波

很多時候比如急性心肌梗死或血鉀異常的時候，我們看一眼心電圖的改變就能發現問題，這時候也包括T波的改變，結合症狀就能給出診斷。

第三、別太相信T波

T波有時候很敏感，我們不能簡單的根據T波改變就算有心臟病，比一部分人在緊張、激動、吃飽飯、心態快等等正常情況下，T波也會出現所謂的改變。但這種改變是沒有意義的。

所以，T波有用，但T波很滑頭，您要參考它，但不能全信它。

心電圖只是為醫生診斷服務的，我們要控制心電圖而不能被心電圖控制，更不能被T波改變誘導！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

心健康2018-06-01 14:58:22

一、冠心病的心電圖表現都有哪些？

冠心病，也就是我們常說的心臟血管狹窄引起心肌供血不足導致的疾病！也就是大家口中經常提到的――心肌供血不足！那麼大家知道心肌供血不足的心電圖表現主要有哪些嗎？最常見的供血不足的表現主要有1、st段的變化，st段的抬高或者壓低，往往提示對應導聯的心肌供血不足；2、病理性Q波，Q波的出現，往往提示對應導聯的缺血可能；3、T波的改變，T波改變包括T波低平或者倒置等，T波改變往往也提示對應導聯的心肌缺血！

二、是不是所有T波改變都有意義？

其實不僅僅是T波改變，包括st段變化和Q波出現在內，所有的變化都需要有症狀，或者有血管狹窄的影像學證據才能確診，否則，也只能提示有可能是冠心病，有可能是心肌供血不足！實際上，除了冠心病會出現T波異常，其他許多疾病也會出現T波異常，比如肺病，電解質紊亂，心肌病等等，而此時t波異常則不一定提示心肌缺血！甚至有許多正常人，也會出現t波改變，此時的t波改變就更沒有意義！

三、出現T波改變怎麼辦？

首先需要明確有沒有症狀，如果沒有症狀，T波改變需要繼續觀察即可，大可不必過度擔心！相反，如果有症狀，那麼T波改變就需要警惕冠心病的可能了，需要仔細鑑別是否需要進一步檢查治療！

四、T波改變需要做哪些檢查確診冠心病？

T波改變，如果需要確診是否冠心病，往往需要進行冠狀動脈相關檢查，常用的主要是冠狀動脈CTA和冠狀動脈造影，而如果為了排除其他疾病，還需要查電解質、心臟彩超等檢查，以排除有無器質性病變導致的T波改變！

所以，t波改變，不一定有問題！但如果有症狀，一定要檢查明確何種問題~~

平安好醫生官方號2018-11-13 10:11:21

心電圖T波改變顧名思義就是用來觀察心臟跳動的，運動引起的冠狀動脈機能不全，使心肌心內膜下及心外膜下發生急性心肌缺血，從而導致了T波形態和方向性改變。

常見因素

生理性T波倒置見於以下因素：

① 通氣過度；

② 交感神經張力增加；

③ 心動過速對心肌的影響；

④ 正常寬大的QRS T夾角更加增寬，此時心電圖有以下特徵：平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波；運動時T波更低或倒置，尤其是心動過速時；口服鉀鹽可以預防發生；多見於瘦長無力型體型，T波倒置也可見於肥胖的青年人。

進一步診療

心電圖T波低平或淺倒置，臨床上常見，多伴有竇性心動過速，多與交感神經興奮性增高所致有關，當然也有部分患者可能為冠心病、心肌炎等，如果本人有明顯的胸悶氣短症狀，特別是上樓或活動以後出現，應需要進一步檢查，比如24小時holter，心臟彩超、冠脈CT，最終冠脈造影等等來確定。

【希望此回答能幫到您，有疑問請諮詢我們醫師，將免費為您解答】

我眼中的健康2020-01-10 00:35:33

張三去體檢，心電圖結果提示：1。竇性心律；2。ST-T未見異常，他拿著檢查結果蒙了，這到底正常還是不正常？

帶著張三的疑問，小檸檬來科普一下。

（一）心臟的結構

我們先來了解一下心臟的結構：心臟由兩個心房（左心房、右心房）和兩個心室（左心室、右心室）組成，每個房間之間都有一道“門”（三尖瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、主動脈瓣）。就好比一座房子，它有四個屋子，我們的血液沿著“路”在房間裡面走，當門開的時候血液從一個房間進入另一個房間（右心房-三尖瓣-右心室-肺動脈瓣-左心房-二尖瓣-左心室）。

在醫院檢查房子（心臟結構）有無問題時，我們需要做心臟彩超。

（二）那麼是什麼讓心臟跳動的？

我們的心臟裡面埋藏著許多“電線”（包括結間束、房室結、房室束、左右束支和Purkinje纖維等），電線的總司令叫“竇房結”，是正常心率的起搏點，當它發動訊號，各個線路依次傳遞訊號，從心房到心室，“訊號會刺激心肌細胞”，從而引起收縮與舒張，這樣就完成了一次心跳。所以我們把來自“總司令”竇房結”的訊號引起的心律叫做竇性心律，它的發動衝動的頻率是60-100次/分，所以，竇性心律是正常的，它的正常值是60-100次/分。

如果總司令“竇房結”不工作了，那我們的心臟就不跳了嗎？也不是的，我們還有“副司令”房室結，是心臟的第二起搏點，但它的頻率只有約40次/分。

如果連“副司令”也不工作了，那麼後面還有“參謀”-浦肯野纖維網，為心臟第三起搏點，約20次/分。

那麼，副司令和參謀發出的命令是“正常”的嗎？當“總司令”在的時候根本就輪不上他倆說話，執行“總司令”發出來的命令就行。當“總司令”不工作時，“副司令、參謀”發出的命令並不“服眾”，就像我們的心臟心率慢時泵出的血不能供應我們全身的，這就會造成“戰敗”。

要看電路（心臟傳導）有無異常是需要做心電圖。

（三）ST-T無異常

ST-T這是心室肌細胞除極與復極時的心電圖表現，心臟血管就像房子裡面的“水管”一樣，要是“水管”堵了，房間就“缺水”，如果心臟血管堵了，心肌細胞就會受損甚至死亡，心室肌細胞除極與復極就“預警”（異常），表現為ST-T降低或抬高超過了正常範圍，那麼我們要考慮心肌缺血及心肌梗死可能，就要引起重視了。

心臟對於我們的重要性不言而喻，他就是人體的發動機，如果發動機停了，那就是不可想象的結果。但心肌細胞是不可再生細胞，通俗來說就是死了就死了，不可能再長出來。所以，一旦發現心肌梗死，在6小時左右我們要做心臟支架手術使血管再通，去“挽救”那處於生死邊緣的心肌細胞。

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。表現為多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可併發、或，常可危及生命。

但並不是所以ST-T不抬高的心電圖都表示沒有心梗，有一種心肌梗塞叫做非ST抬高型心肌梗死，這就需要抽血查心肌酶來進一步診斷了。

所以，一旦出現胸痛不能緩解，請及時就診。

葉舞芭蕾時2019-10-11 19:06:46

1989年8月父親離世後，由於過度悲傷引起了 T波線改變，而且伴有預激、房顫、室上速。經常性的極度不舒服，經過好長時間的情緒調整，幾年下來，其病蹤跡全無。

如果沒有看到這個話題，我都忘記了。

康愛多網上藥店2019-02-14 17:36:13

醫院檢查是發現身體問題的準確方法。除了血常規檢查外，心電圖也會常規的檢查之一。部分人由於缺乏相關知識，看到心電圖顯示“T波改變”時，心中便開始擔心不已，是否患上疾病？是否是心臟健康問題的表現？

心臟T波改變是什麼意思？

心電圖上T波是心肌復極產生的電流，T波改變通常指的是心肌心內膜下及心外膜下發生急性心肌缺血，從而導致了T波形態和方向性改變。但是心臟T波改變所指並非簡單一句話能夠概述，因為T波改變所含的意義也是格外大的。

首先，引起心臟T波的改變可以是疾病的表現，也就是引起T波改變的器質性因素。比如病毒性心肌炎，特別是在年輕人出現感冒之後出現心悸反應時需要引起注意（透過化驗心肌酶譜系列，排除其它心臟病而明確）；或是擴張性心肌病，肥厚性心肌病，浸潤性心肌病，高血壓性心肌病，致心律失常性右室心肌病等；或是冠心病，心肌梗塞，超早期心肌損傷，冠狀動脈痙攣，左心室室壁瘤等，也常伴隨著心臟T波的改變的。此外，心電圖需要動態的觀察，如果出現平時T波正常較高，而在某種情況下，T波突然低平，甚至倒置，可認為是心肌缺血，這時候最好急診抽血查心肌標誌物，排除心肌梗塞可能

此外，一些會影響心臟的疾病，比如中樞性疾病，內分泌疾病，肺栓塞、復極綜合徵，束支傳導阻滯等也有可能引起心臟T波的改變。一些藥物原因，比如三環類抗抑鬱藥、或是中毒，或是服用藥物過量，都有引起心臟T波改變的可能。

除了一些疾病原因，引起心臟T波的改變同樣可能是一些生理性原因，也就是功能性心臟T波改變，也被稱之為生理性T波倒置。這個時候，沒有發現心臟的形態，結構及功能的改變，卻有心臟T波的變化。比如緊張焦慮症，過度換氣綜合徵，腎上腺素能敏感度升高（例如驚恐發作，痛閾降低）等會引起T波的變化。其次，一些特殊的行為因素，比如憋氣，飽餐，劇烈運動，過度換氣等的，也會引起T波變化，但是在休息一段時間後，波動則會便會正常水平。還有的是，據最新研究表明，一些青少年存在先天性變異，也無存在任何心血管不適應，卻有心臟T波的變化（前提是的做好其他疾病的排查之後方能確定）。

總而言之，心臟T波的變化可能是疾病的表現，也可能是自身的行為因素的結果，我們看到心臟T波變化時，不應過分憂慮恐懼，應及時向醫生詢問，獲取專業答案，對症治療。

家庭醫生線上2018-11-30 11:27:38

常規體檢中，心電圖檢查是必不可少的一項，如果心電圖檢查發現心臟T波異常，是怎麼回事呢？

心電圖中的T波代表了心室的復極。在QRS波主波向上的導聯，T波應與QRS主波方向相同。心電圖上T波的改變受多種因素影響。T波改變有生理性和病理性兩種情況。

（1）生理性的T波改變主要表現為T波輕度倒置，可能與以下因素有關：劇烈運動過程中通氣過度；生活或者工作壓力下，導致的交感神經張力增加；暫時性心動過速等。如果年輕人出現T波這種改變考慮是生理性的，主要是長期睡眠不足、過度勞累、情緒波動等引起。如果目前正在服用一些藥物，可能是藥物副作用導致T波異常改變。此外，T波倒置也可見於肥胖的青年人群。生理性的T波改變不用太過於擔心，去除一些誘因後會自然好轉，迴歸為竇性心律。

（2）病理性的T波改變，多數情況下是心內膜下及心外膜下發生急性心肌缺血導致的，特別是中老年人，心電圖檢查發現T波出現異常，伴有ST段抬高的情況下，冠心病的可能性最大，其次可能是心肌炎造成的。這種情況下需要去醫院心內科進一步檢查和明確病因，心電圖 V5導聯的T波倒置常出現得較晚，一般在運動試驗完畢後幾分鐘出現，並且持續時間較長。如果出現單獨的T波倒置常提示冠狀動脈機能不全，必要時需要進行冠脈CT檢查或者冠脈造影檢查。

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手機使用者6982698376李2018-01-09 09:06:04

心臟T波改變有嚴重的供血不足，使心臟進一步加重了病情，第二，這個人的身體有病，出現了病危，心臟T波的改變也是給病人一個很不好的嚴重訊號

jianxing20002020-02-15 15:31:57

一般來說，心電圖T波輕微升高並沒有明確的臨床診斷意義，顯著升高則多見於心肌梗塞早期和高血鉀症。T波低平或倒置見於心肌勞損、心肌缺血及低血鉀症，T波倒置且有更明顯的症狀多見於心肌梗塞的急性期、冠狀動脈供血不足以及左心室肥大等。

單純的心電圖T波改變不能說明心肌缺血，因為造成T波改變的原因很多，如睡眠質量下降、壓力大等非心臟因素都會導致心電圖T波發生改變。

因此，僅一次心電圖檢查不足以作為是否有疾病的診斷依據，出現心電圖異常後需要再次複查。

如果多次異常，還可進行心電彩超檢查T波改變，看其是否由心臟結構或血流異常引起。如果最近有過度勞累的情況，應適當休息一段時間後再進行心電圖檢查。關於心電圖T波改變的原因，詳細介紹如下：

正常T波

作為S T段之後的心室復極波，T波沒有時間觀念，只有形態狀況。

正常T波呈鈍圓形，佔時較長，前後兩支不對稱。前半部分斜度平緩，後半部分斜度較陡。

在波長高度方面，T波方向經常與Q R S波群的主波方向一致，在胸導聯上可達到1。2 mV～1。5 mV，也就是2～3個大格。需要指出的是，大多數情況下T波要大於同導聯主波1/10的高度。

一般認為，肢體導聯T波＞0。5mV，胸壁導聯T波＞1。0mV，也即1～2個大格。但有些正常人在胸導聯上也可達到1。2mV～1。5mV，所以對高尖T波是否預示疾病需要進行動態觀察。

臨床出現病態高尖T波的常見原因有心肌缺血、高鉀血癥、早期復極綜合徵及主動脈瓣關閉不全等

。

心肌缺血

T波表示心室復極過程，正常情況下心室復極由心外膜向心內膜進行。

由於心外膜動作電位短於心內膜，當心內膜下心肌缺血時，心室復極依舊從心外膜向心內膜方向。

部分心肌損傷，復極路程變短會使T波比正常情況高出很多，具有以下特點：1）T波電壓迅速升高一倍以上，T波的變化在短短几分鐘內就可觀察到。

2）兩肢相對對稱；3）急性缺血性高聳T波持續時間很短，只有數分鐘到十幾分鍾，如果持續時間超過30分鐘，可能會造成缺血性心肌梗死；4）

T波的這種缺血性改變多數情況下只出現在對應缺血區的相關導聯，可透過定位診斷。

高鉀血癥

鉀離子濃度與心肌應激性呈反比，血液中鉀離子濃度升高會抑制心肌細胞的電活動。血鉀＞5。5mmol/L時T波高聳而尖，基底較窄，QT間期縮短。血鉀＞6。5mmol/L時QRS波群增寬，PR間期與QT間期延長，ST段壓低。

血鉀介於7。0～8。0mmol/L時P波消失，QRS波進一步變寬，形成竇室傳導心率。

當血鉀進一步升高後ST段與T波融合，T波增寬與Q R S波群形成正弦波，如不及時治療繼續發展下去就會轉變為室顫等惡性心律失常。

心外膜下心肌缺血

正常情況下，心室復極由心外膜向心內膜進行，在心電圖上會表現出與QRS波群主波方向的一致性。當心外膜下心肌缺血時，心室肌的復極順序變成由心內膜向心外膜方向。由於與正常復極過程相反，所以在心電圖上會表現出倒置T波。

腦血管意外造成的T波又叫“瀑布樣T波”，由於腦血管意外會造成特殊形態的巨大倒置T波，且形態與Niagara瀑布相似，所以將該類心電圖形象地命名為“Niagara瀑布樣T波”

，其特徵如下：呈巨大不對稱倒置T波，常表現有切跡（也稱底部頓挫），QT間期延長，U波明顯。

低平T波

在以R波為主的導聯中，當T波振幅低於同導聯R波的1/10時，就可稱之為低平T波。單純低平T波可出現在多數導聯中，但少數正常人在aVF、aVL、V1～V3導聯也可出現低平波。造成病態低平T波的原因有低鉀血癥、心肌缺血、高血壓、女性更年期、心肌炎、心肌病、神經功能異常、藥物影響等，但前三種原因最為常見。正常血清中的鉀離子濃度為3。5～5。5mmol/L，當低於3。5mmol/L時造成的相關症狀稱作低鉀血癥。