腎上線2018-01-30 23:14:13

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甲狀旁腺素

是什麼？相大家都聽過

甲狀腺激素

，雖僅有一字之差，但是這跟問題中的甲狀旁腺素不是一回事。甲狀旁腺素跟腎病患者的健康息息相關。不少腎功能不全的腎病患者，應該需要查這個指標：

但看到甲狀旁腺素升高，可能並不明白是什麼意思？下面我們就來看看：

甲狀旁腺素升高，意味著什麼？

並不是所有腎病患者都要查這個指標。而是到了

慢性腎臟病3期

，也就是腎功能不全以後，就需要開始監測這個專案。

要弄清這個指標升高，我們得先弄清楚它是幹嘛的。

由甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺素，主要的

維持功能可以維持我們體內鈣和磷的平衡！

當腎功能不全後，鈣和磷就會開始出現紊亂跡象。

血磷要變高，而血鈣要減低！

看到這種混亂場面，主管鈣磷平衡的甲狀旁腺首先坐不住。開始加班加點分泌甲狀旁腺素，好讓紊亂的鈣和磷回到正軌去！這時候，患者查甲狀旁腺這個指標，可升高！

在早期，雖然甲狀旁腺素（PTH）升高一點，但是它的加班是有用的，鈣、磷基本聽它的話，可以維持在正常水平，總體相安無事。

可是，這種甲狀旁腺加班加點分泌甲狀旁腺素，有很大代價！一開始甲狀旁腺還正常，時間久了，甲狀旁腺越來越病態，開始增生。

出現這些狀況，即醫生常說的——-

繼發性甲狀旁腺亢進。

在另一方面，鈣和磷也不聽病態的甲狀旁腺素使喚，越來越不受控制，發生高磷血癥、低鈣血癥。

患者不只是甲狀旁腺（PTH）升高、鈣、磷都持續不正常，整個變得亂套。

亂套的結果就是：

鈣磷本身沉積在骨骼中的，而由於它們三者的混亂，互相拖後腿，腎病患者的骨骼開始發生問題。患者表現為骨痛、骨骼畸形、容易骨折、身高退縮，身高可以從1。7米縮到1。5米，也就是我們說的腎性骨病。

而且鈣磷不老老老實實待在骨骼中，沉積到其他本不該沉積的地方，會導致其他部位鈣化，失去功能。沉積到血管，血管鈣化；沉積到面板，皮膚髮生痛性結節、潰瘍；沉積到心臟，引起心肌鈣化、瓣膜鈣化。

而這個過程並不是在腎功能嚴重損傷後，一下子就發生，而是慢慢的，一點一點，侵蝕著腎病患者的健康。

腎功能不全者要關注PTH、鈣和磷的水平

正因為腎功能不全以後，會發生這樣的問題，如果時間拖長了，會嚴重損害患者健康，我們就要防範於未然。

什麼時候開始關注這幾個指標呢？

1）腎功能3期：血鈣和磷每6-12個月查一次，PTH可根據平時的水平和腎功能進展情況決定。

2）腎功能4期：血鈣和磷每3-6個月查一次，PTH每6-12個月查一次。

3）腎功能5期以及透析：血鈣和磷每1-3個月查一次，PTH每3-6個月查一次。

也就是說，如果腎病患者的腎功能已經到3期及以後了，那麼，查化驗指標，就得開始關注甲狀旁腺（PTH）、血鈣、血磷這幾個。

如果異常，有什麼對策？

1、適當低磷飲食。食品新增劑中的磷又高，又很容易吸收，那麼含有新增劑多的食物就儘量少吃了，如飲料、加工的肉製品、速凍速溶食物、快餐、冷凍的烘烤品。

2、醫生可能會根據病情情況，使用一些藥物，如活性維生素D、鈣劑、磷結合劑。

3、如果這些傳統的辦法都沒有效果，仍有嚴重的甲狀旁腺功能亢進，有可能會進行甲狀旁腺手術切除。

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