夏天裡的夏天2017-02-10 15:03:35

最近，浙醫兒院兒童保健科新開設了兒童體檢套餐，一個寒假下來，總共為30多位孩子完成了體檢。兒童保健科主任邵潔發現，參加體檢的孩子中，大部分血液中20-羥維生素D水平比較低，通俗地講，就是體內維生素D缺乏。缺乏維生素D會引發兒童佝僂病和骨質疏鬆症，也會影響成年後的骨骼健康。邵潔主任說，目前普遍推薦兩週歲以下的孩子補充維生素D，但從目前的檢查結果來看，即便超過兩週歲，很多孩子依然需要補充維生素D。

超七成新生兒維生素D缺乏

發現如此高比例的維生素D缺乏，邵潔主任並沒有感到意外。她說，浙江省曾經對500多名孕婦進行維生素D水平的測定，發現夏秋季水平最高，因為這個時間段的陽光比較充足。不過，即便這個季節的維生素D水平最高，仍有64%的孕母和75%的新生兒維生素D水平低於推薦標準（50nmol/L）。至於光照相對不足的冬春季節，體內的維生素D水平就更低了。

眾所周知，維生素D能夠促進鈣的吸收，如果缺乏維生素D，可能患上骨質疏鬆症和兒童佝僂病。邵潔主任介紹，維生素D和人體的骨礦化和骨健康密切相關，一般青少年期是形成人體一生峰值骨量的關鍵期，約99%的峰值骨量在18歲前獲得，以計算機模擬人體骨骼變化，每增加10%峰值骨量，可使骨質疏鬆發病延緩13年。所以，為了預防老年性骨質疏鬆，辦法之一就是從小做好骨礦化儲備。如果在青少年時期沒有足夠的骨量儲存，年老後就很容易發生骨質疏鬆、骨折。

維生素D對人體的作用還遠不止這些。近些年的研究顯示，維生素D缺乏還與糖尿病、冠心病、高血壓、脂肪肝、類風溼性關節炎、口腔疾病、多發性硬化症等常見慢性病有關。據悉，維生素D缺乏還被認為和哮喘的發病有關，為什麼冬春季節呼吸道疾病容易高發，就與這段時間的日照比較少有關係。另外，補充維生素D還能降低乳腺癌、前列腺癌的發生率。

每年查一次20-羥維生素D水平

杭州的劉女士家有個32個月大的寶寶，從出生開始，她就堅持每天給寶寶服用500IU維生素D。寶寶兩週歲時，她帶孩子去社群體檢，社群醫生告訴她，現在開始可以不用再吃維生素D了。

但從目前的孩子體檢資料來看，邵潔主任認為，即便超過兩週歲，大部分仍然需要額外補充維生素D。

首先，我們很難從日常的食譜中獲得足夠的維生素D。日常食物如穀類、蔬菜、薯類、豆製品、肉類等幾乎不含維生素D。蛋黃、動物內臟和某些海魚肉類能提供少量的維生素D。只有海魚的肝臟，特別是其中的脂肪（魚肝油）能提供大量的維生素D，但因為他們不是我們的日常食物，平常能吃到的機會也不多。

維生素D的另外一個來源是透過曬太陽獲得。但維生素D的產生還與日照的波長有關，波長為296-310nm的紫外線才能使面板產生內源性維生素D，就是說，只有中午時分的陽光才能起到這個作用。邵潔主任說，另外，它還與日照時間和面板暴露面積有關，如果冬天裹上厚厚的冬裝，面板暴露面積過少，就曬不到什麼太陽了。現在霧霾天多，不能出去活動，透過曬太陽來獲得維生素D的可能性就更低了。

正是基於這些原因，很多兒童和成人都存在體內維生素D缺乏的問題。她透露，自己就有每天補充800-1000IU維生素D的習慣。邵潔主任建議，有條件的家長可以每年帶孩子做一次檢查，透過檢查20-羥維生素D水平和骨礦化密度等來了解孩子的骨骼健康，根據情況適時補充。