醫路有好人2021-08-28 05:34:23

我也是強直患者，而且還是一名基層醫生，用過西藥，打過生物製劑，效果都不明顯，後來碰到一個民間中醫幫助調理，效果很好，後來介紹了一個剛得的患者，人家半年就痊癒了。

芝佳哥2021-08-24 11:43:32

都不用看評論，底下肯定有人說喝中藥治好多少，但是至今也未看見中醫在這方面有啥重要突破的研究，說治好了都是聽說

異元末來世界2021-08-24 16:04:57

以現代的醫療科技，很難治好，具體的到有名望大的三甲醫院去做進一步檢查，看看能否手術改善一下，緩解症狀，既然病了，肯定要花不少錢，那也是沒有辦法的事情，什麼中醫中藥治療絕症，都是騙子，中藥只能調理炎症，不是神藥。

祝你早日康復

幸運辰星6i2021-08-24 09:36:34

我一個朋友就是這種病，喝中藥好了，好多年不犯了。

活在當下1560300812021-08-24 20:35:16

我是強直，不過不影響生活，有時候背痛，睡沙發好些，蹬下去半分鐘就很難受。其餘沒啥的，保持樂觀，游泳是不錯的鍛鍊方法。

藍海267396442021-08-24 17:55:18

周杰倫，張嘉譯都有這個病，憑他們的經濟，人脈，資源，還沒治好呢。想想這個病的難度吧

未能過稽核2021-08-24 12:48:05

應該能治好，做手術啊，我同學就是這樣的，不知你到那種程度，他沒做手術前，都快不能走了，現在手術後，生活能自理！

第一筆稿費2021-08-24 13:18:25

有生物製劑啊。不知道嗎？很多的，有便宜的，又貴的，去醫院一問就知道啦。

聾體欠安2021-08-24 20:22:01

焦樹德治這個病可以，可惜做古了！

笑看沙雕評論2021-08-24 18:24:31

好好吃飯，好好睡覺，別瞎折騰

大凱凱嘮閒嗑2021-10-08 10:19:45

簡單的說，在風溼病領域，生物製劑其實就是利用生物技術製造的單克隆抗體。目前風溼科應用較多的是：類風溼關節炎、強直性脊柱炎、脊柱關節病、銀屑病關節炎、白塞病等。我們知道，風溼病發病原因往往不明，但目前的研究已經表明，某些重要因子參與這些風溼病的發病。比如類風溼關節炎的發病就和“腫瘤壞死因子α”、“白細胞介素6”，強直性脊柱炎就和“IL-17”、“腫瘤壞死因子α”這些因子關係密切——我們姑且稱這些因子為“犯罪因子”。

傳統的藥物如甲氨蝶呤、來氟米特等均是透過抑制這些犯罪因子的生成者——淋巴細胞來達到抑制這些因子的目的，但很不幸的是，抑制了淋巴細胞後，犯罪因子生成減少了，但人體需要的“好的因子”也一併減少了，因此帶來骨髓抑制、肝功能損害等不良反應，且由於傳統藥物難以實現“精確打擊”，對於一些患者效果不佳。如果用戰爭比喻的話，來氟米特、甲氨蝶呤等傳統藥更像是“地毯式轟炸”——威力大但精確性不足，可能誤傷平民。

而“生物製劑”則不同，他是藥物中的“精確制導武器”

，可以實現對犯罪因子的“精確打擊”。因此往往起效快，有效率高，有些對傳統藥物（來氟米特、甲氨蝶呤等 下同）不佳的患者也可獲得很好的療效。相比於傳統藥物，生物製劑發生骨髓抑制、肝功能損害等不良反應也大大降低。但不幸的是，“生物製劑”價格相對昂貴；雖然總有效率大於傳統藥物，但也非人人有效，患者發生感染的風險相較於傳統藥物略高，也一定程度的限制了他的應用。

圖一：司庫奇尤單抗-可善挺，IL-17抑制劑（本圖片無任何廣告目的）

IL-17抑制劑：司庫奇尤單抗（可善挺），治療強直性脊柱炎生物製劑之一

那麼什麼情況下我們需要選擇生物製劑呢？

1，病情較重的：

生物製劑起效快、總有效率高，對於強直性脊柱炎病情較重或起病很急的，可首先生物製劑。重拳猛擊，一下子控制住病情後，再逐漸過度到傳統藥物的治療中去。

常見的病情重的情況有：強直性脊柱炎伴發熱（炎症風暴）的；存在髖關節等外周關節受累的（將會直接影響到今後行走）；出現關節外表現的（跟腱炎、虹膜炎等）等等。

2，傳統藥物治療不佳的：

傳統藥物治療不佳的患者可換為生物製劑治療，以達到緩解病情，保護關節/脊柱功能的目的。傳統藥物治療不佳常見於以下情況比如：（1）使用非甾體類抗炎藥（如西樂葆、美洛昔康、依託考昔等）治療1個月後腰背仍疼痛僵硬的強直性脊柱炎患者。（2）其他情況下病情控制不佳的。

3，使用傳統藥物治療出現副作用的：

傳統藥物往往有一些不良反應：如肝功能損害、白細胞降低、影響月經、肺纖維化等等，因為此類副作用不能使用傳統藥物的患者，可改為生物製劑治療。

總體來說，生物製劑“精確”、“高效”、副作用相對較低，能解決很多傳統藥物解決不了的問題。在風溼病治療中佔據了很重要的位置。但這不是說，傳統藥物就沒了用武之地，或者傳統藥物就一定比生物製劑要差。他們都是風溼科醫生手中的武器，都在對抗疾病的戰爭中發揮了巨大的作用，並且不能相互替代。

更不會“使用了生物製劑，傳統藥物就沒有效果了”這種情況。

他們之間是可以根據病情換用的。

圖二：TNF-α類抑制劑（阿達木單抗，益賽普，英夫利昔單抗等）（本圖片無廣告目的）

從左往右：修美樂（阿達木單抗），益賽普（融合蛋白），英夫利昔單抗（類克）

之於強直性脊柱炎（AS），隨著藥物的發展，AS能用的生物製劑，也單一的TNF-α類抑制劑的時代，發展到了“IL-17抑制劑”和“TNF-α類抑制劑”雙雄逐鹿的時代，讓廣大的患者有了更多的選擇。

一般認為，IL-17抑制劑（司庫奇尤單抗，可善挺，

圖一

）有著更低的結核及嚴重感染風險，更強的抑制骨質異常增生的能力，對影像學進展的延緩效果更佳，但價格也更貴。而傳統的TNF-α抑制劑（恩利/益賽普/安百諾、阿達木單抗、英夫利昔單抗等，

圖二

），抗炎力量也很強大，且價格也降到了非常合理的水準，可以造福越來越多的患者。

以上是我對生物製劑的科普。

下面我來說說你問題中的情況：

就強直性脊柱炎這個病來說，有一定的特殊性。首先，我們不認為強直性脊柱炎可以”治癒“——這裡的治癒指的是疾病完全好轉，既“停藥再不復發”。但是強直性脊柱炎經過正規治療，是可以做到臨床緩解的，既：無症狀，無痛苦，關節變形速度顯著下降。但這並非是說，只有使用生物製劑才能達到臨床緩解。。（以上有點繞口！）

就治療來說，我們認為對於

僅有

脊柱受累的強直性脊柱炎（既：不出現膝、髖等其它關節受累，也沒有跟腱炎、虹膜炎等關節外表現）來說，首選治療是非甾體抗炎藥物（既老百姓說的”止痛藥“，西樂葆、英太青、扶他林等等），對於那些使用非甾體抗炎藥物效果不佳，或不能達到臨床緩解的患者來說（具體緩解時間、緩解程度是由要求的，具體不詳述），才考慮使用生物製劑。因為傳統的治療對有些人來說，就能達到控制症狀，延緩進展的目的——畢竟，生物製劑比傳統NSAIDs藥，還是要貴了不少。

但，如果一旦出現了外周關節受累：

如膝、踝、髖關節的積液、腫脹。生物製劑就會作為首選進行使用了，因為此時，單獨使用非甾體類抗炎藥（如：西樂葆、英太青、扶他林等等）是無法阻止病情進展，無法阻止關節破壞的。此時使用生物製劑，可以控制症狀，延緩關節破壞速度，是治療的強有力的武器。

如果更不幸，患者有了以下症狀：

虹膜炎、肌腱端炎（如跟腱炎）、蹠趾炎

等等，醫學中稱為關節外表現。那麼生物製劑更是戰勝這些問題不可或缺的藥物，就臨床體驗來看，除了生物製劑，其他藥物對這些症狀的控制，都不那麼理想。。

看似簡單的用藥，其實蘊藏著大大的學問。基於循證醫學證據的個體化治療是每位風溼科醫生追尋的目標。謝醫生願與大家一道，與風共舞，共同戰風溼病。作者：風溼小醫生謝榆

連結：https：//www。zhihu。com/question/23462128/answer/155136134

著作權歸作者所有。商業轉載請聯絡作者獲得授權，非商業轉載請註明出處。

簡單的說，在風溼病領域，生物製劑其實就是利用生物技術製造的單克隆抗體。目前風溼科應用較多的是：類風溼關節炎、強直性脊柱炎、脊柱關節病、銀屑病關節炎、白塞病等。我們知道，風溼病發病原因往往不明，但目前的研究已經表明，某些重要因子參與這些風溼病的發病。比如類風溼關節炎的發病就和“腫瘤壞死因子α”、“白細胞介素6”，強直性脊柱炎就和“IL-17”、“腫瘤壞死因子α”這些因子關係密切——我們姑且稱這些因子為“犯罪因子”。

傳統的藥物如甲氨蝶呤、來氟米特等均是透過抑制這些犯罪因子的生成者——淋巴細胞來達到抑制這些因子的目的，但很不幸的是，抑制了淋巴細胞後，犯罪因子生成減少了，但人體需要的“好的因子”也一併減少了，因此帶來骨髓抑制、肝功能損害等不良反應，且由於傳統藥物難以實現“精確打擊”，對於一些患者效果不佳。如果用戰爭比喻的話，來氟米特、甲氨蝶呤等傳統藥更像是“地毯式轟炸”——威力大但精確性不足，可能誤傷平民。

而“生物製劑”則不同，他是藥物中的“精確制導武器”

，可以實現對犯罪因子的“精確打擊”。因此往往起效快，有效率高，有些對傳統藥物（來氟米特、甲氨蝶呤等 下同）不佳的患者也可獲得很好的療效。相比於傳統藥物，生物製劑發生骨髓抑制、肝功能損害等不良反應也大大降低。但不幸的是，“生物製劑”價格相對昂貴；雖然總有效率大於傳統藥物，但也非人人有效，患者發生感染的風險相較於傳統藥物略高，也一定程度的限制了他的應用。

圖一：司庫奇尤單抗-可善挺，IL-17抑制劑（本圖片無任何廣告目的）

IL-17抑制劑：司庫奇尤單抗（可善挺），治療強直性脊柱炎生物製劑之一

那麼什麼情況下我們需要選擇生物製劑呢？

1，病情較重的：

生物製劑起效快、總有效率高，對於強直性脊柱炎病情較重或起病很急的，可首先生物製劑。重拳猛擊，一下子控制住病情後，再逐漸過度到傳統藥物的治療中去。

常見的病情重的情況有：強直性脊柱炎伴發熱（炎症風暴）的；存在髖關節等外周關節受累的（將會直接影響到今後行走）；出現關節外表現的（跟腱炎、虹膜炎等）等等。

2，傳統藥物治療不佳的：

傳統藥物治療不佳的患者可換為生物製劑治療，以達到緩解病情，保護關節/脊柱功能的目的。傳統藥物治療不佳常見於以下情況比如：（1）使用非甾體類抗炎藥（如西樂葆、美洛昔康、依託考昔等）治療1個月後腰背仍疼痛僵硬的強直性脊柱炎患者。（2）其他情況下病情控制不佳的。

3，使用傳統藥物治療出現副作用的：

傳統藥物往往有一些不良反應：如肝功能損害、白細胞降低、影響月經、肺纖維化等等，因為此類副作用不能使用傳統藥物的患者，可改為生物製劑治療。

總體來說，生物製劑“精確”、“高效”、副作用相對較低，能解決很多傳統藥物解決不了的問題。在風溼病治療中佔據了很重要的位置。但這不是說，傳統藥物就沒了用武之地，或者傳統藥物就一定比生物製劑要差。他們都是風溼科醫生手中的武器，都在對抗疾病的戰爭中發揮了巨大的作用，並且不能相互替代。

更不會“使用了生物製劑，傳統藥物就沒有效果了”這種情況。

他們之間是可以根據病情換用的。

圖二：TNF-α類抑制劑（阿達木單抗，益賽普，英夫利昔單抗等）（本圖片無廣告目的）

從左往右：修美樂（阿達木單抗），益賽普（融合蛋白），英夫利昔單抗（類克）

之於強直性脊柱炎（AS），隨著藥物的發展，AS能用的生物製劑，也單一的TNF-α類抑制劑的時代，發展到了“IL-17抑制劑”和“TNF-α類抑制劑”雙雄逐鹿的時代，讓廣大的患者有了更多的選擇。

一般認為，IL-17抑制劑（司庫奇尤單抗，可善挺，

圖一

）有著更低的結核及嚴重感染風險，更強的抑制骨質異常增生的能力，對影像學進展的延緩效果更佳，但價格也更貴。而傳統的TNF-α抑制劑（恩利/益賽普/安百諾、阿達木單抗、英夫利昔單抗等，

圖二

），抗炎力量也很強大，且價格也降到了非常合理的水準，可以造福越來越多的患者。

以上是我對生物製劑的科普。

下面我來說說你問題中的情況：

就強直性脊柱炎這個病來說，有一定的特殊性。首先，我們不認為強直性脊柱炎可以”治癒“——這裡的治癒指的是疾病完全好轉，既“停藥再不復發”。但是強直性脊柱炎經過正規治療，是可以做到臨床緩解的，既：無症狀，無痛苦，關節變形速度顯著下降。但這並非是說，只有使用生物製劑才能達到臨床緩解。。（以上有點繞口！）

就治療來說，我們認為對於

僅有

脊柱受累的強直性脊柱炎（既：不出現膝、髖等其它關節受累，也沒有跟腱炎、虹膜炎等關節外表現）來說，首選治療是非甾體抗炎藥物（既老百姓說的”止痛藥“，西樂葆、英太青、扶他林等等），對於那些使用非甾體抗炎藥物效果不佳，或不能達到臨床緩解的患者來說（具體緩解時間、緩解程度是由要求的，具體不詳述），才考慮使用生物製劑。因為傳統的治療對有些人來說，就能達到控制症狀，延緩進展的目的——畢竟，生物製劑比傳統NSAIDs藥，還是要貴了不少。

但，如果一旦出現了外周關節受累：

如膝、踝、髖關節的積液、腫脹。生物製劑就會作為首選進行使用了，因為此時，單獨使用非甾體類抗炎藥（如：西樂葆、英太青、扶他林等等）是無法阻止病情進展，無法阻止關節破壞的。此時使用生物製劑，可以控制症狀，延緩關節破壞速度，是治療的強有力的武器。

如果更不幸，患者有了以下症狀：

虹膜炎、肌腱端炎（如跟腱炎）、蹠趾炎

等等，醫學中稱為關節外表現。那麼生物製劑更是戰勝這些問題不可或缺的藥物，就臨床體驗來看，除了生物製劑，其他藥物對這些症狀的控制，都不那麼理想。。

看似簡單的用藥，其實蘊藏著大大的學問。基於循證醫學證據的個體化治療是每位風溼科醫生追尋的目標。謝醫生願與大家一道，與風共舞，共同戰風溼病。

愛你1739815912021-08-30 01:08:04

現在還沒辦法治好，有條件的只能維持現狀，儘量減輕痛苦，沒辦法根治，不死的癌症不是浪得虛名的

風的影子95302021-08-25 00:01:29

看看張嘉譯

老中醫吳以繁2021-08-30 10:54:34

那麼年輕，完全可以治好，患病有多久了？但治這種病還是要點耐心的。

坐井觀天闊612021-08-25 00:30:29

再等18年看看吧

小小人物5962021-08-27 09:20:42

希望你能健康起來

思思yN5k2021-08-26 08:27:18

不能