食道癌的發病主要因素

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認為

食管癌

的發病可能與以下因素有關：

1、飲食習慣

長期吸菸和飲烈性酒，長期吃熱燙食物，食物過硬而咀嚼不細等與食管癌的發生有一定關係。

2、致癌物質

（1）亞硝胺：

亞硝胺類化合物

是一組很強的致癌物質。食管癌高發區

河南林縣

居民喜食酸菜，此酸菜內即含亞硝酸銨。實踐證明食用酸菜量與食管癌發病率成正比。

（2）黴菌：國內有人用發黴食物長期餵養鼠而誘發食管癌。

3、遺傳因素

人群的易感性與遺傳和環境條件有關。食管癌具有比較顯著的家庭聚集現象，高發地區連續三代或三代以上出現食管癌患者的家庭屢見不鮮。

4、癌前病變及其他疾病因素如

慢性食管炎症

、食管上皮增生、食管粘膜損傷、Plummer-Vinton綜合徵、食管憩室、食管潰瘍、

食管白斑

、食管瘢痕狹窄、裂孔疝、賁門失弛緩症等均被認為是食管癌的癌前病變或癌前疾病。

5、營養和微量元素膳食中缺乏維生素、蛋白質及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、間變，進一步可引起癌變。微量元素鐵、鉬、鋅等的缺少也和食管癌發生有關。

食管癌的易患人群

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1、高危年齡組：45-65歲的中老年人發病機會最大，是食管癌的高發年齡。

2、有家族史的遺傳易感人群：食管癌高發區存在著明顯的家族聚集現象。

3、長期接觸致癌物的人群：我國食管癌的主要致癌因素是致癌性亞硝胺和

真菌毒素

。這些致癌物廣泛暴露於

高發區

居民的生活環境中，與人們的不良飲食生活習慣有密切的關係。長期接觸致癌物的人群應該定期接受預防性檢查。

4、患有食管癌前期病變和癌前疾患的人群：食管癌前病變有食管上皮增生，重度增生更是嚴重。

5、食管癌手術後病人：食管癌常多點發生，其癌灶周圍有廣泛的上皮細胞增生改變，即癌前期病變。手術後復發，往往都是這些上皮增生病灶在致癌因素的作用下發生癌變。

6、飲食不良物理刺激容易誘發食管癌：長期喜愛熱飲、熱食、快食及食物過於粗糙、堅硬而未能細嚼慢嚥等，均會燙傷或刺激食管黏膜上皮引發

瀰漫性炎症

或壞死，可繼發上皮不典型增生，久之可發生癌變。有臨床統計表明，在食管癌患者中，約75%-95%是喜好過熱燙、過粗硬及過急快膳食者。

7、吸菸嗜酒肯定與食管癌發病有關：菸酒越多危險性越大。

食道癌的三級預防

1、 一級預防： 病因預防：避免水源汙染，減少水中亞硝胺及有害物質，調整飲食習慣，不吃過熱食物，不食粗糙過硬食物，防黴去毒；少飲高度列性酒，不吸菸。 發病學預防：應用預防藥物，積極治療食管上皮增生，處理癌前病變，如

食管炎

、息肉、憩室等。

2、 二級預防：早期發現，早期診斷和早期治療。出現“四感”症狀之一者，應及時找有經驗的專科醫生診治，或建議定期做胃鏡檢查或放射科檢查。

3、三級預防：盡理提高食管癌病人的治癒率，生存率和生存質量，注重康復，姑息和止痛治療。對病人提供規範化診治方案，進行生理、心理、營養和康復方面的指導。做好臨床終翔，提高晚期病人的生存質量。

食道癌預防日常注意事項

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1、不蹲食 有些人喜歡蹲著吃飯，可能覺著這樣沒什麼，其實蹲著飲食會造成腹腔內壓力增加，食物透過賁門進入胃時會受到阻礙，此時食管就要增加蠕動量和壓力來輸送食物。食物與食管產生的摩擦力多了，可能會傷到食管壁，容易癌變。

2、不要吃發黴的糧食，少吃酸菜 因為發黴的糧食可產生毒素，而酸菜中含有大量的亞硝胺類物質，這些物質都有較強的致癌作用。因此，要儘可能不吃久存變質的食物，醃製的肉食品和醃菜也要適量，不能多吃。

3、不吸菸，少飲酒 如何預防食道癌的發生？養成不吸菸，少飲酒的習慣很重要。因為酒精含量高或酒中含有的其他有害化學物質，可能導致吸菸引起的口腔、食管部位的癌細胞發病因素成加快增長，引發食管癌變。因此，提倡不吸菸，少飲酒。

4、營養合理。流行病學調查證實，營養不良與食道癌有關係。蛋白質缺乏會出現食管粘膜增生，容易惡變；脂肪缺乏時有礙必須脂肪酸和

脂溶性維生素

的吸收，影響健康和降低免疫功能。要多吃新鮮蔬菜和水果，前者不能代替後者，因烹調中常破壞大量維生素和微量元素。要提倡飲茶。綠茶能防癌，並對心血管病等有利。但不主張豪飲，最好是“品嚐”，要少量多次有效的飲於體內。當妊娠、哺乳、發熱、出血和患胃腸病時則不或慎飲。

5、積極治療

食管疾病

。患食管炎、白斑、息肉、憩室、賁門失弛緩症等，由於組織學改變、功能變異、區域性受刺激，容易惡化形成癌症。一定要密切觀察、積極治療和採取有效措施預防。

6、保護食管。食管是一切飲食經過的器官，食物在食管內成團，有序進入胃內消化。要細嚼慢嚥。唾液由三種腺體分泌，與食物充分混合後，能促進消化，水解澱粉或麥芽糖等；稀釋、溶解食物，增強味覺；粘蛋白能潤滑食物，便於吞嚥；中和有毒物質和殺菌。狼吞虎嚥會使食管受損。不吃過熱、過硬和刺激性強的食物。否則口腔、食管和胃黏膜都會被損害。

7、拒絕致癌食物。亞硝胺與食道癌的關係密切，黴菌能增強亞硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐爛水果、發黴的糧食、市售的鹹魚鹹肉和醃菜，以及煎、炸、烤的食品。飲水要注意水源，自來水也要防被汙染，否則也會致癌。

8、藥物預防。患食道癌的病人常缺乏鐵、鉬、鋅、錳、硒等微量元素和維生素A、B2、C；

阿司匹林

能防此病，故高危人群可在醫師的指導下，補充相關的微量元素、維生素和藥物來預防。