之前知乎「骨髓、造血幹細胞悔捐」的討論正酣，當中不乏傾向於「有償供血」的回答，試圖以市場經濟手段來解決我國部分地區的「血荒」問題。確實，「市場」這隻無形之手，至少理論上可以有效均衡血液的供應與需求。

自然而然心生一個問題：「有償供血」、「無償獻血」，哪種模式更好？翻閱資料，其實世界衛生組織（

World Health Organization

）早在 1975 年便給出了似乎與常識背道而馳的回答：

志願者獻血是保證血液供應安全、充足的基礎

。一晃 30 年，世衛組織重新回顧既往的科學證據，結合經濟、倫理、社會因素後，再一次敦促成員國儘快建立或完善志願者無償獻血體系。

「志願者無償獻血」究竟有什麼優勢，能夠成為世衛組織推薦的血液供應最佳制度呢？

目前，全球範圍內主要的供血方式分成三類：

志願者無償獻血；

家庭成員或互換供血；

有償供血。

截至 2013 年，世衛組織成員國中，74 個國家 90% 以上的血液供應來自志願者無償獻血；71 個國家 50% 以上的血液供應仍然依賴家庭成員、互換、有償供血。不同供血方式並存，給了世衛組織機會，比較它們之間的異同。

現代醫學發展至今，血液已然成為至關重要的一環。血液、血製品廣泛應用於手術、創傷、惡性腫瘤、懷孕分娩、血友病等多種疾病。血液供應充足與否是衡量國家公共衛生體系優劣的關鍵標準之一。拯救生命的同時，血液又可能攜帶各類病毒，造成某些疾病透過輸注血液、血製品傳播。

歸根結底，血液供應，最重要的無非兩點：「

數量

」、「

質量

」。「數量」不僅應從字面上理解，還應考慮時間層面的含義——血液供應的第一個目標是長期穩定且充足。世衛組織收集了各成員國的資料，分析後確信：

志願者無償獻血比其它供血制度更有利於長期穩定且充足的血液供應

。

完全志願者無償獻血的國家，參與供血的平均人口比例遠遠高出僅一半或一半不到供血來自無償志願者的國家；

完全志願者無償獻血的國家，有更高比例的獻血者長期定期獻血；

供血來自無償志願者比例升高的國家，定期獻血的比例也隨之升高。

血液供應的第二個目標「質量」，則關注血液的安全性，尤其是艾滋病、肝炎病毒等透過血液傳播的疾病。研究表明，

無償獻血志願者患有此類疾病的可能性低於其它型別的供血者，定期無償志願獻血者更低

。他們受道德因素感召參與供血，沒有理由隱瞞個人生活、醫療資訊。而當他們知道自己不再符合獻血要求時，也會自覺停止供血。

或許有人會問，既然收集到的所有血液必須檢驗相關疾病指標，無償獻血志願者的安全性保障是否多此一舉？事實上，由於疾病檢出率降低，丟棄的血液大大減少，血液收集的有效率因此提高，可以間接降低用血者的經濟負擔。僅 2005 年，拉丁美洲及加勒比海地區因為血液中檢測出疾病，丟棄血液 24 萬個單位，經濟損失約 1340 萬美元。除此以外，志願者無償獻血制度兼顧到供血者的個人意願、權益，切實貫徹了現代醫學「不傷害」的倫理原則。

相比之下，其它兩種供血方式都不盡如人意。家庭成員或互換供血只能滿足個體用血者的短暫需求。面對重大事故，血液供應基本捉襟見肘。而有償供血者傾向於隱瞞個人疾病情況，資料也證實，他們患有血液傳播疾病的可能性最高。有償供血如果與無償供血並存，還將影響後者效果，損害國家的血液供應。

志願者無償獻血制度在血液供應「數量」、「質量」上的優勢，最終堅定了世界衛生組織的態度：

血液傳播疾病風險較低的健康無償志願者參與供血，是血液供應的最佳模式

。

然而，世衛組織的資料發現，個人平均收入越高的國家，志願者無償獻血推行越成功——畢竟這一模式離不開居民充分的健康教育、積極的生活方式、規律的體格檢查，以及崇高的社會責任感。所以，我們國家遇到一些障礙不足為奇。討論時，許多網友都提及遭遇迫捐、勸捐、互換供血的切身體驗，也往往出自各地的經濟、供血條件限制。

遺憾的是，部分地方衛生醫療機構手段粗暴，或美化獻血對個體的影響，或採集血液時迫捐、勸捐，或行政命令互換供血，或指標分攤企業補貼，表面上一時達成了供血目標，卻嚴重挫傷了供血者的自覺性、積極性，於是我們的志願者無償獻血制度陷入惡性迴圈。

毀掉獻血者的信心易如反掌，重塑卻困難得多。政府機構一如既往的支援，供血者科學、正面的激勵，採血工作者必要的培訓，以及整個血液供應系統公信力的豎立，才是挽留獻血志願者的唯一方法，才是血液供應穩定、安全的堅實基礎，才是志願者無償獻血制度成功的必經之路。

突然想起，自己距離上次獻血已有一年，是時候再去一趟了！

擴充套件閱讀

WHO Fact Sheet： Blood safety and availability

Towards 100% voluntary blood donation： A global framework for action

WHO Guidelines on Assessing Donor Suitability for Blood Donation

WHO Global Status Report on Blood Safety and Availability

題圖：去年我獻血時的照片。