致中至和2017-02-08 12:35:46

孟長海/文

一哥們得了口腔潰瘍，聽很多專家講這病是自己可以好的，就忍了一週。結果忍了一週沒好。後來，聽人說可以服用維生素B2治療，他將信將疑。但是就在這將信將疑的一週時間裡，口腔潰瘍好了。

很多人都患過口腔潰瘍。我身邊好多朋友，總是每隔一個階段就會出現一次口腔潰瘍，或者一週就好了，或者持續好長時間。在網上關於口腔潰瘍的帖子多的很，有網友說自己已經被折磨了十餘年，也有剛得的，也有吃了不少藥沒效果的，當然也有不少說自己肯定能夠治癒藉機銷售一些東西的。

這樣複雜的情況，自然讓很多人找不到了北，究竟得了口腔潰瘍該怎麼辦？

這裡首先要搞清楚，什麼是口腔潰瘍？其實很簡單，就是口腔發生了潰瘍病變，這個潰瘍發生在黏膜或者舌體，引起了區域性組織發生炎症、充血壞死、出血，引起神經痛性反應，造成飲食、說話困難。一般比較侷限，少數散發在口唇內側、頰內膜，也可以發生在咽喉、唇繫帶，有時候也會引起舌頭的潰瘍，或者頜下淋巴結腫大。這個病，外人感覺不到，各種痛苦只有患者自己體會。

哪些原因容易導致口腔潰瘍？說實話，至今沒有很明確的結論，可以說是多種因素綜合作用的結果，包括區域性創傷、精神緊張、食物、藥物、營養不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。

一病人去看口腔潰瘍，醫生建議病人去排查艾滋病，嚇得病人不輕。那麼，口腔潰瘍怎麼會與艾滋病聯絡起來？這是有原因的，因為艾滋病患者自身免疫缺陷以及後期發展過程中人體免疫力、抵抗力的下降，很容易導致口腔黏膜的抵抗力下降，或者發生各種損害。口腔潰瘍的發病機制是口腔黏膜的病變，造成口腔黏膜防禦屏障下降的或者損害的疾病，都會誘發。這裡與免疫力低下也有一定的關係。如一些長期生病的慢性消耗性疾病患者，或者一些久服抗生素造成口腔菌群失調的，或者氣血不足的病人，都很容易發生。

但是，這裡並不是說身體十分強壯的人不發生口腔潰瘍，實際上這些人也容易患上，這就涉及到中醫對該病虛實的認識上來。中醫認為，該病虛實均有，與體質有密切關係。前邊講過的免疫力低下，很多都是虛證或者以虛證為主；而一些人則可能是完全的實證表現，如脾胃溼熱、腸道積熱、肝鬱氣滯的病人。在中醫看來，這個症狀都不是單一的，往往伴隨著其他情況，與身體整體失調都有密切的關係。如脾胃溼熱的患者，這類病人口腔潰瘍最容易發生，一般與喜食膏粱厚味或者辛辣有關，很多時候常常伴發大便乾結或者黏膩不爽，小便黃，口乾口臭等症狀；如一些女性也常發生，這與其經血執行、肝脈疏洩有關。我曾治療一女性口腔潰瘍，其每逢月經來臨前就要發病，月經後自然好轉。觀察發現，那些氣量狹窄、愛生悶氣的女性或者男性容易發生口腔潰瘍。

以我個人的觀察和治療體會，對口腔潰瘍要分清楚輕重緩急，持續的時間以及有無其他併發症狀，或者是不是有原發疾病。這裡邊，很多時候我們可能習慣的認為是自限性的疾病，但也有很多可能就是癌前的病變，或者是傳染性疾病如手足口病、艾滋病等的表現，所以並不能掉以輕心。

日常還有很多人依舊迷信於補充維生素的方法。這究竟有沒有用，一要看是不是維生素缺乏了；二要看是不是維生素缺乏引起的。維生素缺乏都有自己的表現，一般根據情況可以判斷，也可以到醫院進行抽血化驗。如維生素B2缺乏，常發生口角糜爛、舌炎，如果確定是缺乏了，補充自然有效果；也有人講，維生素C缺乏也容易造成口腔潰瘍，而且維生素C也有利於創面修復，補了也無妨。但是，如果指望著維生素解決所有的口腔潰瘍是不現實的，很多時候會發現是沒有效果的。對於疾病發生所要進行的維生素補充，基本上屬於輔助性質。要治療口腔潰瘍，還必須依據患者的整體情況進行處理，濫補亂用並不好。

很多人包括一些醫生都習慣的認為口腔潰瘍都是實證，等同於上火。甚至於一些病人來到醫院看病也訴容易上火得口腔潰瘍。過去流行的有三黃片、黃連上清片、梔麥清火片等，對證了肯定有效。在治療中，很多人也會採用抗生素療法，實際上對於真正的感染可以用，一般不需要使用抗生素類藥物，其不僅不能很好地控制病情，而且容易造成口腔菌群失調。

前邊講了，口腔潰瘍發生有虛有實，屬於實證的使用中藥敗火藥、扎針放血、通利大小便、清理五臟之火等都有效果，而虛證可以滋陰疏肝、疏肝解鬱、益氣養血、甘溫除熱、調和月經等都有效果。中醫在治療上主張根據患者的整體狀況進行辨證施治，這為治療口腔潰瘍以及伴發的症狀提供了很好的思路。而且中醫方法多樣，可以服用湯藥、針灸、按摩、理療等，效果可靠。而且在這方面，還有很多的經驗方子，如用辛溫的吳茱萸、五味子粉、肉桂醋調貼足底湧泉穴都有引火下行的作用。所以，對於口腔潰瘍的病人在排除了惡性可能的情況下，首推中醫治療；即使惡性確診，採用中醫治療同樣有效。

當然，在所有的治療當中，我們一定不能忘記對患者生活起居的調攝，如容易上火的就要注意清淡飲食、忌諱辛辣刺激；容易生氣生動怒的，就要學會調節心情；經常熬夜的，那就要按時作息，養成習慣。這些生活方式的調節，也是維護人體健康的重要法寶。實際上，無論虛實，都是人體機能陰陽失衡的表現，要想徹底控制發作，就要靜心調攝，杜絕各種不良的 生活習慣和生活方式。（河南中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科

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