白天的夜有多美2020-07-18 15:06:34

一、為什麼現在越來越多的人選擇膝關節置換?

膝關節是下肢重要的負重關節，也是人體最大、解剖複雜、對運動功能要求很高的關節。膝關節是人體下肢重要的骨連線，當人處於站立和行走時膝關節幾乎需要承擔人體全部的重量，除了需要承擔人體的重量，人的下肢活動、轉向和變向都需要膝關節的協同作用，這就導致了膝關節受損的風險增加。

膝關節受損最突出的臨床表現就是疼痛，伸曲受限，膝關節腫脹。因為患有膝關節炎患者的人，常常疼痛難忍、不敢活動，經過內科保守治療後，療效不佳，嚴重影響了他們的生活和工作，心情也容易煩躁易怒。

現在，通常考慮當保守治療以及其他外科治療方法治療終末期膝關節疾病失敗時，則需要膝關節置換術，它可持久緩解疼痛並且提高患肢功能。患者年齡高於70歲是行膝關節置換術的最佳年齡，但若患者年齡小於50歲時行膝關節置換術則需要權衡利弊。

二、什麼是膝關節置換?

膝關節關節置換術是指用生物相容性與機械效能良好的金屬材料製成的一種類似人體骨關節的假體。手術方法用人工關節置換被疾病或損傷所破壞的關節面，其目的是切除病灶、清除疼痛、恢復關節的活動與原有的功能。

需要施行膝關節置換術的患者有：

①膝關節各種炎症性關節炎：包括類風溼性關節炎、骨性關節炎、血友病性關節炎、三聯症關節炎等；一些慢性炎症性疾病能夠使關節腫脹、發熱，疾病進展將引起軟骨破壞、關節僵硬。

②創傷性關節炎：外傷能使膝關節受損。

③骨性關節炎：常年的正常使用，也能引起軟骨的碎裂、磨損（骨關節炎）。

④少數老年人的髕股關節炎。

⑤靜息的感染性關節炎（包括關節結核）。

⑥少數原發性或繼發性骨軟骨壞死性疾病，骨腫瘤等。

三、膝關節置換帶來的好處?

現代的膝關節置換包括單髁置換、髕股關節置換術和旋轉式或非旋轉鉸鏈式全膝關節置換。

主要優勢

可持久緩解疼痛，長久的無痛活動

腿部力量增加，由於膝疼痛消失，您能更多地使用腿，從而加強了您的肌肉，提高患肢功能

生活質量改善。您能夠輕鬆地完成日常生活並能參加一些運動

對於年輕或活動量較大的單純髕股關節骨關節炎患者，髕股關節置換術是較好的治療方法。相對於全膝關節置換，其具有侵襲小、損傷少等優點，利於術後早期開展康復訓練等特點。

單髁置換術其主要目的是以人工關節假體代替被破壞的脛骨軟骨面。其手術創傷小，康復時間短，出血量及感染率也相對較低，術後也更接近正常生理狀態。對於終末期膝關節骨性關節炎，一般的治療往往達不到期望的療效，但隨著人工關節材料的發展和假體的改進，以及日漸成熟的外科技術，全膝關節置換為終末期患者的最好選擇。

四、膝關節置換後注意事項?

一些人工關節置換術後的患者由於康復治療不到位，導致功能不能很好的恢復，嚴重的還出現肌肉萎縮、關節僵硬等症狀。

疼痛護理

疼痛可影響膝關節功能恢復，可應用麻醉止痛泵或肌肉注射杜冷丁止痛。無痛鍛鍊是康復的前提和條件。

營養及飲食護理

充足的營養可以增強病人抵抗力，減少感染機會，有利於病人的康復。普通病人麻醉後腸胃功能恢復即可進食，鼓勵其多進粗纖維和多維生素類食物，防止便秘。對老年人手術進食能力差的病人，應給予靜脈營養支援。同時應攝入含鈣和膠質豐富的飲食。

預防傷口感染

膝關節感染的臨床表現很不一致，有些表現為急性感染症狀，如高熱、關節腫痛、充血等，也可表現為長時間的關節疼痛關節疼痛是膝深部感染的重要指徵。

術後康復治療

術後康復治療對人工膝關節置換術後的臨床效果至關重要是術後膝關節功能能夠達到預期效果的重要措施。肌力訓練、關節活動度訓練、本體覺訓練及行走步態訓練是術後康復治療最重要的內容。為最大限度地恢復膝關節功能綜合康復訓練必不可少包括各種主動肌力訓練增加膝關節伸、屈肌力；早期持續被動膝關節活動度訓練增加關節活動度；本體感覺訓練改善膝關節的運動控制能力、姿勢校正及平衡維持能力；行走步態訓練矯正異常行走步態等。

休息

接受全膝關節置換後要避免劇烈運動，4-6周內不做主動下蹲動作，行走時不可急停或驟然旋轉，為了減少膝關節的磨損，防止跌倒，建議患者最好使用手杖，特別在外出時，最大限度的延長膝關節的使用壽命。

五、人工關節的使用年限?

目前，人工膝關節假體種類繁多

按置換範圍可分為單髁型、全髁型；按固定方式可分為骨水泥型、非骨水泥型

按限制程度又分為限制型、非限制型

根據關節面是固定還是旋轉分為固定型、旋轉平臺型

根據患者自身情況選擇最合適型別的假體，直接關係到手術效果。

目前膝關節使用壽命受很多因素的影響，一般膝關節置換手術的假體的使用壽命為20-30年，甚至更長，20年使用壽命在90%以上，但如果某些因素不良，則有可能短時間內需要重新做手術。