贊片2017-06-05 13:32:43

感謝邀請，

中醫的問題還是去公立的中醫院諮詢比較好。再不濟到比較大的有中草藥零售的藥方問坐堂大夫也行（雖然這些大夫大多是藥品經銷商花錢顧得跟促銷沒什麼區別，然而大多數是有行醫資質和從業經驗的）。

給大家講一下怎樣熬煮中藥吧！

1．煎藥用具：

以砂鍋、瓦罐為佳，搪瓷罐次之，不鏽鋼鍋亦可，忌用鋼、鐵、鋁等器皿，因其性質不穩定，易與藥物發生化學反應，影響療效。

2．煎藥用水：

古時曾用長流水、井水、雨水、泉水、甘瀾水或米泔水等煎煮；現多用自來水、井水或蒸餾水等，但總以水質潔淨新鮮為好。

3．煎煮火候：

有文火、武火之分。文火，又稱慢火，即使藥液溫度上升、水液蒸發緩慢的火候；武火，又稱急火，即使藥液溫度上升、水液蒸發迅速的火候。藥物煎煮的火候與時間，需根據其效能而定。一般來說，解表藥、清熱藥宜武火煎煮，時間宜短，煮沸後煎3~5分鐘即可；補益藥需文火慢煎，時間宜長，煮沸後再續煎30~60分鐘。具體用火，需遵醫囑。

4．煎煮方法：

先將藥材浸泡30～60分鐘，加水量以高出藥面二指（2釐米）為度。一般中藥需煎煮兩次，第二煎加水量與藥平齊。兩次煎取的藥液去渣濾淨混合後，分2~3次服用（

煎兩遍，兌一起，喝三次

）。某些藥物因質地不同，煎法較特殊，處方上需加以註明，歸納起來包括：先煎、後下、包煎、另燉、烊化、沖服、泡服、煎湯代水等，詳述如下：

（1）先煎：

一些有效成分難溶於水的金石、礦物或介殼類藥物，應打碎先煎，煮沸20～30分鐘，再下其它藥物同煎，以使有效成分充分析出，如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜板、鱉甲等。此外，如附子、烏頭等藥力較強，毒副作用也較強的藥物，宜先煎30~60分鐘後，再下它藥，久煎可緩和其藥力，降低其毒性，更利於安全用藥。

（2）後下：

一些氣味芳香的藥物，久煎的話其有效成分易於揮發，從而降低藥效，所以須在其它藥物煎沸5～10分鐘後放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎亦能破壞其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等，亦須後下。

（3）包煎：

一些粘性強、呈粉末狀或帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其它藥物同煎，以防止藥液混濁、沉於鍋底、加熱時引起焦化、糊化或刺激咽喉引起咳嗽等，如蛤粉、滑石、青黛、旋復花、車前子、蒲黃、灶心土等。

（4）另燉：

某些貴重藥材，為了更好地煎出其有效成分，還應單獨另燉2~3小時，煎液可以另服，也可與其它煎液混合後服用，如人參、西洋參、鹿茸等。

（5）烊化：

某些膠類藥或粘性較大的藥物，為避免入煎後粘鍋或粘附於其它藥物上，可單用水或黃酒將其加熱溶化後，用煎好的藥液沖服；也可將其放入其它藥物煎好的藥液中加熱烊化後服用，如阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠及蜂蜜、飴糖等。

（6）沖服：

某些貴重藥物，用量較輕，為防止散失或浪費，常需研成細末用溫開水或放入其它藥物煎液中沖服，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角粉、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等；某些藥物，根據病情需要，為提高藥效，也常研成散劑沖服，如三七、花蕊石、白及、紫珠草、血餘炭、棕櫚炭、全蠍、蜈蚣、殭蠶、地龍、烏賊骨、瓦楞子、海蛤殼、延胡索等；某些高溫容易破壞藥效或有效成分難溶於水的藥物，也只能做散劑沖服，如雷丸、鶴草芽、硃砂等；此外，還有一些液體藥物如薑汁、藕汁、竹瀝汁、荸薺汁、鮮地黃汁等也須沖服。

（7）泡服：

某些有效成分易溶於水或久煎容易破壞藥效的藥物，可用少量開水或放入其它藥物煎液中趁熱浸泡，加蓋悶潤，以減少揮發，半小時後去渣服用，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。

（8）煎湯代水：

某些藥物為了防止其與其它藥物同煎而使煎液混濁，難於服用，宜先煎後取其上清液代水，再煎煮其它藥物，如灶心土等。此外，某些藥物質地輕，用量多，體積大，吸水量大如玉米鬚、絲瓜絡、金錢草等，也須煎湯代水用。

5．服藥時間：

湯藥一般每日一劑，煎兩次，分2~3次服用，兩次間隔4~6小時。臨床用藥時，可根據病情酌情增減，如急性病、熱性病可一日二劑；慢性病、寒性病可二日一劑。至於飯前還是飯後服用，則主要取決於病變的部位和性質：一般來講，病在胸膈以上者如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯後服；病在胸腹以下，如胃、肝、腎等藏府疾患，則宜飯前服；某些對胃腸有刺激性的藥物，宜飯後服；補益藥多滋膩礙胃，宜空腹服；治瘧藥宜在瘧疾發作前兩小時服；安神藥宜睡前服；慢性病宜定時服；急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病等須煎湯代茶飲者，可不定時服。

6．服藥方法：

一般宜溫服，但解表藥要偏熱服，服後還須溫覆蓋好衣被，或進熱稀粥一碗，以助汗出；寒證用熱藥宜熱服，以幫助藥力祛寒；熱證用寒藥宜冷服，以防止格拒於外；真熱假寒者，須寒藥溫服；真寒假熱者，須熱藥冷服；此外，危重病人宜少量頻服；嘔吐患者可濃煎藥汁，少量頻服；神志不清或因其它原因不能口服時，可採用鼻飼給藥法。另外，在服用發汗、瀉下、清熱藥時，若藥力較強，須注意患者個體差異，一般得汗、得瀉、熱降後即停藥，適可而止，不必盡劑，以免汗、下、清熱太過，損傷人體正氣。

附：

1．為什麼要自己煎藥，不要袋煎？

煎藥機袋煎一般只煎一遍，且煎前多不浸泡，更不分先煎後下等，所以煎出來的藥汁多清湯寡水，藥力極淡；更有甚者，藥汁若多則棄之，若少則兌水，所以療效極差。亦不推薦找人代煎，因自己煎藥的話，鼻能嗅其味，目能觀其形，耳能聞其聲，膚能受其燻，且心亦隨之而靜，故療效更佳。

2．若嫌每天煎藥太浪費時間怎麼辦？

可將兩劑藥同煎，水量增倍，煎好後的藥汁分兩天喝；喝不完的，可用冰箱冷藏，再喝時加熱。

3．藥汁太苦，難以下嚥怎麼辦？

只須將藥汁晾涼些，然後用吸管喝即可