古今醫案研讀2020-04-24 18:48:53

定義：

人體姿勢的保持和隨意運動的完成，與

大腦、基節、小腦、前庭系統、深感覺

等有密切的關係。這些系統的損害將導致運動的協調不良、平衡障礙等，這些症狀體徵稱為共濟失調。

表現

：日常生活觀察患者動作，如

吃飯、穿衣，解衣鈕釦、行走、運動

是否準確協調，出現不協調、不精確的症狀。

分類

：

1。感覺性共濟失調2。前庭性共濟失調3。小腦性共濟失調4。遺傳性共濟失調。

1。小腦性共濟失調

（1）小腦蚓部損害：常見於小腦蚓部腫瘤，兒童以髓母細胞瘤、星形細胞瘤、室管膜瘤多見，成人以轉移瘤多見。

（2）小腦半球損害：常見於腫瘤、轉移瘤、結核瘤或膿腫及血管病等。

（3）全小腦共濟失調：常見於小腦變性及萎縮等。

2。深感覺障礙性共濟失調

（1）周圍神經病變：常見於多發性神經炎，鉛、砷、汞中毒，酒精中毒，代謝性疾病等。

（2）後根病變：常見於轉移瘤。

（3）後索病變：常見於脊髓聯合變性、酒精中毒、脊髓壓迫症等。

（4）丘腦病變：常見於腦血管病。

（5）頂葉病變：常見於腦血管病、腫瘤。

3。大腦性共濟失調

常見於大腦額葉、頂葉、顳葉、枕葉、胼胝體部等部位的腦血管病，腫瘤，炎症，外傷，變性性疾病等。

4。前庭性共濟失調

常見於急性迷路炎、內耳出血、前庭神經或前庭神經核的急性病變等。

引起共濟失調常見的疾病有顳葉腫瘤、血管網織細胞瘤、溶血尿毒綜合徵、遺傳性共濟失調、小舞蹈病、慢性進行性舞蹈病、Creutzfeldt-Jakob病、鎮靜安定類催眠藥中毒、鉛中毒、肉毒中毒等。

還有一些少見病，如少年脊髓型遺傳性共濟失調症、遺傳性痙攣性共濟失調、遺傳性痙攣性截癱、共濟失調毛細血管擴張症、橄欖體腦橋小腦萎縮、小腦橄欖萎縮、肌陣攣性小腦協調障礙。及一些罕見病，如遺傳性共濟失調、白內障、侏儒症、智力缺陷綜合徵。

治療：

很難治。

因為其病因繁多，同一種藥物治療不同原因的共濟失調療效差異很大，故現如今臨床對本病的治療缺乏有效的藥物或方法。