健康情報局2017-09-18 15:41:05

【欄目簡介】

“你關心的話題，由三甲醫院權威專家來解答”——《健康情報局》是一檔由光明網獨家出品的大健康科普品牌欄目，創辦於2016年6月，獲得了國家衛生計生委會授予的“健康中國”創新傳播欄目獎，並受邀成為“中國醫療自媒體聯盟”成員、北京市中醫藥立體傳播聯盟品牌欄目等。

【本期嘉賓】陳向東 佛山婦幼保健院 婦科 主任醫師

小天說內衣2017-04-09 18:02:57

肌瘤的發生主要和雌激素有關

有關子宮肌瘤多項流行病的研究還提出初潮早的婦女與子宮肌瘤的危險性增加有關，這可能與較長期的暴露於生物激素環境中有關。子宮肌瘤的危險隨分娩數目的增加而降低。

由於子宮肌瘤的發生主要是和雌激素有關係，研究表明子宮肌層的激素受體水平過高，才導致肌瘤的發生。實際上，它還與孕激素的水平有關係，有激素依賴性。沒有來月經的女性很少發生子宮肌瘤。絕經以後的女性，肌瘤慢慢就不長，萎縮。所以，子宮肌瘤常見於生育年齡，多是30-50歲年齡段的女性。有觀點表明，不孕歷史曾被認為是子宮肌瘤的危險因素。但從流行病學的觀點出發要了解不孕、分娩史的特點和子宮肌瘤的危險性之間真正病因學的關係是複雜的，有證據指出子宮粘膜下肌瘤可損害生育功能。

藥物治療

1、促進腺激素僅用於手術前的預處理，避免引起嚴重更年期症狀。常用的釋放激素激動劑有抑那通、諾雷德、達必佳等。2、米非司酮，是一種孕激素拮抗劑。適用於治療子宮肌瘤，使得肌瘤體積變小，但停藥後肌瘤會繼續長大。3、達那唑，適用於不能進行手術治療的子宮肌瘤，但常服達那唑會造成肝功能損害。

手術治療

子宮肌瘤手術治療包括肌瘤切除術和子宮切除術。1、肌瘤切除術是將子宮肌瘤切除而保留子宮的手術。適用於40歲以下婦女，希望能保留生育能力的婦女，肌瘤生長較快但無惡變的患者。2、子宮切除術，適合肌瘤有惡性變的可能，無生育要求者。年齡較大的患者適宜全子宮切除，在手術進行前還需排除宮頸惡性疾病的可能性。

聚焦超聲治療

透過超聲波治療，將腫瘤內部將溫度提升到65℃以上導致腫瘤發生壞死，從而達到治療的目的。治療可以使得肌瘤發生萎縮，緩解子宮肌瘤的症狀。適合所有子宮肌瘤患者，治療後無手術疤痕，術後恢復快。

子宮保留還是切除

手術選擇“保留子宮”還是“切除子宮”和患者年齡、有無生育願望、子宮肌瘤的大小、數目等病情及患者有無保留子宮的願望相關。首先需要依據患者的病情；其次結合患者的個人願望。

患有子宮肌瘤時，單就患者願望怎樣選擇切除還是保留子宮呢？各有利弊。比如子宮全切術，這種情況下肌瘤複發率較低。弊處就是會對患者有潛在的心理影響。實際上有研究表明，全子宮切除術對性生活沒有影響。但是有些患者由於心理上的影響，從而影響正常的性生活。還有人會問對卵巢功能有沒有影響呢？子宮切除後切斷了子宮動脈，由於卵巢的血液供應部分來源於子宮動脈上行支，而且人群中有7%～10%卵巢的血供僅僅來自子宮動脈，可能影響卵巢血供。

保留子宮，也要清楚子宮肌瘤的復發風險。如果患者肌瘤是單發的，肌瘤剔除術後，複發率18%左右。如果肌瘤是多發的，且肌瘤數目在10個以上，複發率達80%。所以，子宮是保留還是切除，患者要在知情的前提下，依據病情，結合自身願望，與診治醫生及時溝通做出適當的選擇。

此外，對於很多子宮肌瘤患者比較關心的飲食、服用藥物等方面的注意事項，飲食與藥物、子宮肌瘤的關係，經相關專業研究發現，避孕藥的應用可隨服用時間的增加，而減低子宮肌瘤的危險，激素替代治療，應用單純雌激素及持續時間在八年以上者，與肌瘤之間有正相關性。肥胖、吸菸、飲食習慣等子宮肌瘤的相關性尚無定論。建議患者均衡飲食，不要極端食用任何一種食物。

乳腺癌發生後，會帶來非常嚴重的危害，很多女性朋友因為乳腺癌疾病，失去了寶貴的生命。那麼你知道乳腺癌的症狀有哪些嗎？

乳腺癌的5大症狀：

區域淋巴結腫大

以同側腋窩淋巴結腫大最多見，如果出現鎖骨上淋巴結腫大者已屬晚期。

乳頭近中央伴有乳頭回縮

乳房面板有輕度的凹陷（醫學上叫做“酒窩症”），乳頭糜爛、乳頭不對稱，或乳房的面板有增厚變粗、毛孔增大現象（醫學上叫做“橘皮症”）。這也是乳腺癌的初期症狀表現。

乳頭溢液

非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張症和乳腺癌。單側單孔的血性溢液應進一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應重視。

疼痛

多數乳腺癌患者缺乏疼痛症狀。由於疼痛發生較少，乳腺癌不易被早期發現。疼痛常表現為乳腺刺痛，脹痛或隱痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出現週期性疼痛。

腫塊

是乳腺癌的首發症狀。國外報道，多數腫塊位於外上象限，其次是內上及乳頭乳暈區，下方較少。腫塊大小不一，以2～3cm大小比較常見，多為單發，偶可多發。腫塊多呈圓形或卵圓形，邊界欠清，一般都為硬結，活動度都較差。

預防乳腺癌的方法：

控脂減肥

研究發現，癌細胞最初處於“起始”狀態，只有當其受到“刺激”之後，才能迅速增殖而發病。高脂肪飲食是乳腺癌的促發“刺激”劑，長期大量攝取脂肪，可使機體產生大量類雌激素及前列腺素樣物質，這類物質過量可刺激癌腫的增長。大量攝取脂肪，還可使機體發胖和免疫機能降低，就使癌症有了可乘之機。因此，控制脂肪的攝取，減輕肥胖，提高機體免疫機制和抗病能力，就能有效地預防和減少乳癌的發生。

適量運動

國外有人做過統計，育齡婦女每週平均進行4小時的體育鍛煉，患乳腺癌的危險性要減少60%。有規律地長期運動。在各行各業中，運動員的乳腺癌發病率最低，天天大運動量，消耗了多餘的脂肪，身上沒有贅肉，體內的雌激素保持在低水平，當然就不會與乳腺癌“有染”了。加強運動。運動可以使女性體內的雌激素水平下降，減少排卵次數。尤其是使能生成雌激素的腹部脂肪積聚減少，讓免疫系統功能處於良好狀態。

戒菸戒酒

菸酒對身體傷害很大。女孩子最好不要抽菸喝酒哦。菸草、酒精對身體的危害嚴重，與多種癌症和慢性-病的發生有關。

藥物預防

對於乳腺癌的高危人群來說，專家介紹可以選擇適當的藥物來進行預防，透過中成藥的服用來降低乳腺癌的發病機率。

無論身體出現不正常的現象都要積極的去醫院檢查，配合治療，合理的飲食，鍛鍊，遠離病痛。