胡洋2019-01-27 22:08:45

支氣管擴張是肺部最常見的疾病之一，幾乎所有嚴重的肺部感染性疾病都有可能導致支氣管擴張，尤其是肺結核等慢性感染性疾病，對肺部及氣管破壞極其嚴重，且痊癒後遺留的病灶仍然會收縮並牽拉周圍的支氣管繼續加重支氣管擴張，而中國是結核大國，全世界只有印度的患病人口能和中國相提並論，因此支氣管擴張的發病率在中國相當高，成為很多患者揮之不去的困擾。

支氣管擴張的主要症狀是長期漸進性加重的咳嗽咳痰，痰液大部分為膿性，量非常大，常常一天能咳出一次性杯子一杯子的量，且收集起來靜置一段時間會有分層，上層為泡沫，中層為粘液，底層為壞死物，顏色平時可能以白色為主，感染時為黃色，如果感染了銅綠假單胞菌則可呈黃綠色，甚至是濃綠色，症狀可以在抗感染治療後好轉，但病情反覆且時常加重，嚴重時可出現發熱，體溫甚至可以高達40度，且患者免疫力低下，很容易被感冒等上呼吸道感染誘發病情的加重。

以前曾經多次介紹過支氣管擴張容易被感染產生大量痰液的原因，主要和氣管支氣管的管壁結構破壞有關，我們的呼吸道免疫力有賴於完整的結構以及正常的細胞功能以及細胞之間的協作，支氣管管壁上有多層免疫防禦系統，這些系統會隨著支氣管擴張而遭到破壞，比如支氣管管壁的粘液層就是完善的免疫防禦屏障，其中含有很多免疫細胞分泌的抗體和免疫因子，另外支氣管上皮細胞頂還有類似於頭髮一樣的纖毛，可以不斷的向同一個方向擺動，從而排除覆蓋在表面的粘液層以保持其中的免疫活性以及新陳代謝。

支氣管擴張後不但導致了管徑的增粗，而且破壞了管壁上正常的結構，導致細胞破壞，纖毛脫落，不但粘液中正常的抗體消失，纖毛也隨之脫落，粘液就會在氣管內集聚不容易排除，而這些粘液事實上富含蛋白和營養，外界吸入體內的細菌極其容易在其表面滋生繁殖並形成感染，也是諸如綠膿桿菌被抗生素殺滅後一停藥又復發的原因所在。

因此，排除氣管內集聚的粘液成為支氣管擴張平時保養和治療的關鍵，只要支氣管內保持乾淨，粘液處於流動狀態之中，就可以人為的恢復一部分免疫力，而排除氣管內粘液的方法主要是體位引流，利用重力的作用，採取一些特殊的體位和姿勢，讓病變的支氣管區域性位於高位，而氣管位於地位，這樣痰液就會循著重力的作用而逐漸流淌至氣管及咽喉並被咳出。

不同部位的支氣管擴張想要排除痰液需要採取不同的體位，下圖是不同葉段的支氣管擴張排痰的體點陣圖，可以有效的排除痰液。

另外，可以長期服用一些藥物尤其是中成藥來維持呼吸道的免疫力，這些中成藥通常副反應小，可以長期服用，另外，西藥當中的一些藥物比如阿奇黴素，也可以起到一定的作用，有研究表明阿奇黴素除了抗感染作用之外，還可以調節免疫，可以幫助病情穩定，但目前還沒有足夠的文獻依據來支援支氣管擴張患者長期服用阿奇黴素到底是利大於弊還是弊大於利。

仁濟仁愛8882018-10-15 00:41:39

不少“支氣管擴張“合併有慢性副鼻竇炎，慢性牙齦炎，慢性扁桃體炎，齒槽溢膿等慢性病灶，膿液流入支氣管，造成支氣管的原發感染而產生病理性破壞。內科治療難以使擴張的支氣管復原，唯有采用手術切除才能達到根治的目的，所以臨床上支氣管擴張大部分病人有反覆發作。

頂級風鈴up2019-01-30 14:12:10

非清瀉肝火白治！清心靜養！

小步慢慢走2018-10-15 10:56:18

免疫力低下，缺少鍛鍊。長期吸菸，飲酒，都對支氣管擴張有一定的影響