心血管徐醫生2019-07-16 23:11:30

纈沙坦一天吃兩次，一次一片，血壓降不下來是什麼原因？

纈沙坦屬於長效降壓藥物，一般劑量是80mg/片，一天一次，一次一片。也有40mg一片的。

服用纈沙坦降壓，血壓沒達標，可能存在以下幾個方面原因。

1。生活方式沒有改變。飲食方面仍然高鈉鹽攝入、經常熬夜、吸菸酗酒、不注意運動鍛鍊等都會影響降壓療效，使血壓難以達標。

2。可能是對纈沙坦藥物不敏感。徐醫生遇到一位三十多歲的高血壓患者，140/95左右，理論上講，應該一種降壓藥就可以使血壓達標，可是他嘗試過沙坦類藥物、地平類藥物，降壓效果都不好，後來徐醫生給他使用了美託洛爾（倍他樂克），因為他的心率也偏快，每分鐘八十多次，結果患者的血壓控制的非常好。透過這個例子，徐醫生想告訴大家，對於基礎血壓“偏高”的患者，可以在醫生指導下，選擇適合自己的降壓藥物。

3。可能是一種降壓藥物不夠，需要聯合用藥。對於基礎血壓160/100以上，或者比目標血壓高20/10的高血壓患者，往往需要聯合用藥才能使血壓達標。因此，如果是這種情況，則需要在纈沙坦基礎上加一種降壓藥物，如地平類、利尿劑等等，甚至三種降壓藥物聯用。

以上是徐醫生想到的服用纈沙坦降壓效果不好的可能原因，希望對大家有幫助！

關注健康，關注心血管徐醫生！

醫學莘2019-07-18 12:59:35

高血壓是腦卒中、心肌梗死的高危病因，同時也會增加患者後期死亡風險。因此，診斷明確的高血壓患者，應在專科醫師的治療下，給予合理的藥物降血壓，但部分服用纈沙坦的患者即使調整治療方案以後，血壓依然居高不降，是為什麼呢？接下來，醫學莘將為您解析。

纈沙坦屬於ARB類降壓藥，透過阻斷血管緊張素II受體降低血壓。纈沙坦屬於長效降壓藥，每日僅需服藥一次，因此，題主每日服用兩次稍有不妥。其次，纈沙坦降壓平緩，降壓效果並非立竿見影，至少需要連續服用2周，才能達到確切的降壓效果，服藥4周可達最大降壓療效。因此，題主服用纈沙坦以後血壓未降，需考慮服藥時間是否足夠，如果服藥時間已達4周，血壓依然未達標，可透過倍增纈沙坦劑量，進一步增強降壓強度。需要注意的是，纈沙坦既可單用，也可聯合用藥，單用僅適合輕、中度高血壓，如果為重度高血壓（≥180/100mmHg）或部分中度高血壓（≥160/100mmHg）降壓療效欠佳時，應聯合降壓。

在聯合降壓方案中，與纈沙坦聯用能產生1+1＞2效果的降壓藥主要有利尿劑與鈣通道阻滯劑。利尿劑（如氫氯噻嗪、呋塞米等）透過促進水鈉排洩降低血壓，能減輕纈沙坦所致水鈉滯留，聯用降壓效果倍增，同時服藥期間低鹽飲食，更有助於增加纈沙坦降壓效果；鈣通道阻滯劑（如硝苯地平控釋片、氨氯地平等）透過擴張外周小動脈降低血壓，與纈沙坦降壓機制互補，不僅降壓作用相加，且纈沙坦可減輕鈣通道阻滯劑水腫等不良反應，屬於優選聯合降壓方案。如果雙聯降壓依然不能使血壓達標，在排除繼發性高血壓（如腎實質性高血壓、腎血管性高血壓等）以後，可在纈沙坦的基礎上，同時聯用鈣通道阻滯劑與利尿劑，可進一步增加降壓強度。

綜上，纈沙坦服藥2周後可取得確切的降壓療效，服藥4周療效最佳，用藥4周以後若血壓依然未達標，可倍增劑量，必要時排除繼發性高血壓以後聯合降壓，可進一步增加降壓療效。

感謝大家的閱讀！

醫學莘期待大家的關注，呈上更多健康知識！

注：本文圖片來源網路，若侵及版權，請聯絡刪除。文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。