健康一站通2020-07-28 19:02:14

尿蛋白升高是慢性腎小球腎炎最典型的表現，貫穿腎臟病的預防、檢查、診斷、治療、效果評估、療效鞏固等整個防治過程。

長期蛋白尿可引起腎衰竭和尿毒症

，所以患腎臟病後，腎友們要懂得如何看尿蛋白，在整個治療過程中，最重要的是看以下4個方面：

一看定性：尿蛋白有沒有？

很多人之所以發現腎病，是因為體檢時檢查尿常規。尿常規中的尿蛋白是一項定性檢查，分為陰性、弱陽性、陽性。可以在醫院檢查，也可以在家用尿檢試紙檢查。

由於尿蛋白的定性檢查是用的單次尿液，且數值不夠細緻，所以準確度不高。雖可看出尿蛋白有沒有，但不好判斷尿蛋白有多少，不能作為指導治療和評價療效的依據。

定性作用是在最開始時篩選出患者，以及病情穩定後的便捷檢測，在中間的治療階段不是主要的。

二看定量：尿蛋白有多少？

看了有沒有之後，再看有多少。尿蛋白有多少很關鍵，評價標準是24小時尿蛋白定量，結果分為輕、中、重三個等級：

輕度：24小時尿蛋白定量1g以下，危害不是太大，只進行常規治療即可；

中度：24小時尿蛋白定量1g-3。5g，會使腎臟病呈漸進性進展，可以考慮進行免疫治療；

重度：24小時尿蛋白定量3。5g以上，腎臟病進展較快，通常要進行免疫治療，以及其它支援治療。

大部分蛋白尿患者的治療目標，是將24小時尿蛋白定量降到0。5g以下。

三看成分：尿蛋白的嚴重程度、治療難度？

蛋白質的種類繁多，幾乎是無窮無盡的。尿中的蛋白質也有很多種，不同的種類的尿蛋白提示不同的腎損傷，可據此而精準地診斷病情、實施更為有效的治療。

尿蛋白電泳可以粗略地顯示小、中、大分子尿蛋白的大概分佈；

尿蛋白組分可以精確地顯示每一種尿蛋白的具體含量。

比如：

尿蛋白以白蛋白為主，比較“單純”，提示病變部位在腎小球，治療重點應為免疫炎症；

尿蛋白以α1微球蛋白、β2微球蛋白、NAG酶、視黃醇結合蛋白等小分子蛋白為主，提示病變部位在腎小管，治療重點應為抗氧化活血；

免疫球蛋白G較高，提示腎病比較難治，病情進展快，可能要考慮特殊治療。

如果各種尿蛋白都高，那麼降尿蛋白藥物僅用一種是不夠的，需要多途徑綜合治療。

尿蛋白的成分是腎內科的專業檢查，並不是所有檢驗科都開展，也不是所有臨床大夫都擅長分析，有條件的腎友可以多注意一下。

四看時間：尿蛋白緩解多久後可痊癒停藥？

當尿蛋白得到臨床治癒後，治療的主要任務是維持療效、防止復發，同時開始逐步減停藥物。

比如原發性的腎病綜合徵，當尿蛋白持續緩解兩年後，狀態穩定且無復發徵兆，可以考慮停掉藥物。

而原發性的腎炎綜合徵，差異較大。尿蛋白“單純”的患者，在得到緩解後一年內可以停藥，即使有少量血尿存在，也可以停藥。而尿蛋白“複雜”、多次復發的患者，即使尿蛋白緩解後也要用藥鞏固治療一段時間，可能需要近兩年或更長時間。

健康中國2018-08-06 11:13:18

什麼是蛋白尿呢？

蛋白是正常物質，但是不該出現在尿裡。

我們的腎臟就像一個“篩子”，全身的血液每天都要流經腎臟過一遍“篩子”，精華的物質保留，代謝廢物如同雜質被篩除。如果用篩子篩糧食時地下出現許多糧食，那就意味著篩子破了。

蛋白尿就是“地下的糧食”

。

為什麼會出現蛋白尿？

尿蛋白陽性就意味著腎臟有損傷。一般來說，尿蛋白量越大，腎損傷就越嚴重。當然，某些非腎臟損傷的情況也可能會出現蛋白尿，比如

劇烈運動後、高熱、寒凍、腎靜脈畸形、尿液被血液、膿液、精子、陰道分泌物汙染

等，但這些情況較少見，而且易被識別。

蛋白尿是腎損傷的結果，同時，又是加重腎損傷的原因。

蛋白質從腎小球漏出後，腎小管還要回吸收，漏出的越多，腎小管的負擔就越重，大量的蛋白尿會導致腎小管壞死。所以，千萬不要忽視蛋白尿。

大量的蛋白導致低蛋白血癥引起水腫，但不太嚴重的蛋白尿一般沒有症狀，僅表現尿中有泡沫。

那怎麼發現自己是否有蛋白尿呢？

蛋白尿的檢測方法有：

1、定性：也就是尿常規，簡便易操作，可以區別有（+）或者沒有（-），也可以用1+~4+來大致反映量的變化，但量不準確，而且容易出現假陽性，一般做篩查。

2、尿蛋白定量：留24小時的尿液，測尿蛋白的含量，由此計算出24小時的尿蛋白排洩量。量化比較準確，是判斷蛋白尿的金標準。缺點是操作比較麻煩，如果尿量提供的不準確直接影響檢驗結果。而且不太敏感，小量的蛋白尿可能測不出來。

3、尿蛋白肌酐比值：隨機留取尿液，同時測尿中蛋白質含量和肌酐含量，然後進行比值。操作簡便，而且能量化，敏感性較高，尿中有少量的蛋白就能檢測到。是目前推廣的尿蛋白檢測方法。比如5年以上的糖尿病人如果尿蛋白肌酐比值升高，就可以診斷糖尿病腎病。

如何進降低尿蛋白？

蛋白尿是腎損傷的結果，治療腎損傷便可以降低尿蛋白。

如果腎損傷是由於自身免疫引起，那麼激素便可以降尿蛋白。

而無論什麼原因的腎損傷，使用大量的普利類或沙坦類降壓藥也可以降尿蛋白。臨床上用這兩類降壓藥治療各種慢性腎臟病就是這個道理。

一般來說，如果將尿蛋白定量降至0。3g/24h以下就比較安全了。

內容來源：微信公眾號 李青大夫

華絡健康2017-04-28 17:22:27

一、什麼是蛋白尿？

當24小時尿蛋白排出量超出150毫克，用常規的臨床檢驗方法檢出尿中有蛋白時，稱為蛋白尿。

蛋白尿分為兩型，一種是生理性蛋白尿，一種是病理性蛋白尿。

生理性蛋白尿是指健康人在遭受某些刺激時出現的一過性蛋白尿，當刺激去除後，蛋白尿亦隨之消失。

病理性蛋白尿（又稱持續性蛋白尿）是因為患腎小球疾病或全身性疾病影響到腎臟而引起的蛋白尿，在病變痊癒前將持續存在。

病理性蛋白尿可分為四種類型：腎小球性蛋白尿；腎小管性蛋白尿；溢位性蛋白尿；組織蛋白尿。

二、蛋白尿對人體的危害有哪些？

1、引起小管間質缺氧加重

蛋白尿重吸收各消化大量蛋白質需額外能量，可造成小管細胞缺氧，以致引起小管細胞損傷。

2、對近曲小管細胞的毒性作用

發生蛋白尿時，進入腎小管上皮細胞內的蛋白量增加，使溶酶體活性增加，提示蛋白引起溶酶體溢入小管細胞漿，隨後的細胞損傷可刺激炎症和疤痕形成。

3、引起的小管細胞生物學變化

出現蛋白尿的許多腎臟病都存在著細胞過度增生，代表著一種非適應性反應，導致腎衰。越來越多的證據顯示蛋白質可直接調理小管細胞功能，改變其生長特性及其細胞因子和基質蛋白表型表達，可導致小管基底側釋放PDGF、FN和MCP-1，誘導纖維化過程。

4、系膜毒性

在腎衰模型中，可以觀察到血清蛋白在腎小球系膜中的蓄積，這些大分子物質在系膜區的聚集可引起系膜細胞損傷、增生各系膜基質合成增加，從而產生腎小球硬化。蛋白尿腎病模型中，腎小球中有低密度脂蛋白（簡稱LDL）和極低密度脂蛋白（簡稱VLDL）的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積這些聚集最終也可導致腎小球硬化。

三、蛋白尿的飲食保健要注意什麼？

1、宜食清談易消化食物，忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物，酒。

2、宜食新鮮蔬菜和適量水果，適量飲水、低糖、低脂。

3、所有腎病患者禁用鏈黴素，慶大黴素、丁胺卡那黴素等腎毒性藥物，中藥藥物禁用木通、青木香等馬兜鈴酸類藥物。

4、有水腫者應限鹽，少飲水。水腫不重，可進低鈉鹽飲食；無浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量，有血尿陰虛火旺者不宜用補藥

5、如有感冒、發燒、感染等情況出現，應及時諮詢醫生，以便及時治療避免併發症和病情加重。

科學運動與健康2017-05-11 11:07:01

尿蛋白是指在進行身體尿液檢查時，在正常尿液中含有微量的蛋白質（24h尿蛋白定量為<150mg），普通的檢查方法是不能發現尿液中蛋白質的存在，一般檢查結果為陰性。但超出此範圍，則表現為陽性，稱為尿蛋白。尿蛋白一般分為兩種，一種是生理性的，常出現在過多食用高蛋白質飲食後，進行強度較大的運動後，精神過度緊張，長時間受冷等都可能在體檢時發現尿蛋白的出現，但這種情況一般是暫時的，不會持續過長時間。另一種則是病理性的，通常在腎小球或腎小管發生病變時出現，比如各期腎炎，腎病等；或腎臟發生細菌性感染，例如患有腎結核、敗血症等會出現尿蛋白；或患有各種非感染性疾病，比如腎結石、休克、嚴重肌肉損傷等也會出現尿蛋白偏高。這種情況下，尿蛋白的持續時間往往較長，同時表示腎臟功能可能出現問題，或發生病變。

那麼尿蛋白偏高究竟有什麼危害呢？首先大量尿蛋白流失會加重腎小管對蛋白質重新吸收的負荷，大量丟失蛋白質和重吸收需要大量的能量，這會造成腎小管細胞的缺氧，氧自由基生成，進一步加重了腎小管細胞的損傷。同時尿蛋白會造成腎小球系膜細胞，腎小管間質等的損害，加重腎病患者的病情。其次，長期尿蛋白會導致低蛋白血癥，影響人體的生長髮育。另外尿蛋白中還含有免疫球蛋白和一些微量元素，大量丟失會降低人體的免疫力，導致微量元素缺乏。同時，還會使病人患有高脂血症，增加了血液的粘稠度，增加患有心血管疾病的風險。

醫師報2017-10-18 19:09:50

尿內出現蛋白稱為蛋白尿，也即尿蛋白。尿常規檢查可以測出即為蛋白尿。蛋白尿是腎炎、腎病綜合徵、糖尿病腎病等腎臟病的常見表現，全身性疾病亦可出現蛋白尿。

《醫師報》10月19日第7版報道了一個關於蛋白尿危害的最新研究。

國人開灤研究：蛋白尿增加糖尿病和糖尿病前期患者卒中風險

開灤總醫院吳壽嶺教授等研究發現，持續性、新發和間歇性蛋白尿均為糖尿病和糖尿病前期人群卒中風險的獨立預測因子。而且，相較於糖尿病患者，糖尿病前期患者發生持續性蛋白尿所帶來的卒中風險更高。（J Am Heart Assoc。 2017，6： e006178）

研究者認為，篩查蛋白尿變化有助於發現糖尿病和糖尿病前期患者中的高卒中風險者。對於存在蛋白尿（尤其是持續性蛋白尿）的糖尿病前期患者，應考慮早期干預，以預防疾病進展並潛在降低卒中風險。

研究顯示，與無蛋白尿的糖尿病和糖尿病前期患者相比，存在持續性、新發和間歇性蛋白尿者的卒中風險分別升高64%、52%和42%。存在持續性蛋白尿的糖尿病前期患者較糖尿病患者的卒中風險高35%。

而減少蛋白尿有助於降低卒中發生率（HR=0。88），並且在糖尿病和糖尿病前期患者中的效果類似。

該研究納入開灤研究中的17 380例糖尿病和糖尿病前期患者，中位隨訪6。9年，共發生751例卒中。

責編：醫師報新聞頻道副主任張廣有

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泌尿外科黃海教授2019-04-11 20:33:04

尿液是機體每天都產生的東西，透過尿液我們可以判斷出不少東西。有些人尿液中出現大量蛋白，但都不以為意，但這是錯誤的，下面就來為為大家介紹一下什麼是蛋白尿。

蛋白尿簡單來說就尿中含有過量的蛋白，尿液中的蛋白質超過正常值就可以叫蛋白尿了。蛋白尿一般分為生理性和病理性這兩種，生理性蛋白尿主要在劇烈運動之後產生，但是，高熱，急性疾病和直立體位也能夠導致生理性蛋白尿。生理性蛋白尿的持續時間會很短，如果大家發現出現蛋白尿的週期比較長，那就要警惕了，這樣很可能是病理性蛋白尿。

病理性蛋白尿有三種情況，分別為腎小球性蛋白尿，腎小管性蛋白尿和溢位性蛋白尿。

1. 腎小球性蛋白尿

，它主要是由腎小球基底膜異常引起的，有少部分是由腎小球毛細血管壓的改變而引起的。當腎小球的通透性增加時，血液中蛋白質被腎小球濾過，蛋白尿就產生了。

2. 腎小管性蛋白尿

，這種型別的蛋白尿是因為腎小管間質病變或各種重金屬中毒導致腎

小管的蛋白質吸收障礙，讓蛋白質透過尿液流出。

3. 溢位性蛋白尿

，這種型別的蛋白尿是因為血液中的低分子蛋白質過多，這些蛋白質進入到原尿中超過腎小管的處理能力，剩餘的就變成蛋白尿了。

當然，出現蛋白尿時，不要慌張，建議去正規醫院檢查，鑑別為生理性還是病理性。

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泌尿外科黃海教授

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腎上線2017-11-20 13:04:17

什麼是蛋白尿？蛋白尿是如何形成的呢？

眾所周知，尿是從我們腎臟形成的。我們全身的血液透過腎臟時，其中的廢物、毒素都會透過尿的形成排洩出去。而腎臟會把血裡的蛋白又回收到血裡，但是如果當腎臟的屏障功能和重吸收功能等出現了問題，使本來應該被重新回收到血裡的蛋白，從尿中漏了出去，就形成了蛋白尿。

一般情況下，正常人的尿液中蛋白含量很少，可以忽略。在某些情況下，會出現尿液中蛋白含量增多，具體說來有以下幾種。

蛋白尿一般分以下幾種

1、

一過性蛋白尿

從名字上看就知道這種蛋白尿的形成是一過性的，有可能是發熱、情緒激動、激烈運動等造成，沒有腎小球基底膜的改變，這種情況一般是不需要治療的，等誘因去除，尿蛋白也就沒有了。

2

、溢位性蛋白尿

就和溢位來似的，血裡的蛋白因為一些疾病，增加得太多，透過腎臟時，超出了腎臟重新回收的能力範圍，導致溢位。這些蛋白有可能是肌球蛋白、本週蛋白等，都需要在小兒腎內科進一步檢查，明確是什麼原因。

3

、腎小管性蛋白尿

腎小管也是腎臟的一個重要組成部分，因為腎小管對正常濾過的蛋白重新的能力下降時，很多在腎小管外的疾病和原因都能影響腎小管的功能，比如一些遺傳性、代謝性疾病，中毒（鎘、鉛、慶大黴素等）都會造成。這一類的蛋白尿也需要去醫院正規就診及治療。

4

、體位性蛋白尿

主要表現為站立時間長後出現蛋白尿，平臥位後可消失。部分與胡桃夾現象（想要了解更多胡桃夾現象相關知識，請繼續關注我們）相關，這部分患兒也是不需要治療的。

5

、腎小球性蛋白尿

腎小球是我們腎臟的一個重要組成部分，我們全身的血液都要透過它過濾，如果腎小球的屏障功能出現問題，使本不能透過屏障的蛋白通過了，這樣尿液中出現蛋白，就叫腎小球性蛋白尿。造成的病因主要有腎病綜合徵、腎小球腎炎、IgA腎病等。這種原因的蛋白尿都需要於正規醫院就診，在飲食上需要低鹽以及優質蛋白的飲食，必要時還需要限制每天喝水、喝湯的量。

蛋白尿的存在，談不上有什麼，它是尿檢的一個指標，預示著可能存在腎臟方面的問題，也是檢測腎臟是否損傷的一個指徵，而持續的大量蛋白尿則是腎損害的一項獨立危險因素。

所以，尿檢出現蛋白，需要引起足夠重視，到腎內科就診。

禾火水2017-04-28 18:24:30

尿中有蛋白

正常人每日濾過的原尿達180升之多，但經過腎小管重吸收、分泌，最後濃縮排出的僅有1。5升左右。其中含蛋白約為40～100毫克，用尿蛋白定性方法是測不出來的。 蛋白尿並非都是病態，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。功能性蛋白尿也稱生理性蛋白尿，是指出現於健康人的暫時性蛋白尿。多見於青年人，在劇烈運動、發熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或充血，導致腎小球濾過膜通透性增強而使蛋白大量“漏網”。正常孕婦尿中蛋白可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球濾過率增加有關。功能性蛋白尿在誘因解除後蛋白尿會自行消失。故又稱可逆性蛋白尿或一過性蛋白尿。 尿中有無蛋白，含有蛋白量的多少，有一個簡便粗略的檢驗方法：將尿液煮沸即止，尿液中可出現白色混濁，加5%醋酸5～10滴再煮沸，如混濁消失，說明尿中無蛋白，尿蛋白定性試驗陰性；如混濁不消失反而增加，呈絮狀沉澱或凝塊，則尿蛋白定性試驗為陽性。 病理性蛋白尿是指人體某個系統或臟器發生病變所致的尿液持續出現蛋白。一般24小時尿蛋白量超過150毫克。常見於三種情況： 腎小球性蛋白尿： 因各種原因所致腎小球毛細血管壁損傷（如免疫損害），使負荷減少或喪失，導致腎小球通透性增高。較多的血漿蛋白濾過後，超出了腎小管重吸收能力，導致蛋白尿。如急慢性腎炎、狼瘡性腎病、糖尿病腎病等。 腎小管性蛋白尿：腎小管發生病變或腎小管功能缺陷時，對蛋白重吸收減少或分泌蛋白增加，導致尿液蛋白增加。如腎小管酸中毒、鎮痛藥引起的腎病、抗生素的腎毒表現等。 溢位性蛋白尿（也稱凝溶蛋白尿）患者尿液加熱到40℃時混濁，60℃時凝固，達100℃時溶解。見於多發生骨髓瘤、原發性澱粉樣變、巨球蛋白血癥等。

田園記香2017-04-28 11:57:50

由於腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質（多指分子量較小的蛋白質）的含量很少（每日排出量小於150 mg），蛋白質定性檢查時，呈陰性反應。當尿中蛋白質含量增加，普通尿常規檢查即可測出，稱蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3。5g/24h，則稱為大量蛋白尿蛋白尿（Proteinuria）是慢性腎病的典型症狀，蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關係。腎小球 毛細血管有三層結構組成，由內到外分別為內皮細胞層、基膜層和上皮細胞層。由於這三層細胞都分佈有大小不等的濾孔和負電荷，所以腎小球毛細血管的屏障功能可以分有兩種，即機械屏障——濾孔 和電荷屏障——負電荷。

大家醫聯醫生集團2018-02-26 16:46:31

蛋白尿就是，尿蛋白。尿中的蛋白質含量增多，超過正常值，稱之為蛋白尿 。

出現生理性蛋白尿的情況主要發生在劇烈運動之後，尤其是長時間在寒冷環境下激烈運動。近期吃了大量高蛋白質的食物等也會造成生理性蛋白尿。這種情況一般不需要進行特殊的治療，只需要多休息，多喝水，幾天之後，蛋白尿的情況自然會改變。

但是，蛋白尿（Proteinuria）也是慢性腎病的典型症狀， 出現蛋白尿在排除其他如生理性因素、體位性因素等原因外，透過其他腎臟B超檢查、腎功能檢查、尿常規檢查等，基本上可以判斷是腎臟受損而導致的臨床症狀。

大部分伴隨蛋白尿的腎病是不斷髮展的慢性過程，蛋白尿一旦出現，往往需要長時間的治療，患者要有打持久戰的長期思想準備，即使蛋白尿轉陰，也不可擅自停藥和減藥，一定要在專科醫生的指導下服用藥物，此外定期複查也非常重要。臨床透過中西醫藥物的聯合應用，大部分患者的蛋白尿是可以緩解或完全控制的，同時也可以控制病情的不斷進展。

所以建議對於一些突然出現的蛋白尿情況，建議患者先去正規醫院進行腎功能檢查。確定是否為病理性尿蛋白再根據病症進行相應的治療。

生命召集令2018-01-24 09:28:22

蛋白尿是指每日尿蛋白定量超過150mg或尿蛋白定性實驗陽性。如24小時尿白蛋白排洩率在30-300mg就稱之為微量白蛋白尿。尿蛋白＞3。5g/d就是大量蛋白尿了。

產生蛋白尿的因素有很多：

1。 生理性蛋白尿。劇烈運動、發熱、應激狀態、直立或脊柱前凸體位姿勢等可以導致暫時性的蛋白尿，定性一般為“-+”或“+”，多見於青少年。生理性蛋白尿是暫時性的，一般沒有什麼危害。

2。 腎小球性蛋白尿。腎小球濾過膜就像篩子一樣，攔住“米粒”（蛋白），篩除“雜物”（代謝產物）。但是當“篩子”的網眼變大了，自然攔不住“米粒”了。因此濾過膜的受損會導致蛋白尿。其可見於腎病綜合症、糖尿病腎病等，其危害是導致血白蛋白減少、水腫等，長期可導致腎衰。

3。 腎小管性蛋白尿。腎小管重吸收障礙導致正常濾出的小分子蛋白（β2微球蛋白、核糖核酸酶、溶菌酶）沒有吸收回來，因此會出現蛋白尿。提示腎小管損傷。

4。 溢位性蛋白尿。輕鏈蛋白、血紅蛋白、本週蛋白等中小分子蛋白超過腎小管重吸收的能力則會形成蛋白尿。其可能是由多發性骨髓瘤、血管內溶血等疾病引起。

5。 組織性蛋白尿。腎組織破壞或腎小管分泌增加引起Tamm-Horsfall蛋白排洩。其提示可能為間質性腎炎、長期梗阻、中毒等引起的腎臟損傷。

除生理性因素外，蛋白尿提示為腎病、免疫系統等疾病，對腎臟等系統危害巨大，建議及時就診。

本期答主：吳蘇，醫學碩士

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兒科恩銘2018-08-05 15:22:11

蛋白尿是指尿中有超過正常量的蛋白排出。正常人的尿液中可有少量的蛋白質存在，但是常規尿檢多呈陰性。

多種腎小球疾病有不同程度的尿蛋白，有些蛋白尿的患者沒有其他的臨床症狀，便沒有重視。近年來的研究顯示，持續蛋白尿本身能夠造成進行性的腎功能損害。

兒童期二十四小時尿蛋白的正常排洩與年齡有關。2~12個月尿中蛋白＜155mg，1~4歲＜140mg，4~10歲＜190mg，10~16歲＜250mg。當尿檢中發現孩子尿中蛋白濃度＞200~300mg/l或者24小時定量＞150~200mg時，無論孩子是嬰兒還是兒童都需要診斷為蛋白尿。

馬冠生馬上營養2019-01-06 17:39:13

腎臟的功能單位是腎單位，人體每個腎有80萬~110萬個腎單位，腎臟不能再生新的腎單位。腎單位是由腎小體和腎小管組成，而腎小體是由腎小球和腎小囊組成。隨著年齡的增長，機體在逐漸衰老，腎單位的數量在逐漸減少。腎小球具有濾過作用，也就是說當血液經過腎小球的毛細血管時，除了大分子蛋白質外，血漿中的其他成分都能被濾過進入腎小囊內生成超濾液，這是尿液形成的第一步，也叫原尿。原尿中99%的水、全部的葡萄糖和氨基酸、大部分的電解質及碳酸氫根等被腎小管和集合管重吸收回血液，最後形成終尿，約1。5升。

當尿液中尿蛋白含量持續超過150毫克/天或尿蛋白/肌酐＞200毫克/克，或尿蛋白質定性試驗呈陽性反應的尿，就是蛋白尿。24小時尿蛋白排洩在30~300毫克稱為微量蛋白尿。如果每天持續超過50毫克/千克體重，稱為大量蛋白尿。

馬博士健康團張建芬博士生

十里桃花萬里香2017-06-21 15:53:42

多謝邀請！由於人是吃五穀雜糧的，所以，什麼病都有可能會發生。那麼究竟什麼是蛋白尿呢？即是尿內出現蛋白，便稱為蛋白尿，正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常規檢查測不出，當尿中蛋白增加，尿常規檢查可以測出為蛋白尿。那麼蛋白尿患者應選擇生理價值高的蛋白質食物，比如：雞蛋、魚、瘦肉等，其實，蛋白尿患者應根據自身病情選擇，無腎功能損害的腎病綜合症蛋白尿患者，應選用高優質蛋白食物，尿素氮增高的患者，則應選用低蛋白食物。平時應多吃些含鈣、鎂豐富的食物，比如：牛奶、蝦皮、海帶、小米、大麥、肉類等。少吃植物蛋白質，因為植物蛋白質中，含有大量嘌呤鹼，這種物質會加重腎臟代謝負擔，此外，大豆類及豆製品、蛋白尿患者也應忌用。

醫聯媒體2018-06-29 23:36:03

我們都知道，尿液要排出體內是要經過腎臟這個大器官進行過濾的，把人體所需的物質過濾存留在人體內，這些具體的物質主要是一些蛋白質以及其他的營養物質；而一些廢物、垃圾就要被過濾以後排出體外；但是如果當我們的腎臟在過濾與吸收階段出現問題的話，本該被回收的蛋白質卻被排出了體外，隨著尿液被排出，這就形成了尿蛋白。

我們正常尿液的蛋白質含量是比較少的，少到可以忽略不計，但是尿蛋白的患者尿蛋白含量就很高。接下來我們就來了解一下尿蛋白增加的原因。

尿蛋白如果過於的高，毫無疑問低患者的身體只是有百害而無一利，本該留在人體內代謝的蛋白質卻沒有留在身體內，反而隨著患者排尿而被排出了體內，這就就會使人體內的尿蛋白減少了，接下來就很容易誘發患者患低蛋白血癥，繼而患者會出現水腫，水腫的原因自然就是因為患者血液裡面的蛋白質低，患者水腫以後患者的腎小球會進一步遭到損傷。

如果發現自由尿蛋白尿了，那麼請立馬就醫，積極尋求醫生的治療，以便早日取得康復。如果多尿蛋白治療的進行得不徹底，那麼下一步就是會發展成尿毒症了，眾所皆知，尿毒症是所有腎病發展的後期了，發展成尿毒症的患者可能需要終生進行血液透析了。因此，發現自己的身體不舒服最好的辦法就是及時就醫，爭取最佳的治療時間。

指導專家：周琪，主治醫生，馬鞍山市人民醫院腎內科。

公立三甲醫院工作十年，擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、血液淨化。

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腎病科齊醫生2019-11-26 07:16:02

蛋白尿是腎損傷的一個重要標誌，也是引起慢性腎臟病變持續進展的一種獨立危險因素。一般來說，尿蛋白量越大，腎損傷就越嚴重。那麼，蛋白尿是如何形成的？正常人會出現蛋白尿嗎？尿常規蛋白檢測與24小時尿蛋白定量又有何區別？

一、蛋白尿是怎樣形成的？

蛋白尿的形成原因與腎小球的濾過屏障功能有著密不可分的關係。腎小球濾過屏障，即腎小球毛細血管壁，由3 層結構組成：由內到外分別為內皮細胞層、基膜層和上皮細胞層。這三層細胞都分佈有大小不等的濾孔和負電荷，所以構成了腎小球毛細血管壁的兩種屏障，即機械屏障——濾孔和電荷屏障——負電荷。

機械屏障

內皮細胞上有許多直徑為50-100 nm 的小孔，稱為窗孔；基膜呈微纖維網狀結構；外層上皮細胞具有足突，相互交錯的足突之間形成裂隙；三者共同構成了腎小球濾過膜。濾過膜上大小不同的濾過孔道，只能使水和小分子溶質透過，而大分子溶質，如血漿白蛋白（分子量約為69 000Da）則幾乎完全不能濾過。

電荷屏障

腎小球濾過膜各層含有許多帶負電荷的物質，所以濾過膜的通透性還取決於被濾過物質所帶的電荷。這些帶負電荷的物質排斥同樣帶負電荷的血漿白蛋白，限制它們的濾過。正常情況下，由於近端腎小管可重吸收原尿中95% 以上的蛋白質（主要帶正電荷），每日尿中僅有30-130 mg的微量蛋白被排出。

當各種病理損傷（包括原發性與繼發性損傷）作用於腎臟時，會導致受損腎臟區域性微迴圈障礙，促使腎臟組織（功能腎單位）缺血、缺氧。由於缺血、缺氧損傷了腎小球毛細血管內皮細胞，會吸引血迴圈中的炎性細胞浸潤，並釋放出致病的炎性介質（IL-1、TNF-α等），造成受損腎臟的炎症反應。腎臟處於病理狀態，腎小球基膜會發生一系列改變：其濾過孔增大或閉鎖、腎小球基膜斷裂、濾過膜上帶負電荷的糖蛋白減少或消失等，導致電荷屏障和機械屏障損傷，腎小球濾過膜通透性增強，發生蛋白尿。

二、健康人會出現蛋白尿嗎？

正常情況下，血液中的大、中分子蛋白質不會濾到原尿中，而所濾過的小分子蛋白質又被腎小管重吸收回血，所以尿中一般檢測不到蛋白質。若腎小球濾過功能受到損傷，流經腎小球血液中的蛋白質會透過受損的腎小球濾過膜漏到原尿中；若原尿中的蛋白量超過了腎小管的重吸收能力，終尿中的蛋白質檢測就呈陽性，臨床可表現為少量、中等量或大量蛋白尿。此外，腎小管病變、血液中小分子量蛋白異常增多等情況下，也可出現蛋白尿（為小分子蛋白尿，常＜ 2g/24h 尿）。因此，持續性的蛋白尿是慢性腎臟病的標誌。

但是，有些健康人在高熱、劇烈運動、急性疾病、直立體位（常見於青春期少年）時，可出現一過性蛋白尿，尿蛋白多＜ 1 g/24h，多屬良性過程，其發生機制不清楚。

三、蛋白尿有假性的嗎？

蛋白尿有假性的。所謂假性蛋白尿是指臨床上有一些“蛋白尿”不是真正的蛋白尿，而是由於某些原因造成尿常規檢查中蛋白質一項呈陽性反應。假性蛋白尿一般見於以下幾種情況，應注意鑑別：

（1）尿中混入血液、膿液、炎症或腫瘤分泌物及月經血、白帶等，常規蛋白尿定性檢查均可呈陽性反應。這種尿的沉渣中可見到多量紅細胞、白細胞和扁平上皮細胞，而無管型；將尿離心沉澱或過濾後，蛋白定性檢查會明顯減少甚至轉為陰性。

（2）尿液長時間放置或冷卻後，可析出鹽類結晶，使尿呈白色混濁，易被誤認為蛋白尿；但加溫或加少許醋酸後能使混濁尿轉清，有助於區別。

（3）尿中混入精液、前列腺液或下尿道炎症分泌物等，尿蛋白反應可呈陽性。此情況下，患者有下尿路或前列腺疾病的表現，尿沉渣可找到精子、較多扁平上皮細胞等，可作區別。

（4）淋巴尿，含蛋白較少，不一定呈乳糜狀。

（5）有些藥物如利福平、山道年等從尿中排出時，可使尿色混濁類似蛋白尿，但蛋白定性反應陰性。

四、蛋白尿如何檢測？

尿蛋白的檢測指標有定性與定量之分。正常尿裡沒有或僅有微量的蛋白質，尿常規檢查檢測不到。如果尿常規中蛋白持續陽性，說明腎臟出現了損傷，或血漿中蛋白質異常增多，超過了腎小管重吸收能力，或腎組織受到破壞，此時需要進一步進行檢查。此外，劇烈運動、發熱、心力衰竭、心包積液和藥物作用等也可能引起尿蛋白陽性，需要鑑別診斷。

尿常規中尿蛋白檢測多屬於定性檢測，不能準確反映尿中蛋白質的含量。具體評估尿蛋白量的多少需要進行定量檢測，主要包括：24h 尿蛋白排洩量測定，尿微量白蛋白測定和任意一次尿的尿蛋白/肌酐比值。

五、尿常規蛋白檢測與24h尿蛋白定量有何區別？

尿常規檢驗技術簡單，結果快速方便，是臨床最基本的檢驗方法之一。但是，尿常規中的尿蛋白測定是定性檢查，正常時（—），蛋白尿時以（+～++++）反映尿中蛋白質的多少，而且，尿常規中的蛋白定性檢驗結果易受多重因素的影響，故在反映尿蛋白量的多少方面準確性不如24小時尿蛋白定量。

24 小時尿蛋白定量為定量檢測，即準確收集24 小時尿液，記錄總尿量，混勻尿液，計算尿蛋白含量，故能夠比較準確地反映尿蛋白的情況。若24 小時尿蛋白定量持續＞ 150 mg，稱為蛋白尿。＜ 1000 mg 稱為少量蛋白尿；＞ 3500 mg，稱為大量蛋白尿；介於二者之間，為中等量蛋白尿。蛋白尿的出現，提示腎小球或腎小管受到損害，對尿蛋白量的準確測定，有助於臨床醫師對患者病情的診斷、評估以及對病情預後和治療的指導。

小復先生2020-01-03 09:56:02

大家都知道，尿液要排出體內是要經過腎臟這個大器官進行過濾的，將人體所需的物質過濾存留在人體內。這些具體的物質主要是一些蛋白質以及其他的營養物質，而一些廢物、垃圾就要被過濾以後排出體外。

但是，假如當我們的腎臟在過濾與吸收階段出現問題的話，本該被回收的蛋白質卻被排出了體外，隨著尿液被排出，這就形成了蛋白尿。我們正常尿液的蛋白質含量是比較少的，少到可以忽略不計，但是蛋白尿患者尿蛋白含量就比較高了。

蛋白尿的4個具體危害

1、蛋白尿引起的小管細胞生物學變化

出現蛋白尿的許多腎臟病都存在著細胞過度增生，代表著一種非適應性反應，導致腎衰。越來越多的證據顯示蛋白質可直接調理小管細胞功能，改變其生長特性及其細胞因子和基質蛋白表型表達，會導致小管基底側釋放血小板衍生因子（PDGF）、纖維連線蛋白（FN）和單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1），誘導纖維化過程。

2、蛋白尿的系膜毒性

血清蛋白蓄積於腎小球系膜，這些大分子物質在系膜的聚集可引起系膜細胞損傷、增生，各系膜基質合成增加，從而產生腎小球硬化。腎病模型中，我們能夠觀察到腎小球中有低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積，這些聚集最終也可導致腎小球硬化。

3、蛋白尿引起小管間質缺氧加重

蛋白尿重吸收消化大量蛋白質需額外能量，可造成小管細胞缺氧，以致引起小管細胞損傷。

4、蛋白尿對近曲小管細胞的毒性作用

發生蛋白尿時，進入腎小管上皮細胞內的蛋白量增加，使溶酶體活性增加，提示蛋白引起溶酶體溢入小管細胞漿，隨後的細胞損傷可刺激炎症和疤痕形成。

成敗論英雄啊啊2018-02-26 16:26:40

謝謝邀請回答，尿內出現蛋白稱為蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常規檢查測不出，當尿中蛋白增加，尿常規檢查可以測出即為蛋白尿。蛋白尿是腎臟病的常見表現，全身性疾病亦可出現蛋白尿。常見的有泡沫尿，多尿，血尿，血壓升高等等，病因會有很多種，腎的問題可不是開玩笑，發現問題自己還是及時去醫院檢查治療！

醫睹為快2019-03-21 23:17:42

什麼是蛋白尿

由於腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，正常人尿中含有極微量的蛋白，其組成成分固定。尿液中蛋白量和組成成分出現異常，則稱為蛋白尿。正常飲食、飲水條件下，尿中蛋白質的量在成人持續超過150 mg/24h，青少年持續超過300 mg/24h，尿常規定性試驗陽性。

蛋白尿是慢性腎病的典型症狀，蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關係。腎小球性蛋白尿是最常見的一種蛋白尿。由於腎小球濾過膜因炎症、免疫、代謝等因素損傷後濾過膜孔徑增大、斷裂和（或）靜電屏障作用減弱，血漿蛋白質特別是清蛋白濾出，超出近端腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。腎小管性蛋白尿是指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發於腎小球疾病時，因重吸收能力降低或抑制，而出現的以相對分子質量較小的蛋白為主的蛋白尿。腎臟病變同時或相繼累及腎小球和腎小管時亦可產生混合性蛋白尿。臨床上，亦有溢位性蛋白尿，即腎小球濾過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對分子質量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經腎小球濾過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。此外，還有組織性蛋白尿，其來源於腎小管代謝產生的、組織破壞分解的、炎症或藥物刺激泌尿 系統分泌的蛋白質，進入尿液而形成的蛋白尿。

主動健康好幫手2018-01-16 20:53:16

感謝邀請！什麼是尿蛋白？蛋白尿有哪些危害？

什麼是尿蛋白？就是尿中含有蛋白質！！！！蛋白尿呢代表著尿中的蛋白質增高！

蛋白尿有哪些危害？蛋白尿，危害？呵呵！不是蛋白尿有危害，而是那個背後導致尿蛋白升高的對身體有危害！

尿蛋白升高，代表兩件事情，第一件，身體回收蛋白質機能減弱；第二體內的死細胞增多，然後腎來不及回收大量的由死細胞轉成的蛋白質。第一呢！代表腎功能減弱，第二呢，代表腎功能壓力太大無法及時處理。

所以，問題的關鍵不在尿蛋白升高，而在於導致尿蛋白升高的原因？是什麼原因導致腎功能減弱或是什麼導致身體的死細胞增多，這才是關鍵點！！！

長期疲勞！長期熬夜！長期劇烈運動！長期過度緊張等，都會導致腎臟長期持續缺血，或是導致大量死細胞產生！！！

所以解決尿蛋白升高，在於提升腎臟功能與減少死細胞。別讓自己長期疲勞，別讓自己長期熬夜，別讓自己長期過度緊張等等，要做不會長期傷害到自己身體的行為模式。

也就是說，需要去及時的提升體質和正確使用身體的方法。

石頭醫生講腎2018-06-26 14:57:22

尿中的蛋白質含量增多，超過正常值，稱為蛋白尿。蛋白尿就像搖晃過的啤酒，有大量的細小泡沫，而且短時間內無法訊息。由於腎小球的濾過和腎小管的重吸收作用，正常人的尿液中含有少量蛋白質，但不超過130mg/24h，超過了這個數，就稱為蛋白尿。

引起蛋白尿的原因很多，一般分生理性和病理性的。

生理性如激烈運動、近期吃高蛋白食物過多、感冒等，生理性蛋白持續時間很短，很快就消失了。

病理性的蛋白是由於身體疾病所導致的如腎臟病、糖尿病等，這種情況下的蛋白尿一般蛋白量大，持續時間長，很難自行消失，往往需要藥物控制或病因去除以後，才能減少或消失。

陳上有7t0R2021-06-23 21:30:39

師生你好，五一中午天氣熱了，在外面幹了幾個小時的話，下午3點回來，小便。發現是紅色的