想好好做醫生的胖子2019-09-03 20:09:26

手指頭關節每天早上起來都有僵硬感，不能握拳，這種情況醫學上稱之為晨僵，如果症狀持續的時間不是很長，多見於骨關節炎、骨質疏鬆患者，而如果持續時間較長，超過20分鐘仍不能緩解則高度可疑類風溼關節炎，今天我們就來聊聊這個問題。

骨關節炎會導致手指出現明顯的僵硬感和變形。

很多人只要聽到手有僵硬感、不能握拳，第一時間想到的就是類風溼性關節炎，然而骨關節炎本身也是導致手指變形和存在僵硬感的一種疾病，發病率甚至比類風溼關節炎要要高得多。這種情況多數出現在

原發性骨關節炎

，這種疾病可以侵及周身所有的關節，

其主要的病理基礎就是侵犯所有關節的關節軟骨

，導致關節腔軟骨的磨損，這樣關節就缺乏了潤滑，所以患者在早上開始活動觀點的時候就會有明顯的

僵硬感，

有的時候甚至會聽到關節裡出現

摩擦樣

的響聲。

當問題達到晚期的時候，患者會有明顯的手指變形、周身多處關節變形伴有疼痛和功能障礙。以前在

農村裡很多老年人都會出現這種改變

，大家只要想一想，在原來農村見到的這些老太太，老爺子就會知道這種疾病，會把一個好好的人變成什麼樣子，然而很多人卻認為，包括患者自己都認為是得了風溼或者是類風溼。

如果出現晨僵的朋友懷疑自己是

骨關節炎

，建議應該到醫院進行x線的檢查，尤其是手部x光的檢查，明確是否存在早期的骨關節改變，比如關節間隙的狹窄，關節形態的異常。為了排除風溼性疾病，也可以檢查

風溼4項

，明確自己是否存在風溼或者是類風溼的問題。確定是骨關節炎導致手指問題的朋友，因為這是一種退變性的疾病，也就是說老化帶來的問題，我們的治療通常要採取對症治療：

第一，康復鍛鍊。

多活動自己的手指與這種疾病做對抗（文章尾部我會詳細告知大家康復的動作）。

第二，疼痛比較嚴重的患者可以考慮外用扶他林

，可以很好的控制無菌性的炎症，幫助患者減輕症狀，建議使用這種藥物的時候一定要堅持使用，每天要大於6次，否則效果不會特別好。

第三，適度熱敷

。熱敷可以促進區域性的血液迴圈，幫助患者減輕區域性手指的症狀。

第四，中藥泡手

。我們的祖國醫學是非常好的，一種治療這種慢性疼痛的方式，尤其是中藥泡手會幫助患者明顯的緩解手部的僵硬感，也會幫助患者控制住疼痛，建議大家諮詢專業的中醫醫師，制定適合自己的配方。

骨質疏鬆也會導致患者手指關節的僵硬感

說實話謝醫生以前沒有太注意到骨質疏鬆這個問題。自從前年開始仔細的研究骨質疏鬆以後，才在臨床上發現了

大量的骨松患者，都有手指僵硬這樣症狀

。而給予進行抗骨質疏鬆治療，一段時間以後手指僵硬的症狀緩解多了。

那麼如何才能知道自己是否存在骨質疏鬆呢？如果您是年齡超過50歲以上的女性，或者是55歲以上的男性，出現了明顯的手指僵硬感，那麼建議您到醫院進行一項檢查，可以初步的判斷是否存在骨質疏鬆，

這項檢查叫做雙能x線

。

這是一種類似於排片子一樣的檢查，但是它的輻射量比普通的x線片子要小90%，非常的安全，而且雙能x線，檢查以後，對於判斷患者是否存在骨質疏鬆的準確率是非常高的，可以說是診斷骨質疏鬆的金標準。我們通常

採取給予患者進行脊柱以及髖關節的雙能x線測定來判斷患者是否存在骨質疏鬆

。在檢查完畢以後，我們會得到一個t值，根據這個t值與正常的年齡段做對比，判斷患者是否存在骨質疏鬆。

那麼如果當患者明確存在骨質疏鬆以後，一般醫生還要進行

骨代謝檢查

。這個檢查主要的目的是明確患者是

因為骨破壞的增加還是骨形成的減少導致的骨質疏鬆，

另外可以明確或者維生素d，這種促進骨代謝非常重要的維生素是否存在明顯的缺乏。這樣明確了病因以後，才可以給予進行對症的治療，患者的症狀也就會有緩解。

對於骨松的治療主要有以下幾點：

第一

，口服

雙膦酸鹽

類藥物，抑制骨破壞。雙膦酸鹽類的藥物，現在是治療骨質疏鬆的首選藥物，可以透過口服或者是靜點的辦法。口服雙膦酸鹽類的藥物主要是阿倫膦酸鈉，這種藥物有一個特點就是在空腹服用以後，要用適當的溫水將藥物沖服，在

服用藥物的30分鐘以內要活動，絕對不要坐著不動，否則會容易導致食道黏膜的損害

。靜點這一類藥物的缺點是有些患者會有明顯的發熱反應，但是通常在靜點3~4天以後，症狀就會消失，建議每半年進行一次。

第二，

口服維生素D促進鈣代謝。維生素d主要的作用可以是促進鈣在腸道的吸收以及骨形成。口服維生素d以阿法骨化醇，或者是骨化三醇為主。服用這一類藥物要求每20天到30天覆查患者的

血鈣血磷是否有異常升高

。

第三，

適度補鈣。建議每天補鈣的量控制在600毫克左右就足夠了，因為從鮮奶和其他食物當中也會攝入到足夠的鈣。

第四，生活習慣改變

。多喝鮮奶、每天補充少量的杏仁或者是榛子、每天注意日曬，建議每天日曬的時間要達到20分鐘左右、堅持科學的運動，比如快走或者是慢跑，或者是做一些小啞鈴抗阻運動。

如果是有骨質疏鬆誘發的手部僵硬和疼痛，通常可以抗骨質疏鬆治療3~6個月以上症狀就會有明顯的緩解，由於抗骨質疏鬆是一個長期的漫長的過程，所以要求患者有一定的耐心，不能著急。

第五，康復鍛鍊

。

類風溼關節炎導致患者的手指出現僵硬，同時還會有經典的手指變形。

類風溼關節炎的早期改變通常發生在手指，患者會有明顯的沉降時間，一般會超過20分鐘，之後會進展到多個關節，比如腕關節、膝關節等。之所以會存在這樣的改變，是因為類風溼關節炎主要的發病部位是滑膜，

類風溼滑膜會慢慢的將關節的軟骨侵蝕掉，所以患者會有明顯的手指改變以及關節其他部位的改變，

早期的類風溼關節炎手指改變有其特有的形態，我們稱之為梭形改變，手指會變得比較紅腫，粗大。

當病情進一步進展的時候，類風溼關節炎會將關節的所有軟骨都侵蝕掉，關節的骨骼也會被破壞，關節會出現明顯的形態改變。

如果患者存在明顯的成交時間超過20分鐘，並且有多個關節受累的表現，那麼建議一定要檢查風溼4項，做最初步的檢查。明確類風溼因子是否異常增高，同時可以進行

抗環瓜氨酸肽抗體

是以合成的環化瓜氨酸多肽（CCP）為抗原的自身抗體，對類風溼關節炎（RA）具有較高的敏感性和特異性，是RA早期診斷的一個高度特異指標。之後結合症狀，在專業醫生的判斷下確定診斷。

康復鍛鍊

無論是以上哪種問題導致的手指僵硬感，我們都不能聽之任之，必須要一直做對抗，如果放棄不管的話，那麼的關節會慢慢的出現形態的改變，嚴重以後就會出現功能的丟失，將會嚴重影響患者的生活質量。

以下是一些鍛鍊手指的康復動作，建議每次以15~20次為一組，每天堅持3~4組，尤其是在

晨起以後和睡覺之前

要加強手術的康復鍛鍊。

總結

導致手指僵硬的問題是比較多見的，常見的有骨關節炎、骨質疏鬆、類風溼性關節炎、狹窄性腱鞘炎等很多問題，那麼建議在醫生的指導下明確自己的問題，到底是有什麼疾病導致的，之後根據病因進行科學系統的治療，才能最好的幫助患者解決問題。另外無論是什麼原因導致的手指僵硬或者是疼痛，都要堅持進行康復鍛鍊，與之抗衡，才能最好的幫助患者挽留手部的功能，減輕患者的症狀。如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。

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