探索三界12019-05-08 10:53:31

各人各命，治好與治不好同時存在，

胡洋2019-05-12 22:35:48

肺積水並不是真的肺裡有水，而是指的肺外面的胸腔裡有積液，很多人納悶，肺積水到底是怎麼來的，對於肺腺癌病人來說，這其中包含三種可能的原因，第一是手術創傷滲出，積液未完全吸收，常見於術後三個月內的病人。第二是嚴重營養不良，出現雙側等量的積液，這種主要是低蛋白血癥引起的胸腔漏出液。還有一種是最常見的，單側胸腔出現大量積液或者兩側不等量的積液，一般為肺腺癌胸膜轉移引起的滲出液。

對於大多數肺癌患者來說，不管是肺葉切除術還是做肺楔形切除術，術後胸腔記憶體在少量胸腔積液是比較常見的事情，手術創傷、胸腔內吻合口在恢復過程中會產生積血積液。此外，肺組織切除後，肺部功能的不完整也使胸水的產生與排除無法平衡，最終產生了多餘的胸水。這種積液一般為少到中等量，絕大多數沒有任何症狀，不需要特殊處理，會逐漸自行吸收。

對於營養不良的肺腺癌病人，低蛋白血癥有可能會出現胸腔積液，一般兩側等量，輸注白蛋白後膠體滲透壓上升，積液可以逐漸減少甚至完全吸收。

而最常見的是肺腺癌胸膜轉移引起的惡性胸腔積液，肺腺癌相比較其他型別的肺癌更容易出現胸水，60-70%的肺腺癌病人會在不同時期出現胸腔積液，有的病人首發症狀就是胸水引起胸悶、氣喘，胸水的顏色通常為紅色，又稱為血性胸水，一旦出現肺癌相關性的惡性胸水，則意味著肺癌晚期，無手術機會，治好的機率微乎其微，所有的治療其目的主要是延長生存時間。如果是大量胸腔積液影響呼吸，需要置管引流減輕肺壓迫症狀，胸水一般會反覆產生，不能完全引流乾淨，可以胸腔內注入化療藥物、恩度、香菇多糖、白介素2等等控制胸水的產生速度。除了胸腔區域性給藥之外，體質較好的人可以進行積極抗腫瘤治療，敏感基因突變的肺腺癌病人首選口服靶向藥物治療，而無敏感基因突變的病人可選擇化療或者化療聯合免疫治療。

惡性胸水並不能治癒，積極治療能延長一定的生存時間，時間長短因人而異。有少數病人引流胸水、胸腔內給藥，加上口服靶向藥物病情可以控制數年。多數病人惡性胸水在短期內會反覆產生，而且逐漸出現包裹性積液而引流困難，這時候肺無法復張會出現氣喘、呼吸困難等症狀。儘管惡性胸水難以控制，但如今隨著靶向治療和免疫治療的發展，不少合併胸腔積液的肺腺癌病人經過積極治療，生存期明顯延長，甚至有少數超過五年。

呼吸科筆墨醫生2019-05-08 10:10:47

前年12月底，一個女性，病人，76歲，當時因為在門診發現右側胸腔積液收入住院。胸片如下：

住院後進行相關的檢查，發現右上肺佔位，行穿刺病理檢查後提示肺腺癌，中分化，也就是惡性程度相對比較高。行了胸腔置管引流，連續放了三天，每天量都在600~800毫升，沒有引流淨。

建議做化療，但是家屬商量後拒絕，所以建議行一線靶向治療，行基因檢測，EGFR陽性。於是服用靶向治療藥。

服藥1周，患者出現嚴重的副反應，全身皮疹以顏面部明顯，伴有腫脹。家屬十分緊張，來院諮詢，我告訴他，根據臨床經驗和文獻報道，靶向藥物副反應越明顯，效果越好，調整藥物，繼續服用。

兩個月後複查肺部CT，右上肺腫塊明顯縮小，胸腔積液減少。半年後複查肺部CT，肺部腫塊進一步縮小，胸腔積液消失。

隨訪近一年，肺部腫塊變化不大，胸腔積液沒有繼續生長，只見到胸膜增厚，處於臨床穩定期，目前仍繼續使用靶向治療。

肺腺癌是肺癌的一種常見的型別，以女性最為多見，而且肺腺癌大多伴有胸膜轉移出現胸腔積液，這種情況一般多數晚期肺癌，已經失去了手術根治的機會，選擇治療的手段不多。

因此大多數採用綜合內科治療，胸腔積液能否徹底控制，依賴於治療效果的好壞。

另據有關文獻報道，亞洲女性，肺腺癌，EGFR突變的機率較大，靶向治療效果較好。所以，在醫學界存在一種說法：靶向治療藥物是上帝送給東方人的禮物。

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腫瘤血液邊醫生2019-05-07 22:27:56

看胸水多少，少量自己可能會吸收走，一般大量的話，影響呼吸困難的話要抽胸水，化驗是否是轉移引起，需要在全身治療基礎上配合幾次灌注化療及營養支援，如果治療效果好的話可以消失，一般是可以控制減少的！後期可能還會繼續出來！

碧野562019-05-06 19:31:50

我是肺腺癌，17年術後ct顯示少量積液，到去年11月達到7。5cm，但無任何不適。當時懷疑是復發，但胸外化驗未檢出癌細胞，後穿刺引流，並連續進行了四次化療，至今未完全吸收。但呼吸出現氣短氣喘。