名醫美食匯2020-06-08 10:17:52

乳房疼痛我們該做什麼檢查！？乳腺癌要做什麼檢查？

現代社會，女性面對生活和工作的雙重壓力，導致乳腺疾病高發、多發、頻發。乳腺疾病已經嚴重困擾著眾多女性的身心健康。在乳腺疾病中，脹痛、疼痛等發病率更是常見，那麼如果出現乳腺疼痛該怎麼面對？這是很多對於乳腺疾病知識瞭解不是很多的女性一個共同煩惱的問題。

乳房疼痛應該做哪些檢查？

1、醫生見診：透過視診及觸診來檢查乳房的形態、乳房面板表面的情況、乳頭乳暈的情況、乳房腫塊、乳頭溢液等情況，發現異常，需配合儀器檢測。

2、醫療儀器檢查：乳腺紅外線、乳腺B超、乳腺鉬靶X線攝影檢查等。

3、病理學檢查：細胞學檢查、穿刺活組織檢查等，主要是用於確診乳腺癌檢查。

乳腺疼痛是女性最常見的問題。尤其是近年來，乳腺癌的發病率逐年提高，且越來越趨向於年輕化。在這裡溫馨提醒女性朋友們，“珍愛生命，關愛乳房”，在日常生活中，一旦發現乳房異常，就應及時到醫院檢查確診，切不可抱有僥倖心理，麻痺大意而追悔莫及！

乳腺癌要做什麼檢查？

乳腺癌的檢查1、X線檢查：乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，常見的乳腺疾病在x線片上表現一般可分為腫塊或結節病變，鈣化影及面板增厚徵群，導管影改變等。腫塊的密度較高，邊緣有毛刺徵象時對診斷十分有助。毛刺較長超過病灶直徑時稱為星形病變。x線片中顯示腫塊常比臨床觸診為小，此亦為惡性徵象之一。片中的鈣化點應注意其形狀、大小、密度，同時考慮鈣化點的數量和分佈。當鈣化點群集時，尤其集中在1釐米範圍內則乳腺癌的可能性很大。鈣化點超過10個以上時，惡性可能性很大。

乳腺癌的檢查2、超聲顯像檢查：超聲顯象檢查無損傷性，可以反覆應用。對乳腺組織較緻密者應用超聲顯象檢查較有價值，但主要用途是鑑別腫塊系囊性還是實性。超聲檢查對乳腺癌診斷的正確率為80%～85%。癌腫向周圍組織浸潤而形成的強回聲帶，正常乳房結構破壞以及腫塊上方區域性面板增厚或凹陷等影象，均為診斷乳腺癌的重要參考指標。

乳腺癌的檢查3、熱影象檢查：應用影象顯示體表溫度分佈，由於癌細胞增殖塊血運豐富則相應體表溫度較周圍組織高，用此差異可做出診斷。但是這種診斷方法缺乏確切的影象標準，熱異常部位與腫瘤不相對應，診斷符合率差，近年來漸少應用。

乳腺癌的檢查4、近紅外線掃描：近紅外線的波長為600～900μm，易穿透軟組織。利用紅外線透過乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影，從而顯示乳房腫塊。此外紅外線對血紅蛋白的敏感度強，乳房血管影顯示清晰。乳腺癌常有區域性血運增加，附近血管變粗，紅外線對此有較好的影象顯示，有助於診斷。

乳腺癌的檢查5、CT檢查：可用於不能捫及的乳腺病變活檢前定位，確診乳腺癌的術前分期，檢查乳腺後區、腋部及內乳淋巴結有無腫大，有助於制訂治療計劃。

乳腺癌的檢查6、腫瘤標誌物檢查：在癌變過程中，由腫瘤細胞產生、分泌，直接釋放細胞組織成分，並以抗原、酶、激素或代謝產物的形式存在於腫瘤細胞內或宿主體液中，這類物質稱腫瘤標誌物。

乳腺癌的檢查7、活體組織檢查：乳腺癌必須確立診斷方可開始治療，目前檢查方法雖然很多，但至今只有活檢所得的病理結果方能做的肯定診斷的依據。

乳房疼痛—幾乎每個成年女性都會經受的困擾

乳房是一個非常普通但又特殊的身體器官，尤其對於女性來說，乳房不僅有哺乳的功能，更賦予著女性之美、母性的象徵等。它是一個偉大的器官，又是一個備受病痛折磨的器官。女性乳房各種疾病多發，其中常見的有乳腺增生、乳腺結節、乳腺炎、乳腺良性腫瘤如纖維腺瘤、乳腺惡性疾病即乳腺癌等，這些疾病的症狀表現，很多都可是脹痛、腫痛、刺痛等“疼”的表現。所以，在出現乳腺疼痛時候，首先要做的是及時到正規醫院做檢查，以確定病症對症治療。

乳房疼痛無非有以下幾大原因

病理性

乳腺增生

其發病原因主要：是內分泌激素失調。而乳腺組織對於激素的反應是很敏感的，乳房脹痛常是乳腺增生患者就診的最初症狀。

乳腺炎

乳腺炎分為哺乳期乳腺炎及非哺乳期乳腺炎。常見的急性乳腺炎多發生在哺乳期婦女，尤其是初產婦，其是哺乳期細菌感染所致的急性乳腺炎症，區域性會有紅、腫、熱、痛的典型表現。全身可出現畏寒、發熱、倦怠、食慾不佳等症狀。

乳腺癌

早期乳腺癌常是無痛性的，有痛的乳腺癌多提示為晚期。有研究顯示，絕經後女性出現乳腺疼痛並伴有腺體增厚者，乳腺癌檢出率將增高。當然，腫瘤伴有炎症時也可以有脹痛或壓痛。晚期腫瘤若侵及神經或腋淋巴結腫大壓迫或侵犯臂叢神經時可有肩部脹痛。

生理性疼痛

青春期乳房脹痛

經前期乳房脹痛

孕期乳房脹痛

產後乳房脹痛

人工流產後乳房脹痛

性生活後乳房脹痛

以上的這六個原因就是生理性的疼痛，但是如果疼痛已經影響到了自身的生活或是疼痛持續不斷的女性，應該也要重視起來，立即到醫院進行檢查，查出病因，及時治療。

乳腺科醫生彭淑蓮教授2020-06-06 11:48:37

謝謝，很高興回答這個問題！

女性一生中無法避免乳腺輔助檢查，來到醫院後為什麼醫生建議您做彩超，而別的患者卻要做鉬靶或核磁。

女性一生中無法避免乳腺輔助檢查，來到醫院後為什麼醫生建議您做彩超，而別的患者卻要做鉬靶或核磁。

彩超：

乳腺彩超應用的是超聲技術。簡單的說就是彩超對腫塊比較敏感，乳腺彩超檢查的優點是價格便宜，無創無痛，可以反覆檢查，無放射性。乳腺彩超檢查主要是鑑別女性乳腺腫塊的性質，判斷是囊性還是實性腫物。彩超還可以顯示乳腺內部的細微結構。對於乳腺鉬靶檢查無法檢測的緻密乳腺，可以幫助排出腫瘤。

對於年輕女性，超聲作為檢查首選，可多次重複檢查。具體的檢查方式，應該聽醫囑安排，做為患者可以有疑問，但是一定要聽從醫生的建議。

怎麼看懂乳腺彩超的分級：

1類：陰性；

2類：良性改變；

3類：良性可能大，惡性率小於2%，6個月追蹤觀察；

4類：可疑惡性，需考慮活檢，具體又分為：4A、4B、4C三個亞類：

●4A：低度可疑惡性（機率2%-10%），病理報告結果一般為非惡性；

●4B：有中度可能惡性的病灶（機率10%-50%）；

●4C：惡性可能較大（機率50%-95%），但不像5類那樣典型的惡性。

5類：高度懷疑惡性（機率大於95%），應立即採取適當措施；

6類：已活檢證實為惡性，應立即採取適當措施。

鉬靶：

乳腺鉬靶則應用的是X線檢查技術，乳腺鉬靶檢查有一定的輻射劑量，頻繁檢查對身體傷害較大，費用也較高。但是一年檢查一次是沒有問題的。乳腺鉬靶檢查，一般可以檢查出多種乳腺疾病，像乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、臨床不能觸及的腫塊病變、乳頭溢液等。還可以檢查出早期原位乳腺腫瘤。尤其是對於直徑小於1cm的原位鈣化乳腺腫瘤，彩超不能檢查出來，但是鉬靶卻可以。鉬靶對鈣化比較敏感。對於大於40歲的女性和考慮為乳腺惡性疾病的年輕女性，乳腺超聲和乳腺鉬靶缺一不可。

核磁：

乳腺做核磁共振可以檢查乳腺的一切疾病。因為核磁共振對於乳腺的疾病的診斷，是效果最好的。當然這個檢查也是最貴的，用的時間也是最長的，像這種乳腺的和子宮症基本上檢查時間都在半個小時以上，因為本身核磁共振檢查，時間就比較長因為它的序列比較多，所以說預約的時間也會更長一些。

但是它的診斷效果比超聲，比乳腺鉬靶這兩種比較常見的乳腺的檢查方式效果都要好得多。有很多時候超聲或者是乳腺鉬靶懷疑有乳腺結節有可能癌變，多數都會推薦做核磁共振，核磁共振可以有效的鑑別乳腺上結節的良性惡性的性質，它能做比較好的區分因為它有很多的成像序列，其中有一些彌散成像，對於這種乳腺上的惡性佔位，比如說乳腺癌等等，它的鑑別效果是比較好的。

PET-CT：

只有乳腺癌評估病情是否轉移或是否多臟器轉移時候醫生會建議行PET-CT檢查。可以查明全身轉移情況，為乳腺癌下一步治療及治療效果提供全身情況檢測。因價格昂貴和對身體的危害，不作為臨床一線檢查。

骨掃描：

作為乳腺癌懷疑骨轉移的檢查手段。

乳腺大夫郭宇飛2021-01-25 17:14:17

1、乳腺彩超

臨床上最常見最多的就是做

乳腺彩超

，方便、經濟、無創，是很常規的一個檢查手段，能夠發現乳腺內很微小的病灶，比體檢精確多了，尤其對囊性和實性腫瘤的鑑別是很好的。

2、乳腺鉬靶檢查

常用的也包括

乳腺鉬靶檢查

，它主要是發現乳房鈣化的病灶，是發現早期癌和未早期癌的一個重要的手段。

對於鉬靶要求35歲以上才開始常規檢查，每1-2年一次，因為青春期和妊娠哺乳期乳腺對X線敏感，過度暴露會增加乳腺癌發病機率。

3、乳腺磁共振檢查

敏感性很高，特異性中等，主要是對於乳腺鉬靶和超聲裡面有疑問的，或有些陰性的，需要做補充的檢查，對於術後複查，假體植入或隆胸、檢查乳頭溢液，高危人群篩查，這方面磁共振有很大的優勢。

與汝同行2019-09-29 23:36:05

乳腺臨床上常用的乳腺的檢查主要有乳腺超聲、乳腺鉬靶和乳腺核磁。乳腺彩超基本上適用於所有年齡段的病人，但是乳腺鉬靶常常僅適用於年紀大的病人，比如說40歲以上的病人。如果乳腺彩超和乳腺鉬靶有可疑的情況，可以進一步檢查乳腺核磁。