醫藥好媽媽2017-09-06 14:07:25

剖腹產也稱刨宮產，是指妊娠28周後，切開腹壁和子宮取出胎兒及其附屬物的手術。刨宮產確實是保證母嬰安全較為理想的分娩方式。但不應該盲目放寬手術適應症。

由於胎兒原因或者產婦本人原因，在不能順產的情況下，醫生會建議刨宮產術。那麼，刨宮產有哪幾種手術方式呢？以前的豎著刨好呢還是現在的橫著刨好呢？

刨宮產術一般分為子宮體部刨宮產術，子宮下段刨宮產術和腹膜外刨宮產術。

其中，子宮下段刨宮產術最常用，該手術切口在子宮下段，也就是我們常說的橫切，術中出血少，術後癒合快，很少發生感染，粘連及將來的瘢痕破裂，現已成為刨宮產的常規術式。

子宮體部刨宮產術-縱切，手術操作簡單，切口在體部，術中出血多，容易產後粘連，感染，再次妊娠分娩時瘢痕容易破裂。僅在橫切有困難或緊急情況時採用。在妊娠中期刨宮取胎時常用。

由此可見，刨宮產時是橫刨還是縱刨要根據產婦的自身情況而定，當然能橫刨最好了……

育兒奶爸2017-07-21 08:56:34

現在大多數醫院多采用橫切口剖宮產。

一、剖腹產橫切好還是豎切好呢？

這個問題的答案就是各有優劣：

1、橫切口的優點：

（1）由於切口位置低，癒合後可隱藏在內褲的下方，切口的橫弧線型正與面板紋理相符，看起來美觀，易受年輕媽媽的喜歡。

（2）橫切口手術後起、臥時牽拉較輕，因此，術後疼痛的程度較輕。

（3）對於腹壁厚、較為肥胖的產婦，橫切口比縱切口的術後病發率要低、傷口的癒合要比縱切口要好，發生脂肪液化的情況要少。

（4）手術時間短。

（5）切口不是位於子宮分娩強有力的收縮範圍內，因此傷口破裂的機會少。

（6）此處肌肉層較薄，出血較少。

2、橫切口的缺點

#FormatImgID_2#

（1）手術比較費時間，對麻醉的要求高，比較適合擇期手術，所一般緊急情況下都是選擇豎切。

（2）胎頭的娩出由於傷口長度的影響，較縱切口要困難。

（3）切口各層粘連較重，再次手術開腹困難。

（4）切口的延長受限，手術中暴露的視野有限，不能廣泛探查。

（5）從切皮到胎兒娩出的時間要長於堅切口。

（6）切口各層術後的粘連比縱切口要重，再次手術相對縱切口較難。

3、豎切口的優點：

#FormatImgID_3#

（1）手術視野充分暴露，切口可以視情況而延長，因此術前診斷有合併肌瘤、卵巢腫瘤或有外科情況需手術探查者，行縱切口剖宮產為宜。

（2） 取出胎頭較易，不需按壓宮底，很少有取頭困難。

（3） 腹壁各層粘連較輕，適合於要二胎的產婦再次剖宮產。

（4）從切皮到胎兒娩出的時間要短於橫切口，尤其是適合於緊急情況，如發生臍帶脫垂、嚴重的胎心異常，需立即娩出胎兒時，多采用縱切口。

（5）腹壁組織發生粘連的機率較低，對生育要求較多者，選擇縱切口較好。

4、豎切口的缺點

（1）縱切口術後張力較大，疼痛較重。

（2）傷口癒合不好者較橫切口者多，尤其是腹壁厚的產婦，可發生脂肪液化或感染的問題。

（3）腹壁疤痕明顯，不美觀，尤其是疤痕體質者。

專家建議：

若只要求生育1次、注重美觀或腹壁厚的孕婦可選擇橫切口，但希望生育多、有婦產科或外科合併症時選擇縱切口較為宜。緊急情況由“接生”醫生決定，一般選擇縱切口。

二、想要二胎的話選擇橫切好還是堅切好呢？

從醫學上看，對面板實行堅切口是最科學的。因為人體神經、血管的走向是縱向的，所以縱切口不僅能讓面板更好癒合，並且能爭取到更大空間取出胎兒，節省時間、操作簡單。一般來說縱切口的癒合也較快，通常1年半至2年時間就能徹底恢復，即使是疤痕體質的產婦，最多3年就可以再次懷孕，不會擔心子宮破裂等問題，因此，堅切對生二胎的媽媽是最好的！

三、剖腹產術後腹部切口的6大護理要點

1、剖腹產兩週內不可以盆浴，建議擦浴。

2、一定要避免弄溼腹部。

3、休息時最好採取側臥微屈體位，以減少腹壁張力。

4、若在夏季，天熱易出汗，在以後的數日內，都需要清潔傷口，注意有無區域性紅腫壓痛的感染跡象。

5、若為疤痕體質的產婦，傷口癒合後會逐漸變粗，隆起於面板表面，發生疤痕增生，一般在術後第10天起傷口表面可塗以矽凝膠，有減輕疤痕增生的作用。

6、傷口結痂後，需等自然脫落，切記不可人為拉下痂皮。