甬城口腔醫師2018-03-04 09:26:45

深齲補牙用不用做根管治療？答案是不一定。

從題主的的提問可以瞭解到題主對深齲這個概念不是很清楚，可能只是發現了牙齒上有個洞，因此需要具體情況具體分析。

檢查牙齒，如果只是發現牙齒裡面有個大洞，進食時會發生疼痛，而沒有出現明顯的自發痛，放射痛，那麼說明還沒有發展到牙神經炎症，這個時候的治療只需要對齲壞進行去淨，然後用充填材料進行充填即可。

如果在去齲過程中由於齲洞過深而發生了穿髓。那麼可以嘗試進行活髓儲存治療，如果沒有牙髓炎症的發生，則可以繼續充填治療也不需要進行根管治療。

如果已經出現了不可逆的牙髓炎症，如強烈的冷熱刺激痛、自發痛、放射痛等，則需要進行去髓術，然後行根管治療。

如果牙髓早已壞死，雖然沒有其他症狀，但依然需要對根管進行治療，徹底治療之後，才能進行充填治療。

我是甬城口腔醫師，歡迎各位讀者留言討論！

口腔陳醫師2018-02-18 23:12:54

謝謝邀請

首先讓我們瞭解一下什麼是深齲，先看看牙齒的基本結構

牙齒裡面是空心的，最裡面是牙髓，中間是一層偏黃色的牙本質，最外面是一層透明的牙釉質！牙齒的齲壞我們臨床上常用三個詞來描述，淺齲，中齲，深齲！淺齲就是齲壞在淺表的牙釉質，中齲是齲壞到牙本質的淺層，深齲是齲壞到牙本質深層！看下圖

深齲，齲壞到牙本質深層，則牙齒比較敏感，特別是齲洞內有食物嵌塞的時候容易痠痛！

深齲治療方法的選擇對深齲治療方法的選擇，主要考慮患者有無明顯的主觀症狀和洞底軟齲是否能夠去淨。 （1）患者的症狀具有激發痛性質，但程度不嚴重，刺激去除後，疼痛立即消除，洞底軟齲能夠徹底去淨。這類病例，可以雙層墊底，一次完成充填治療。 （2）患者的主觀臨床症狀較明顯，仍為激發痛性質，程度較重，洞底軟齲能徹底去淨，則可先作安撫療法，待l～2周複診後症狀消除時，再以雙層墊底充填。若症狀未能緩解，需再進一步檢查，考慮是否須作牙髓治療。 （3）患者的主觀臨床症狀不明顯，屬深齲範圍內應有的臨床表現。但洞底軟齲不能去除淨。在急性齲患者，可以用間接蓋髓法治療，待3個月後，經檢查牙髓活力正常，並經X線片檢查，可用永久充填。若系慢性齲，應繼續去除軟齲，去淨後，如果牙髓暴露，則需進一步作牙髓治療，如果未穿髓，也可作間接蓋髓術。3個月後再經檢查，作永久充填。

根據這個提問的內容可以看出，這位患者所用的治療方法應該屬於第二種，就是先去除齲壞組織，然後用氧化鋅丁香油糊劑暫封（試補）一兩個禮拜，等患牙症狀沒那麼明顯或者消失後再墊底充填！如果在這試補期間出現自發痛等症狀，則才需要行根管治療！

我是口腔陳醫師，有什麼不懂的可以諮詢我，我很樂意給大家解答，謝謝！