家庭醫生雜誌2018-05-30 21:08:37

我來回答這個問題。

首先，我們區別來說說兩者。

代煎中藥

即醫院用煎藥機煎煮中藥，其效率高，煮出來的藥汁均勻；而且，煎藥和包裝的過程中，滅菌徹底，不易變質，攜帶也方便。

但是，多數的煎藥機煎藥裝置是密封高壓系統，100攝氏度時水不易呈沸騰流動狀態，不利於有效成分溶出。即是說，有些中藥在溫度沒達到的時候，其藥理性的物質難以析出。

另外，由於是完全密封的煎煮環境，煎煮過程中，水分蒸發也就變少了。如果按照常規的加水量煎出來的中藥，藥液量會偏多，也偏稀；如果按照定量包裝，多餘的也就可能被拋棄，有效量也會減少。

此外，有些要是需要分先後煎煮的，而煎藥機為一次性投藥，就會使得一些本來應後下的氣味芳香，含揮發性成分的中藥藥性受限。

所以，如果需要用到代煎，建議諮詢中藥師，瞭解清楚，所開的處方是否適合代煎。

自煎

自己煎煮，可以有效把控煎藥時的爐火溫度、水量以及中藥的先下與後下問題。在藥效方面，有好有不好。如能按要求煎煮，那是肯定可以是可以獲得想要的藥效，但如果搞不清步驟，水量溫度都出錯，那也是比較麻煩的。

同時，自己煎煮，需要時時盯著，時間上比較難把控，很需要耐心。有些人忙碌起來，可能就忘了。

所以，兩者有好有不足，可根據自身的情況進行掂量。21

套路磚家2017-03-16 13:49:38

現如今，幾乎所有的藥店和醫院都可以代煎中藥，這對我們來說省去了很多時間。不過，代煎和自煎相比較好不好呢？如果要自煎中藥，應該注意哪些呢？在這裡，為大家分析一下吧。

中藥代煎和自煎哪個好

代煎藥，能保住揮發藥之效。醫院代煎使用的是自動煎藥機，煎煮過程在密閉、高壓環境下進行，設定好時間、壓力等引數，煎好後經人工或自動擠壓，將藥液輸送到自動包裝機包裝。我們常用的一些中藥，如薄荷、薑黃、石菖蒲等，都含有揮發油成分，它們是藥材的有效成分，煎藥過程中要儘量減少散失，才能保證藥效。而全密封的操作自動煎藥機，能最大限度的防治揮發油成分的逸出。

相反，自己煎藥，藥液沸騰時，有效成分暴露在空氣中，加之高溫煎煮，一些成分被氧化所致，並不是更濃。

傳統自煎，下藥靈活。歷代傳統醫家為了充分發揮藥物療效，在長期實踐中總結出一套煎煮方式。煎煮的特殊要求：有些方劑會要求，有些藥要先煎（如龜板、代赭石），有些藥要後下（如大黃、砂仁），有些還要另煎（如人參）。這樣自煎就可以根據需要調整下藥時間，醫院代煎則無法實現。

那麼，下面來看看自煎中藥應該注意哪些吧。

自煎中藥的須知

鍋蓋：通常剛開始煎藥時須蓋緊鍋蓋，待水沸時可用兩根筷子撐起鍋蓋，留些縫隙讓蒸氣排出。有些中藥含有揮發成分，如薄荷、藿香等解表類藥物以及西洋參等貴重藥材，煎煮過程中其有效成分易發散到空氣中，則須蓋著蓋子熬。

浸泡：如同打豆漿前需要浸泡黃豆一樣，煎煮中藥前，應先用冷水將中藥浸泡1—2小時（除用醋、酒泡的藥），要20分鐘。用水煎藥用自來水即可，水量要浸過藥材表面1—3釐米。藥材過多或易吸水的可適當增加。

火候：煎煮時先用武火（即大火）煮沸藥液後，改用文火（即小火）慢煎。

操作：煎藥時要注意攪拌藥料，讓藥液充分煎透。每劑中藥一般煎兩次，第二次時間可略短。有些藥物需要區別對待，如先煎、後下、沖服等，中藥師都會在抓藥時講明。

自煎中藥忌用電磁爐

如今，很多人用電磁爐等現代化的電器來熬中藥，但專家指出，在家自行煎制中藥時，最好選擇柴火、炭火或煤氣灶點燃的明火或專業煮藥器具熬中藥。用電磁爐熬中藥會影響藥效。為什麼用電磁爐熬中藥會影響藥效呢？

中藥講究“水火共製法”，雖然電磁爐、微波爐等現代化的家用電器完全可以達到上述明火的熱量，但它們對中藥材的有效成分有不同程度的破壞。

現代家庭大多使用鐵鍋、不粘鍋、不鏽鋼鍋，但煎制中藥最好不要選擇這些器皿，一些汙染嚴重地區製造出來的沙鍋也不宜用來煎制中藥，因為在煎制過程中，這些器皿內的重金屬會被藥物中的生物鹼或其他化學成分置換出來，被患者服入體內，影響健康。

為了我們的服藥安全，煎中藥要慎重哦

天馬怪聖2018-05-31 23:05:11

中藥煎煮很重要，直接關係到療效，會者自煎放心，文火武火及容器，放心。代煎應該專業，但羅卜快了不洗泥，流水線操作的多？要想成為名醫，應該是，病要診對，藥要真，煎煮也重要！三者缺一不可！！！

海里的河2018-06-03 12:37:02

醫院代煎藥頑疾：藥效浪費高達70~90%；不刷藥鍋，不同病人的藥液相互汙染現象長期存在。

一、藥效浪費高達70~90%，具體包括四個環節浪費：

1、煎出率浪費：中藥藥材是“大塊狀熬煮”，有效成分煎出率一般約60~70%左右，其餘30~40%無法煎出被浪費；

2、藥渣含液浪費：自然重力過濾藥渣以後，藥渣中包含相當於自重3~4倍的藥液。醫用帶有壓榨過濾的，壓榨過濾以後含液量大致為藥渣自重1倍。

一副中藥通常約200克左右，藥渣中包含的藥液通常約~600

克，而一般按照“醫囑”被病人飲用的藥液通常才200克！藥渣中被扔掉的藥液比病人喝的藥液都多！

即便是採用壓榨過濾以後，藥渣中含藥液也有200克。

3、以藥液沖洗灌裝機浪費：由於灌裝機無法清洗，故此操作

規定要求必須拋棄前兩袋藥液（相當於一天的劑量被直接扔掉。假如不扔掉前兩袋藥液，則會造成藥液汙染。。實際上絕大多數煎藥室都採取後者做法，造成不同病人藥液相互汙染，這實際比浪費兩袋藥液還嚴重）。

4、灌裝剩餘藥液浪費：醫院給每個病患者最後提供的裝袋數量是有固定限制的，比如7天藥量14袋，每袋200毫升，那麼總計2800毫升藥液。而煎藥室無法嚴格控制成品湯藥量。因為中藥材吸水量、熬藥過程損耗量不是一個嚴密數字。現在所有的看上去高大上的醫用煎藥機都是無法準確控制“成品湯藥量”的！！！醫院煎藥室採取的辦法就是煎藥前多加水多富裕一些湯藥。比如，要求最後給病人14袋藥液總計2800毫升，，那麼就在煎藥時候加入5000~6000毫升水（別忘了最後藥渣中含水量，即便是壓榨以後最少也有藥渣自重一倍，那個是必須隨同藥渣扔掉的）。這些多富裕的湯藥在灌裝完畢後都扔了。

很多消費者（病人）想當然的以為，醫院煎藥室給了14袋（2800毫升）灌裝好的中藥液，煎藥室就一定是“剛好熬了2800毫升”————錯了！實際上煎藥室扔掉的藥液比給病人灌裝好的藥液多多了。。有興趣的，你們自己去仔細每一個環節調查一下吧。

1+2+3+4四項藥效浪費合計達到70%，最高甚至能達到90%。

二、如果煎藥室真的給每位病人灌裝藥液後，再為下一位病人灌裝藥液時候，都把灌裝的前兩袋藥液扔掉，那麼煎藥室每天至少為幾十位病人熬藥。每天被扔掉的、灌裝好的中藥袋子就會一大堆。但是，真的去醫院煎藥室調查一下，就發現很少有煎藥室的垃圾桶中有大堆“灌裝好的中藥液”————原因只有一個，，煎藥室根本就沒把“前兩袋藥液”扔掉，，直接把灌裝的前兩袋藥液也都給病人了！！所以藥液汙染是常態。

並且你如果真去煎藥室觀察，還會發現另一個問題：按照煎藥規範，中藥材是必須提前浸泡的。煎藥室裡應該有幾十個水桶中浸泡著不同病人的中藥材，但是你會發現基本上沒有哪一個煎藥室裡會有幾十個水桶中浸泡著藥材。基本上沒有哪一個煎藥室給你“浸泡”！

三、醫院煎藥室一般都是採用“無紡布袋包裹中藥藥材”再放入藥鍋中煎藥的辦法。無紡布是丙綸（聚丙烯）製作，經GC-MS分析，含有微量毒性物質癸烷（南京中醫藥大學藥學院《煎藥機代煎中藥湯劑現狀和規範化操作》）。

四、現在的煎藥機廠家（包括家用和醫用，包括中國和日韓）只是把以前的“柴火+砂鍋”煎藥改為“電熱+不鏽鋼鍋”煎藥，然後再加上程式自動控制（甚至遠端自動控制），看上去比以前高大上了很多，但是實際上藥效利用率還是一樣（因為最核心的煎藥原理沒變，改變的只是形式和外圍控制方式）。

是不是 細思極恐？？

晴月浩新雪2018-07-05 13:10:15

幾乎所有的正規中醫醫院都有代煎服務，患者為了方便也有不少人選擇代煎。現在我們就來扒一扒中藥代煎的貓膩……

先看看流程。大夫開出藥方，患者付錢，然後去藥房抓藥。如果選擇代煎，患者基本就等於放棄了監督抓藥過程的可能性，醫院藥房當然可以在這個過程中做手腳，比如名貴藥材減量甚至不抓。這種想象很普遍，就算自煎患者他們都敢偷工減料，有的細心患者發現後，已經被媒體曝光多起這樣的事件了，在行業內這樣的做法其實很普遍。即便有個別醫院代煎時最後把藥渣提供給患者，也只是裝裝樣子，患者也就更難從中看出缺斤短兩了。

再看看煎藥過程。簡單的說，藥房用來煎藥的裝置就是一個高壓鍋。高壓鍋最直接的兩個特點就是封閉環境和高溫高壓。第一，在密閉環境下，藥材裡易揮發成分會迴流到藥液中，而傳統煎藥時這些成分原本會散發到空氣裡。如果這些可揮發成分是有肝腎毒性的，那你選擇代煎時的中毒風險就大大提高了。第二，高溫高壓又會使得部分藥材裡的天然活性成分被破壞而變性。也就是說即便中藥裡有對治療有意義的有效成分，代煎時也可能因為高壓鍋裡溫度等環境不同而使得這些有效成分破壞殆盡。所以，看中醫的患者選擇代煎服務時，光是這個煎藥裝置就足以造成代煎和自煎藥液成分有巨大的差異……

另一個貓膩就是藥液的濃縮。有服用中藥經驗的人一般會聽說過類似三碗煎成一碗之類的說法，代煎時可以類似這樣來濃縮藥液嗎？理論上，代煎服務者有良心的話當然可以，但實際上濃縮藥液耗時耗電連本都回不來，更何況患者又看不見。很多代煎服務人員只是簡單的留下患者所要的數量，剩下的藥液直接就給倒了，根本沒有濃縮的過程。很多人覺得代煎服務時藥味淡，用了全密封的高壓鍋成分流失少才對，為什麼藥味淡你該明白了吧？就算代煎人員技藝高超，水量控制非常好沒給你浪費，為了避免灌封包裝時的意外也要有所預留，最低也浪費一兩成得藥液。

煎藥時另一個不能迴避的問題就是衛生。實際上，代煎服務的操作間和餐廳廚房類似，需要達到一定的衛生標準。但實際上，很多代煎服務場所的衛生條件很差。雖說在傳統中醫的視角下，蟑螂也可以入藥，說不定你在享受代煎服務的同時，藥房還主動給你添上幾位新鮮的藥材，良心爆棚了吧？

除了衛生，清洗也是一個良心環節。眾所周知，煎藥用的高壓鍋是不同患者、不同藥方按順序依次使用的。如果是個飯店廚師，清洗鍋不乾淨最多也就是菜的味道不佳。但是藥房煎藥裝置清洗不徹底，就意味著藥方被篡改、藥液被汙染，類似於把給別人開的藥摻到你的藥裡混著吃。

當然既然選擇了看中醫吃中藥，想必很多患者也只是圖個心理安慰試試罷了，我說的這些藥方代煎裡的貓膩可能你也不會在乎……

手機使用者59946894732019-02-19 11:31:49

中藥不宜高溫高速的煎！很多礦物質，固體的藥一時間是煎不藥性來的。藥店代煎只能是方便外出人員而已。

中潤藥聯2018-09-20 14:14:35

這要怎麼看了，如果代煎藥中心比較正規，那還是代煎藥好，畢竟人家都是專業的醫生或者藥師給你煎藥，

而自己 又不是醫生，只能聽醫生告訴你怎麼做，費時費力 還容易出現錯誤，如果你這藥剛好有有毒的中藥飲片，那如果煎煮不到時間可就要……

我們合作的醫院都引進了非常先進 的系統，這樣 代煎藥每個流程 患者都能查到，甚至是好的藥材夠不夠 你都能透過影片看到，代煎藥進度、代煎藥流程 你都能知道