白老師談健康2018-11-16 23:40:37

您好！您說的症狀符合中醫“吐酸”的範疇，您可以參照下面的內容進行調理、治療。

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吐酸是指胃中酸水過多，隨胃氣上逆而從口吐出的病證。若自覺酸水上泛至咽，隨即嚥下者則稱為吞酸。兩者又統稱為泛酸。

本病可單獨出現，但也常與胃痛兼見。西醫學中胃酸分泌過多或胃酸反流一類的疾病，如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、慢性胃炎、胃食管反流病及胃神經官能症等，以酸水上泛為主要表現者，均可參考本篇論治。

【病因病機】

本病多因感受寒邪、飲食不當、七情內傷或脾胃虛弱，導致肝胃不和，胃氣上逆，胃中酸水隨之上泛而成。

一、病因

1.寒邪犯胃

暴受風寒，侵及陽明胃腑，中陽被遏，氣機鬱滯，胃氣不和，溼濁內停，鬱而成酸，隨胃氣上逆而成吐酸。

2.飲食失調

飲食無節，暴飲暴食，宿食不化，積滯難消；或偏嗜酒熱辛肥，或誤食餿腐穢濁，釀生溼熱；或過食生冷，傷及中陽，胃氣不和，失於通降，上逆而為吞酸、吐酸。

3.情志內傷

鬱怒傷肝，肝失疏洩，氣機阻滯，逆乘脾胃；或憂思傷脾，中陽不振，痰濁內生，釀而成酸。

4.脾胃虛弱

稟賦不足，或勞倦內傷，或大病久病之後，脾胃受損，食少運緩，形成噯氣吐酸之症。亦有用藥不當，損傷胃氣，妨礙降濁，酸水上泛。

二、病機

吐酸的病因雖有外邪、飲食、情志、脾虛等不同，但總的發病機理為胃失和降，胃氣上逆。病位在胃，與肝脾密切相關。胃為六腑之一，主受納、腐熟水谷，其氣以通降為順，而胃氣之和降，不僅依賴於胃中陽氣的溫煦、推動，還需要胃中陰液的濡潤。若以上因素導致胃氣鬱滯，胃液鬱而成酸，則胃的和降失職，胃氣上逆，而為吐酸。胃氣的受納、腐熟、和降還需藉助於肝之疏洩功能，木土相和，共同完成飲食的消化吸收，如唐容川在《血證論》所說：“木之性主於疏洩，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏洩之，而水谷乃化。”若肝失疏洩，肝氣鬱結，或肝鬱化火，木不疏土，或木氣橫逆，肝胃不和，則可影響胃的和降功能，以致肝胃氣逆而吐酸吞酸。脾與胃一髒一腑，互為表裡，共主升降，胃氣的和降有賴於脾氣的上升，若脾失運化，清氣不能上升，胃氣則難以和降。由此可見，吐酸的病位雖在胃，但與肝脾又密切相關。

病理性質有寒熱之分。屬熱者，多由食積胃中，鬱而化熱，或感受寒邪，氣機鬱滯，久之從熱而化，亦可由肝氣鬱結，或肝鬱化火，橫逆犯胃所致；因寒者，多因寒邪犯胃，脾陽被遏，運化失司，水溼內停，或脾胃虛弱，肝氣以強凌犯胃而成。臨床總以熱證為主，以肝胃不和為多見。

【診斷與病證鑑別】

一、診斷依據

1。以酸水由胃中上泛至咽，隨即嚥下，或由口中吐出為主症。

2。可伴有胃痛、噯氣、痞滿、呃逆，或食少納差、胸脅脹痛、煩躁易怒、口乾口苦，或倦怠乏力、畏寒肢冷等症狀。

二、病證鑑別

1.嘈雜

吐酸與嘈雜在病因病機方面有許多相同之處，臨床有時可同時並見，但兩者臨床表現不同。吐酸是胃中不適，有酸水上泛，或隨即嚥下，或從口吐出；而嘈雜則常見胃中不適，似飢非飢，似痛非痛，胸膈懊［［！NF8CC］］，難以名狀，或得食緩解，或食後加重。兩者不難鑑別。

2.胃痛

吐酸與胃痛的病因基本相同，病機同中有異，兩者病位均在胃，與肝脾相關，但胃痛以胃氣鬱滯為基本病機，而吐酸則以胃氣上逆為基本病機；臨床表現方面，吐酸與胃痛亦常相互兼見，其不同之處主要在於兩者之孰有孰無，孰輕孰重。

三、相關檢查

胃鏡、上消化道鋇餐透視，可瞭解食道及胃黏膜的改變情況，也能觀察賁門關閉情況；24小時食管下端pH值及食管內壓力測定，可幫助瞭解有無胃食管反流情況；腹部B超還可瞭解膽囊及胰腺的情況。

【辨證】

一、辨證思路

1.辨寒熱

本病當首辨寒熱，熱證吐酸，多頻頻泛吐，口乾口苦，噯腐酸臭，大便溏滯臭穢，舌質紅，苔黃膩，脈弦數；寒證吐酸，多為間作，伴食少納呆，泛吐涎沫，畏寒喜暖，乏力，便溏，舌質淡，苔薄白，脈沉遲或緩弱。

2.辨虛實

吐酸實證一般病程較短，正氣未傷，多因外邪、飲食、情志所發；虛證病程較長，每因稟賦、勞倦、久病等致脾胃受損，運化遲滯而成。

二、證候

1.食積胃熱證

症狀：吐酸頻作，噯氣腐臭，脘脹厭食，口乾，大便臭穢，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

病機分析：本證為食滯內停，化熱作酸。由於暴飲暴食，或飲食過量，脾胃運化不及，宿食積滯於胃，鬱而化熱釀酸，隨胃氣上逆，泛溢口中，故吐酸頻作，厭食噯腐；食積不化，影響胃之通降，久鬱蘊熱，則脘脹，大便臭穢，口乾欲飲；舌紅苔黃膩，脈滑數為食積化熱之徵。

2.溼熱內蘊證

症狀：泛酸嘔惡，脘腹痞滿，身重睏倦，大便溏滯不爽，或有低熱，或午後潮熱，舌紅，苔黃膩，脈濡數。

病機分析：溼熱內蘊，阻滯氣機，胃氣上逆則泛酸嘔惡，脘腹痞滿；溼熱下趨，腸腑氣機不利，則大便溏滯而不爽；溼性重著，則身重睏倦；溼熱內鬱，故低熱或午後潮熱；舌紅，苔黃膩，脈濡數為溼熱內盛之象。

3.肝胃鬱熱證

症狀：泛吐酸水，甚或泛吐大量酸苦水，噯氣頻作，脘宇灼熱，腹脅脹痛，大便乾結，心煩易怒，口乾苦，喜冷飲，舌紅，苔黃，脈弦滑數。

病機分析：本證多由肝氣不舒，橫逆犯胃，肝胃不和，鬱而化火所致。肝胃鬱熱，氣機不暢，胃氣上逆，故泛吐酸水，甚至泛吐酸苦水且量多，噯氣頻作；肝氣自鬱於本經，經氣不利，故兩脅脹痛；君相火旺，故心煩易怒；鬱熱傷津，不能上濡、下溉，故口乾苦，喜冷飲，大便乾結；舌紅，苔黃，脈弦滑數提示肝胃鬱熱之象。

4.中焦虛寒證

症狀：吐酸時作，脘腹脹滿，食少便溏，倦怠乏力，四肢欠溫，舌淡，苔薄白，脈沉遲或細弱。

病機分析：本證為脾胃虛弱，中陽不足，運化失司。中焦虛寒，運化失司，胃失和降，故吐酸時作；脾虛不能運化，胃虛不能受納，故食少，腹脹，便溏；陽虛氣血生化乏源，肢體失於溫煦充養，故倦怠乏力，四肢欠溫；舌淡，苔薄白，脈沉遲或細弱則為脾胃虛寒之徵。

【治療】

一、治療思路

臨床治療以和胃降逆制酸為基本原則，根據寒熱的不同分別施治。偏熱者瀉肝和胃，苦辛通降；偏寒者，溫中祛寒，和胃降逆；夾有食滯者，兼以導滯，溼熱內蘊者，配合清化。

吐酸的病理性質雖有寒熱之分，但臨床以肝鬱化熱，肝胃不和為多見，如《壽世保元·吞酸》曰：“夫酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。”故臨床以治肝為多，以達“瀉肝即可安胃”的目的。

二、基本治法

1.清熱化滯，消食和胃法

適應證：食積胃熱證。

代表方：保和丸加減。

常用藥：山楂、神曲、萊菔子、谷芽消導食滯；連翹清解鬱熱，以助積滯的消除；枳實、厚朴行氣導滯；半夏、陳皮、生薑散結除痞，和中降逆。

加減：積滯較重，腹脹，大便乾結難行，加大黃、檳榔，或用木香檳榔丸消食導滯，清熱化溼；兼見胃陰不足，舌紅苔少，加生地、玉竹、蘆根清熱養胃生津。

2.清熱燥溼，降逆和胃法

適應證：溼熱內蘊證。

代表方：清中湯加減。

常用藥：黃連、梔子清熱燥溼；半夏、茯苓、草豆蔻祛溼健脾；陳皮、竹茹、甘草理氣和中。

加減：溼偏重，頻頻泛惡，胸悶納呆，苔白膩，加蒼朮、藿香、佩蘭燥溼運脾；熱偏重，口乾口苦，苔黃膩，加蒲公英、黃芩清胃洩熱；大便秘結不通，加大黃通下導滯；溼阻氣滯，腹脹較甚，加厚朴、枳實理氣消脹；納呆少食，加神曲、谷芽、麥芽消食導滯。

3.疏肝洩熱，通降和胃法

適應證：肝胃鬱熱證。

代表方：左金丸加味。

常用藥：黃連苦寒清瀉肝胃之火，吳茱萸辛熱通達肝胃之鬱結；黃芩、山梔子清肝洩熱；半夏、竹茹降逆和胃；烏賊骨、煅瓦楞子制酸止痛。

加減：肝火偏旺，心煩易怒，頭痛目赤，加龍膽草清瀉肝火；脘脅疼痛，加川楝子、延胡索、青皮疏肝行氣止痛，亦可加白芍、甘草柔肝緩急止痛；兼夾食滯，噯腐厭食，加雞內金、萊菔子、谷芽、麥芽消食導滯；鬱火傷陰，口乾，舌紅少苔，加石斛、麥冬、玉竹養陰清熱；火熱灼傷血絡而見吐血、便血，加大黃炭、丹皮炭、地榆炭、側柏炭涼血止血。

4.溫中健脾，和胃降逆法

適應證：中焦虛寒證。

代表方：香砂六君子湯加減。

常用藥：黨參、白朮、茯苓健脾益胃；法夏、陳皮、木香行氣和胃降逆；砂仁化溼醒脾，溫中行氣；吳茱萸溫中散寒；甘草調和諸藥。

加減：胃脘冷痛加乾薑、川椒以增加溫中和胃之功；脾虛不運，溼濁留戀，苔白膩不化，加藿香、佩蘭、蒼朮、厚朴芳香化溼醒脾。

三、復法應用

健脾益氣，和中降逆，開解散痞法

適應證：吐酸虛實夾雜，脾胃不和，寒熱互結證。症見嘔吐酸苦，心下痞滿，心煩口渴，或腸鳴下利，舌淡紅，苔白或黃膩，脈沉弦。

代表方：半夏瀉心湯加減。

常用藥：半夏苦辛溫燥，辛散脾寒，苦降胃氣；乾薑辛熱，健脾溫中散寒；黃芩、黃連苦寒，清降胃中鬱熱；烏賊骨、浙貝和胃制酸；黨參、炙甘草健脾補虛。

加減：吐酸嘔惡較重，加旋覆花、代赭石、竹茹降逆和胃止嘔；脘腹痞脹，加枳殼、厚朴行氣消痞除脹；食少納呆，加神曲、焦山楂消食導滯；畏寒，腹中冷痛，加附子、吳茱萸溫經散寒；下利便溏，加茯苓、白朮、車前子健脾利溼止瀉。

四、其他療法

1.單方驗方

（1）乾薑、吳茱萸各60g。研細末，每次15g，酒調，每日2次。適用於食後吐酸屬胃寒者。

（2）海砂散：海螵蛸120g，砂仁30g，共研細末，每次3g。適用於寒性吐酸。

（3）蒲胃飲：蒲公英15g，炙刺蝟皮、枳殼、甘松、白芍、胡黃連、石斛各10g，烏賊骨12g，甘草5g，水煎，每日1劑。適用於肝胃鬱熱之吐酸、嘈雜。

（4）制酸散：海螵蛸9g，木賊草18g，川貝母9g，共為細末。每次6g，早晚各1次。適用於熱證吐酸。

2.常用中成藥

（1）烏貝散：功能與主治：制酸止痛。用於肝胃不和所致的胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈雜似飢。用法與用量：飯前口服。每次3g，每日3次。

（2）舒肝平胃丸：功能與主治：疏肝，消滯。用於肝胃氣滯，食積不化之胸脅脹滿，嘈雜，嘔吐酸水，胃脘疼痛等症。用法與用量：每次4。5g，每日2次。

（3）保和丸：功能與主治：消食，導滯，和胃。用於食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食。用法與用量：水丸每次6～9g，大蜜丸每次1～2丸，每日2次。

（4）香砂六君丸：功能與主治：益氣健脾和胃。用於脾虛氣滯，消化不良，噯氣吞酸，脘腹脹滿，大便溏洩。用法與用量：每次6～9g，每日2～3次。濃縮丸每次12丸，每日3次。

3.針灸治療

取穴：中脘、內關、足三里。針刺：熱證加刺陽陵泉，用瀉法；寒證用補法，並加艾灸。

五、臨證勾要

1.辨證重在寒熱

吐酸一證，臨證應重視寒熱辨證。熱證在臨床多見，又可分食積胃熱、溼熱內蘊、肝胃鬱熱等，當詳察細辨；寒證多由脾胃虛寒所致。

2.治療重在調氣

吐酸的治療，應重視調理肝胃氣機，以通降為順，以溫化為補，臨證應根據具體病因病機靈活運用。處方用藥亦需因時因地而調整，如《丹溪心法·吞酸》所云：“冬月倍吳萸，夏日倍黃連。”

3.重視原發病的治療

吐酸一證，雖可單獨出現，亦可是多種胃病的症狀之一，因此，要注意原發病的治療。前人有“酸久成噎”的觀點，告誡後人不要以為吐酸是小疾而延誤治療，以致日後變為噎膈、反胃。

【特色經驗】

一、臨證經驗

1.注意區別泛酸的性質

泛酸有生理性和病理性的不同，臨床處理也不盡相同，如生理性泛酸多與情志刺激、過度疲勞有關，導致胃腸功能紊亂，促使胃酸分泌增多；飲食不當，如過甜、過鹹、過辣、過酸、過冷、過燙的食物都可刺激胃酸分泌增加；而某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含大量澱粉、糖、酸等，會刺激胃產生大量胃酸，況且不易消化的食物，剩餘的糖分在胃腸道里發酵，也可誘發泛酸。此外，某些藥物，如阿司匹林、利血平、保泰松等，也可刺激胃酸分泌增多。慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍病等，可促使胃酸增多，常常出現泛酸。

2.關於制酸藥物的運用

吐酸的病理性質雖有寒熱之分，但酸水上泛，從口吐出為本病的共性，故無論寒熱，均可在辨證的基礎上適當選用制酸藥，如煅瓦楞子、煅烏賊骨、煅牡蠣、浙貝、白螺獅殼等。

二、驗案舉例

謝某，女，48歲。

初診（2000年11月23日）：有慢性淺表性胃炎史，並且增生，最近胃中嘈雜，口苦，泛酸，大便偏爛，夜寐盜汗，苔淡黃薄膩，脈細。證屬肝胃不和。處方：黃連4g，吳茱萸2g，黑山梔6g，炮姜3g，法半夏10g，制烏賊骨（打）15g，煅瓦楞子15g，藿蘇葉各10g，白蔻仁（打，後下）3g，厚朴5g，蘆根15g，炒黃芩10g，癟桃幹15g。每日1劑。

二診（2000年11月30日）：嘈雜，口苦，泛酸均減輕，仍有盜汗，大便爛，胃中怕冷，苔淡黃薄膩，舌質暗，脈細。守原法加味。原方加砂仁（後下）3g，炒白芍10g。每日1劑。

三診（2000年12月18日）：嘈雜、泛酸不多，臍周不痛，口苦好轉，大便仍爛，日行1次，苔薄黃，舌質偏紅，脈細弦。肝胃不和，寒熱互結。11月23日方加炒白芍10g，懷山藥12g，炒延胡索10g。每日1劑。

四診（2000年12月28日）：服上藥諸證緩而未已，泛酸不多，嘈雜較甚，大便溏爛，早醒，苔淡黃薄膩，舌質暗，脈細滑。肝胃不和，寒熱互結。11月23日方加炒白芍10g，焦白朮10g，炒延胡索10g，陳皮6g。每日1劑。

按：本案為慢性久病，近日復發，辨證屬肝胃不和，寒熱互結。肝胃鬱熱則嘈雜，口苦，泛酸；脾虛腸寒則大便溏爛。治療當疏肝和胃，辛開苦降。方中以左金丸瀉肝和胃以制酸；山梔、黃芩、蘆根清洩肝胃鬱熱；半夏、蘇葉、厚朴和降胃氣；烏賊骨、煅瓦楞子制酸止痛；藿香、白蔻仁芳香化溼醒脾；炮姜健脾溫中。藥後泛酸明顯減輕，大便仍溏，原方中加入山藥、白朮之類，健脾止瀉。諸藥合用，既清洩肝胃鬱熱，又兼顧健脾和中，使脾升胃降，氣機調暢，則嘈雜、泛酸、便溏隨之而愈。

【預後及轉歸】

吐酸可單獨出現，亦可見於其他多種胃病。如若是單獨出現，經過正確治療，大多能夠痊癒。倘若吐酸是隨其他疾病而發，則其轉歸預後又常與疾病本身的發展演變有密切關係。前人曾有“酸久成噎”之說，《證治匯補·吞酸》亦指出：“吞酸，小疾也，然可暫不可久，久而不愈，為噎膈反胃之漸也。若脈兩關俱弦者，尤其慎防，以木耒凌土故也。”臨證時應慎重對待，尤其對反覆發作，經治難愈的吐酸、吞酸，不可忽視，必須見微知著，細心辨證，以防生變。

【預防與調護】

本病的預防，首先要做到節制飲食，不過食寒涼生冷，酸辣煎炸，以保護脾胃；其次要注意調暢情志，消除七情致病的因素。

得病後宜適當休息，飲食宜清淡，避免粗硬黏膩之食品，忌酸辣及酒熱，忌碳酸類飲料，少吃甜品。對頻頻吐酸而食少者，應少食多餐，細嚼慢嚥，避免飽食。夜間吐酸明顯者，睡前禁食，睡眠時適當抬高頭部。適當活動，保持大便通暢；脾胃虛弱之人，尚可配合食療法，以調養胃氣。

附：嘈雜

【概念】

嘈雜是指胃中空虛，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，心中懊［［！NF8CC］］，莫可名狀的病證。可單獨出現，又常與胃痛、吐酸兼見。

【源流】

嘈雜病名，最早見於元代朱丹溪《丹溪心法》，書中記載：“嘈雜，是痰因火動，治痰為先，姜炒黃連，入痰藥。用炒山梔子、黃芩為君，南星、半夏、陳皮為佐，熱多加青黛……食鬱有熱，炒梔子、姜炒黃連不可無。肥人嘈雜，二陳湯少加撫芎、蒼朮、白朮、炒山梔子。嘈雜若痰溼氣鬱，不喜食，三補丸加蒼朮，倍香附子。”

張景嶽對本病的辨治又有所發揮。《景嶽全書·嘈雜》曰：“嘈雜一證……大抵食已即飢，或雖食不飽者，火嘈也，宜兼清火；痰多氣滯，似飢非飢，不喜食者，痰嘈也，宜兼化痰；酸水浸心而嘈者，慼慼膨膨，食少無味，此以脾氣虛寒，水谷不化者，宜溫健脾胃；又有誤用消伐等藥，以致脾胃虧損，血少嘈雜，中虛則煩雜不飢，脾弱則食不運化，此宜專養脾胃。”

程鍾齡《醫學心悟》將嘈雜與虛煩進行了鑑別，並指出本病若失治誤治，可變為噎膈。《醫學心悟·嘈雜》雲：“嘈雜之證，治之失宜，變為噎膈者眾矣，可不慎乎？”林珮琴《類證治裁·嘈症》提出：“若胃過燥，則嘈雜似飢，得食暫止，治當以涼潤養胃陰，或稍佐微酸；若熱病後胃津未復，亦易虛嘈，治當以甘涼生胃液，或但調其飲食；若胃有痰火，或噁心吞酸，微煩少寐，似飢非飢，治宜清火，稍佐降痰；又有脾胃陽衰，積飲內聚，似酸非酸，似辣非辣，治宜溫通；但由脾虛，飲食不化，吐沫噯腐，治宜健運。”

【病因病機】

嘈雜的發生，多與飲食不節、情志不和、脾胃虛弱等因素有關，其病機多與胃氣阻滯有關，病理性質可分為胃熱和胃虛兩類。

1.飲食不節

過食辛辣香燥、醇酒肥甘，或進食黏膩難以消化之食物，積滯中焦，痰溼內聚，鬱而化熱，痰熱內擾而成本證。

2.情志不和

肝主疏洩，若憂思惱怒，使肝失條達，橫逆犯胃，致肝胃不和，氣失順降而至嘈雜。

3.脾胃虛弱

由於脾胃素虛，或病後失於調養，胃氣未復，胃陰受損，或過食寒涼生冷，損傷脾陽，以致胃虛氣逆，擾亂中宮而致本病。

4.營血不足

素體營血不足，或憂思傷脾，心血不足，或因失血過多，營血受損，使胃失濡潤，心失所養，亦可致本病。

【辨證】

1.食積胃熱證

症狀：嘈雜而兼噁心泛酸，噯腐厭食，脘腹痞滿，口乾不欲飲，大便臭穢，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清洩胃熱，消積化滯。

代表方：保和丸加減。

常用藥：山楂消肉食油膩之積；神曲消食健脾，化酒食陳腐之積；萊菔子下氣消積，長於消米麵之積；半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔；茯苓健脾化溼；連翹清熱散結。

加減：胃中積熱上衝，伴嘔吐酸腐，口臭而渴，加黃芩、黃連清胃洩熱；腹脹拒按，大便不爽者，加小承氣湯導滯通腑，使積滯下行。

2.肝胃鬱熱證

症狀：嘈雜泛酸，常因情志變化而誘發或加重，多食易飢，或似飢非飢，胸脅脹痛，心煩易怒，渴喜冷飲，口臭口苦，舌質紅，苔黃，脈弦滑數。

治法：清瀉肝火，和中降逆。

代表方：溫膽湯合左金丸加減。前方理氣化痰，清膽和胃，適用於膽胃不和，痰熱內擾之嘈雜、吐酸、不寐等；後方清肝瀉火，苦降辛開，和胃降逆，適用於肝火犯胃之嘈雜、嘔吐、吞酸。

常用藥：黃連、黃芩、山梔清瀉肝火；吳茱萸、半夏和胃降逆；竹茹清化痰熱；枳實、陳皮理氣燥溼，和胃導滯；茯苓健脾滲溼。

加減：口乾喜飲，大便乾結，加大黃通腑瀉熱。

3.脾胃虛弱證

症狀：嘈雜時作時止，食後脘脹，不思飲食。偏於氣虛者，兼有口淡無味，體倦乏力，舌質淡，脈虛。偏於陰虛者，伴口乾舌燥，似飢而不欲食，大便乾結，舌質紅，苔少或光剝無苔，脈細數。

治法：健脾和胃，益氣養陰。

代表方：四君子湯合益胃湯加減。前方益氣健脾，是治療脾胃氣虛的常用方；後方養陰益胃，適用於胃陰不足之嘈雜、胃痛、吞酸、嘔吐等。

常用藥：黨參益氣補中；白朮、茯苓健脾化溼；生地、麥冬甘涼益胃，清熱潤燥；沙參、玉竹養陰生津；山藥補脾養胃；白蔻仁、綠梅花、白殘花疏理胃氣；甘草甘緩和中。

加減：兼有氣滯，脘腹脹痛，加木香、砂仁調氣和中；脾胃虛寒，畏寒肢冷，便溏，加附子、乾薑溫胃散寒；熱甚，口乾舌燥，加竹茹、蘆根清熱生津，或加黃連、山梔清熱和胃；大便乾結，加瓜蔞仁、火麻仁、白蜜潤腸通便。

4.血虛失濡證

症狀：嘈雜欲嘔，面色［［！NFBE2］］白，唇舌色淡，頭暈目眩，心悸胸悶，失眠多夢，倦怠乏力，或發於吐血、便血之後，舌質淡，脈細弱。

治法：健脾益氣，養血安神。

代表方：歸脾湯加減。

常用藥：黨參、黃芪、白朮益氣健脾；當歸、白芍養血和營；木香醒脾理氣，使補而不滯；茯神、遠志、棗仁養心安神；生薑、大棗、甘草調和脾胃，以資生化。