芬芳首席曾醫生2018-09-21 20:35:51

（2018年9月21日 曾醫生有問必答）

對於我這個胃腸肝膽外科的醫生來說，腹痛太常見了，每天都是和腹痛病人打交道。經常遇到腹痛病人，來了第一句話就是：醫生，我肚子很痛，快給我打支止痛針！醫生，我肚子痛，給我來點止痛藥。腹痛真的就是真麼簡單嗎？

腹痛是腹部疾病最常見的症狀，一般腹痛常見原因是炎症、癌腫。人體腹部內臟多，每個臟器病變導致的腹痛都有不同特點，也有共性，有時確實難鑑別，有時醫生也很難確定是什麼疾病，更別說是不是癌症。對於腹痛患者，常常需要結合腹痛的部位、性質，程度等來明確診斷。但對於腹痛的患者，比較明確的一點，不明白是什麼疾病之前，不推薦使用止痛藥，以免耽誤病情的觀察，而是需要緊急到醫院就診。

下面分享一些常見疾病的腹痛表現。

1、急腹症導致的急性腹痛，一般發病急，程度劇烈，難緩解，多為刀割痛，針刺樣痛多見：

急性胃炎：一般為上腹部、劍突下疼痛；

急性闌尾炎：特點是轉移性右下腹疼痛，先是疼痛部位不定，遊走性，後固定於右下腹麥氏點壓痛；

胃腸穿孔：多為突發上腹部或下腹部劇痛，呈刀割樣痛，後迅速波及全腹，腹部硬；

腸梗阻：一般是腹部疼痛陣發性加劇；

宮外孕：一般為下腹部一側劇烈疼痛，後疼痛波及整個下腹部疼痛；

疝氣嵌頓：以兩側腹股溝疼痛為主，腹股溝處可有腫塊；

膽道結石：所致的疼痛多為絞痛，右上腹為主，疼痛劇烈；

急性胰腺炎：疼痛多位肚臍偏上偏左，疼痛劇烈，多見於暴飲暴食後；

腎/輸尿管結石：導致的疼痛多位於一側腹部、腰部，疼痛劇烈，難忍受。

2、慢性病導致的疼痛，一般為隱痛，病程反覆，病程長，多為頓痛：

慢性胃炎、消化性潰瘍：多導致上腹部、劍突下的慢性，規律性、週期性腹痛，隱痛為主；

肝硬化、肝癌：導致的疼痛一般位於右上腹，脹痛，隱痛多見；

腸癌：多為下腹部的隱痛，比較隱秘，多伴有解血便；

慢性胰腺炎：多為進食後的中腹部疼痛；

慢性不全性腸梗阻：老年人多見，多為中下腹部隱痛為主，通常後多緩解。

腹痛是一個比較常見的症狀，要鑑別是什麼疾病，常需要結合體格檢查，結合彩超、CT等檢查來協助診斷，急腹症導致的腹痛，需要急診治療，不僅是病情發展快，更有危及生命安全可能。

總之，腹痛無小事。

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醫學小偵探2018-08-30 11:41:54

腹痛，通俗來講，就是肚子疼，臨床上，太多的疾病會引發腹痛了，

但不管怎樣，遇到腹痛，在沒有明確疾病前提下，第一時間絕對禁止服用鎮痛藥物，避免症狀消失掩蓋了病情，導致嚴重的後果！

腹痛到底屬於什麼樣型別疼痛？有哪些疾病會引起腹痛？

臨床上，把我們人體劍突向下與趾骨聯合之間的疼痛，都稱之為腹痛

，而且腹痛性質多樣，有絞痛、脹痛、鈍痛、隱痛等等，但實際上這種分類，只有醫生可能能根據這粗略判斷出可能的疾病，對患者來說太難了！因此，我更推薦大家掌握的

一個相對容易理解和判斷的，碰到腹痛你就感覺自己是鈍痛還是銳痛就好了，鈍痛通常就是那種隱隱作痛的感覺，一般情況下這種疼痛跟我們大部分器官或內臟所發生的疼痛有關；而銳痛就是疼痛的非常明顯，很明顯的就是你基本上能清楚判斷出自己哪裡疼，這時候多跟我們人體的管道受到阻塞等疾病有關！

對我們人體結構有一定了解的都知道，我們腹腔有很多人體重要臟器，因此

在大多數的情況下，腹部的病變與腹痛部位實際上都存在著密切的對應關係

。所以臨床上，按腹部器官所在，以肚臍為中心，畫分為右上、右下、左上、左下等四個區域，而

腹痛也因此被分為左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等等，不同位置的腹痛代表疾病也就可能各不相同！

右上腹痛可能與肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段等發生疾病有關。

右下腹痛可能與盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等發生疾病有關。

左上腹痛可能與胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段等發生疾病有關。

左下腹痛可能與否乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管等發生疾病有關。

肚臍周圍疼痛則可能是小腸疾病問題，如果是出現是整個腹腔疼痛，有可能還要懷疑潰瘍穿孔的可能！

因此，腹痛跟太多的疾病有關了，最主要的是看你是屬於哪一類的腹痛！

毫無疑問，腹痛也可能是發生癌症其中的一種症狀！

腸癌。腹痛、腹脹就是其最典型的早期症狀，而其中又以開始出現中下腹部疼痛最為常見

，疼痛程度有輕有重，主要與腸道發生梗阻嚴重程度有關，但其很容易被患者所忽視，被當做簡單的腹部不適等小病來看待，沒有及時就診，後期發現癌症可能已中晚期居多。

肝癌。同樣

早期會有右上腹肝區隱痛

，但臨床上發現，這時候很多人經常把它誤診為是自己得了腎結石，簡單的吃點消炎藥，熬熬緩解就過去了，直到哪一天實在是疼痛難忍才去醫院檢查，因此錯過最佳治療時機。而且右上腹疼痛疼痛的疾病實在是太多了，如膽囊結石，十二指腸潰瘍等都可能引發右上腹疼痛，因此要特別注意區別。

胃癌。早期表現真的跟一般胃腸炎差不多，都可能會出現上腹隱痛或脹痛

，尤其是還出現突然消瘦、乏力、不明原因的腹瀉、大便呈黑色等症狀，一定要去做個胃鏡進行排查！

除了以上三種，臨床上還有

胰腺癌、甲狀腺髓樣瘤、生長抑素瘤

等等，都可能因為各種原因導致肚子疼、腹瀉等症狀。因此

肚子疼，有時候絕對不是一個可以簡單對付的症狀，尤其是長期出現隱痛，其比疼痛明顯的腹痛往往更可怕，更應該引起我們高度重視！

佳園道2018-09-05 09:00:17

謝邀。

腹部疼痛有可能是癌症，有也有可能不是癌症。

腹痛是生產生活以及臨床上非常常見的症狀。腹痛可以是一種疾病引起的區域性疼痛，也可以是多種疾病的共同表現，也可以是瀰漫全腹部疼痛，可以是腹部區域性組織器官病變所致，也可以是來自遠處的器官病變導致腹痛。

腹痛往往病因複雜，可以突發起病，也可以緩慢起病，病因和誘因複雜，病情多變，涉及臨床專業比較廣，診治不及時或者失誤，常常給病人帶來更大的痛苦和比較嚴重的後果。

臨床上按發病的急緩和病程長短急性和慢性腹痛。

腹痛可能是以下這些疾病：

1．急性腹痛

（1）胃腸道、膽道系統某些器官急性發炎：如急性胃腸炎及闌尾炎、急性出血性壞死性腸炎、急性膽囊炎和胰腺炎等

（2）胃腸道、膽道、泌尿道梗阻或者擴張：如急性梗阻、腸套疊、膽道系統結石或者蛔蟲、泌尿系統結石等等

（3）腸道系統以及女性生殖系統破裂或扭轉以及由此導致的腹膜炎或者自發腹膜炎：如胃腸穿孔、自發或者外傷性肝脾破裂、腸、腸繫膜、大網膜、卵巢等發生扭轉、宮外孕等等

（4）腹腔的血管不通暢：如缺血導致的腸病、夾層腹主動脈瘤和門靜脈血栓形成。

（5）腹壁病變：如腹壁外傷、腹壁膿腫以及帶狀皰疹累及腹壁面板；

（6）胸部病變放射到腹部造成腹部疼痛：如部分肺部感染以及肺梗死、急性冠脈綜合徵、急性胸膜炎、心包炎、食道裂孔疝等

（7）全身病變造成的腹痛：如重症比較常見的糖尿病酮症酸中毒，另外部分尿毒症患者也可以表現為腹痛、重金屬急性鉛中毒也會導致腹痛、過敏性紫癜腹型的也會出現腹痛。

2．慢性腹痛見於以下疾病

（1）胃腸道及膽道系統的慢性炎症：如慢性胃腸炎、膽囊炎、胰腺炎

慢性胃炎、十二指腸炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、腸結核、結核性腹膜炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病。

（2）胃腸道及膽道運動功能障礙：如功能性消化不良、消化道以及膽道運動功能障礙等

（3）消化性潰瘍：如胃及十二指腸潰瘍。

（4）慢性胃腸梗阻或者扭轉或梗阻。

（5）實質臟器病變腫脹，牽張臟器的包膜，導致包膜的張力增加而造成腹痛：如肝癌、肝炎、肝膿腫以及肝淤血等等

（6）惡性腫瘤的生長浸潤和壓迫造成腹痛：惡性腫瘤不斷生長、壓迫和侵犯感覺神經所致。

劉永毅醫生2018-09-02 10:45:29

【@劉永毅醫生 編號WD151】

腹痛是臨床上最常見的一種症狀，內科的、外科的、兒科的、婦科的，幾乎所有的學科都有腹痛疾病，所以腹痛只是有可能是癌，但不是一肚子疼就想癌的可能性，有點過了。

癌性腹痛是什麼情況呢？

腹腔內不論是轉移病灶，原發病灶，都會對周圍組織產生壓迫，致疼痛。比如肝臟內病灶，它會對肝臟包膜有個膨脹性刺激疼痛。

也可能腫瘤壓迫造成其他臟器功能障礙疼痛，最常見的是腸梗阻，腸管不通了麼，疼！

還有腫瘤侵犯到周圍神經，神經痛，比如胰腺癌，腹膜後器官，腹膜後神經叢被腫瘤侵犯，疼痛一般比較劇烈。

癌性疼痛一般持續，以病灶處疼痛最重，按之不舒服，也沒有炎症樣拒按，也不是功能性疼痛喜按，體瘦者有時還可以摸到包塊。

腹痛都有哪些疾病呢？

腹痛牽扯的疾病很多，有人統計過，常見的就300多種，有以學科劃分，有以部位劃分的，以病理生理情況可以分為器質性腹痛，功能性腹痛。

器質性腹痛，一般是臟器有了明確的病變，檢查多有“病人拒查”，疼麼，需要手術或其他創傷性手段治療。比如闌尾炎，膽囊炎等等。

功能性腹痛，病人多“喜按”，越揉肚子越舒服，多需要暫禁飲食、藥物治療等保守的辦法。比如胃腸炎，腸功能紊亂等。

一些腹痛刻不容緩，可能危及生命！

絞窄性腸梗阻，腹痛劇烈，持續，這種病情嚴重，如處理不及時，往往後果不堪設想，有些腸全部壞死了。

輸尿管結石，疼的滿地打滾，止痛藥物是不行的，必須要把石頭處理點。

腹痛的急症，危重情況太多了，需要具體情況具體判斷，小心謹慎，還有一些內科疾病，如心梗病人，就表現為腹痛，怕人不怕人？

一些持續性腹痛，反覆性腹痛，不論是隱痛、鈍痛，都要去醫院看看麼，不要問一下度娘，越看自個症狀像某個疾病，也許輕視了，也許嚇住了，尤其是老年人，檢查檢查還是比較好，癌症高發年齡段麼！

我是@劉永毅醫生 ，好像您的閱讀！如有問題請在評論區留言。

Lightrain1232018-08-30 07:11:43

不能排除腫瘤的可能性。

會引起腹部疼痛的病很多，比如闌尾炎，胃病，腹膜炎，胰腺炎，尿路感染等等。

不同位置、不一樣的痛感可以粗略判斷病灶。