恩哥聊健康2018-10-01 21:42:26

你好，41歲哦，還年輕的。晚了一個月不來月經，可以這麼處理（40多歲女性的情況都可以參考來）。

如果以前都正常，就這次一個月沒來

先簡單地排除懷孕，驗個尿早早孕，可以自己在家，一早起來化驗。是懷孕，就根據自己要不要來定後續的方案。

不是懷孕，沒什麼可怕的，才一次這樣嘛。不過晚了一個月，時間有點長，建議到醫院做個B超看看子宮內膜的厚薄。如果有一定的厚度，可以吃黃體酮催經；如果很薄，可以再等等，不過得小心是否圍絕經期來了（接下來會詳細講）。

假如已經有幾次月經晚一個月沒來，那麼問題可能比較多

還是要排除懷孕，B超做一個，內分泌激素和甲狀腺激素。然後我們可以這麼來判斷：

1、圍絕經期（更年期）來了：41歲，如果已有月經週期拖長，比如2-3月來一次月經。要小心是圍絕經期，因為卵巢功能開始衰退，雌孕激素產生的量不夠，就會引起月經週期的改變。這種情況，多合併有潮熱盜汗、睡眠問題、陰道乾澀等低雌激素的表現。內分泌激素檢查可以幫助診斷。如果確定是圍絕經綜合徵，建議適當補充雌孕激素，既可以調經，又能治療更年期綜合徵。

2、其他內分泌問題：包括甲狀腺功能異常（甲減等）、高催乳素血癥等，也會影響到卵巢的功能，引起月經改變。41歲的多囊卵巢綜合徵雖然少見，但不是沒有，也要小心。

相應的激素檢測可以幫助診斷，然後進行治療即可。

3、宮腔粘連：有過人流、刮宮或者內膜炎病史的病人，可能由於內膜損傷宮腔粘連，導致月經不來或者月經量少。陰超可以見到內膜很薄或者不連續，同時激素卻是正常的，又有相關病史，那麼要高度懷疑，確診需要宮腔鏡檢查，發現問題宮腔鏡還能同時進行治療。

4、曼月樂環：因為子宮腺肌病或者其他原因，放了曼月樂環，有小部分人會引起閉經，這沒什麼，不用擔心。也不需要治療。

5、卵巢腫瘤：卵巢腫瘤如果長得大，可能影響卵巢功能，也有可能導致月經紊亂。陰超可以幫助診斷。

主要這些可能，可以做相應的排查。當然多數是內分泌問題，或者良性疾病，不需要擔心，及時治療即可。

作者：鄒世恩主任醫師，復旦大學附屬婦產科醫院（上海紅房子醫院）