白老師談健康2018-11-25 20:17:43

過敏性紫癜（Allergic Purpura）是一種較常見的變態反應性出血性疾病，又稱毛細血管中毒症，許藍-亨諾綜合徵。主要是由於機體對某些過敏原發生Ⅰ型或Ⅲ型變態反應，以致毛細血管壁通透性和脆性增高。本病的基礎病變是炎症，包括主要的毛細血管和小動脈，然後導致血管外、黏膜下、漿膜下組織的浸潤。臨床表現除面板紫癜外，常有過敏性皮疹，如蕁麻疹、多形紅斑、血管神經性水腫等。部分患者伴腹部、關節和腎臟方面症狀。本病多見於兒童和青少年。

【病因】

由於過敏原可有多種因素，故直接致病原因很難肯定。與本病發生有關的因素如下：

1。細菌和病毒感染

細菌以β溶血性鏈球菌為多見。

2。寄生蟲感染

其中以蛔蟲感染為多數。

3。食物

主要是動物性食物。

4。藥物

常用抗生素、解熱鎮痛藥、鎮靜劑等。

5。其他誘發因素

例如寒冷、外傷、花粉接觸、昆蟲叮咬等。

【診斷要點】

（一）臨床表現

（1）在紫癜突然出現前2～3周常有低熱、上呼吸道感染及全身不適等症狀。

（2）典型的面板改變

起病大多為大小不等的出血性皮疹，分佈對稱，分批出現，反覆發作於四肢、臀部，尤以下肢伸側為多見。紫癜呈紫紅色，大小不一，常融合成片，可高出面板，嚴重的可成為大血泡，中心發生出血性壞死。

（3）臨床分型

①面板型

僅有典型的面板改變。

②腹型

以腹痛、嘔吐、便血和腹瀉表現為主。腹痛常輕重不一，以突然發作的陣發性絞痛為特點。檢查時肌緊張和反跳痛少見，呈症狀與體徵分離現象。

③關節型

單個或多個關節腫痛，以膝、踝、肘、腕等關節多見。病變反覆發作，但不留關節畸形。

④腎型

多見於兒童。尿液改變主要表現為血尿、蛋白尿，有時可出現管型尿和水腫。反覆發作者可進展為慢性腎炎，少數可呈腎病綜合徵。

⑤混合型

上述各型症狀交叉或重疊出現，形成複雜的臨床表現。

（二）實驗室和輔助檢查

（1）血小板計數、血小板功能、凝血時間均正常，30%～50%病例毛細血管脆性實驗（束臂實驗）陽性。

（2）腎臟受累者，血尿和蛋白尿極為常見，偶爾可見管型尿。嚴重者腎功能受損。

（3）面板或腎臟活檢行病理檢查或電鏡檢查，對非典型病例具有重要診斷價值。

【急救與治療】

（1）病情重者（單純面板型出血較重或合併有其他型者）

需臥床休息。

（2）祛除病因

①停用可疑致敏的食物和藥物

②消除感染灶（應用抗生素或驅除寄生蟲）

③避免接觸疑為過敏原的用品或植物花粉

（3）對症治療

①腹痛：解痙劑（阿托品、654-2）

②消化道大出血：口服凝血酶、腎上腺素冰鹽水

③水腫、尿少：利尿（急性腎衰可透析）

④神經系統症狀：激素、甘露醇、利尿等脫水治療

⑤對大量出血者：可適當輸血

（4）激素（對關節型、腹型、面板型療效較好，對腎型無效）

病情急重者可用氫化可的松100～200mg/d，或地塞米松10～20mg/d靜脈滴注，連用3～5天。病情穩定好轉後改為口服激素：強的松30～60mg口服1次/d。病情控制後激素應遞減至維持量，總療程約3～4月。

（5）免疫抑制劑（腎型、病情遷延不愈或激素4～5周無效可加用）

可選用環磷醯胺100～200mg靜滴1次/d；硫唑嘌呤50mg口服2～3次/d等。

（6）一般治療

①抗過敏（抗組胺類藥物）：可選用非那根12。5～25mg口服3次/d；撲爾敏4mg口服3次/d；克敏能10mg口服1次/d；息斯敏10mg口服1次/d等。

②改善毛細血管通透性：可選用路丁10～15片口服3次/d；維生素C 1。0口服1～2次/d （可靜脈點滴：3。0靜滴1次/d）；安絡血10mg肌注3次/d或40～60mg靜滴1次/d。

③亦可採用0。5%普魯卡因100～200mg靜滴1次/d，連用7～10天一療程。

血液腫瘤張明輝醫生2021-06-06 11:11:13

過敏性紫癜患者的居住環境應清潔整齊，空氣新鮮，陽光充足，溫溼度適宜，讓患者感到舒適。居室內應定期進行清潔和紫外線照射消毒，避免患者接觸致敏原和相關刺激因素，如異種動物蛋白、抗生素、花粉、各種病原菌等。患者應注意臥床休息，避免過多或過早地行走性活動。飲食上應以高蛋白、高維生素、易消化飲食為原則，伴有消化道出血者應暫時禁食，待病情平穩後根據情況恢復流食或半流食。

過敏性紫癜患者應每日觀察自身的面板紫癜部位、範圍、顏色、大小等變化情況；關節型過敏性紫癜患者觀察累及關節的部位、數目、區域性有無血腫或功能障礙；腹型過敏性紫癜患者觀察腹痛的部位、性質、持續時間、嚴重程度等。

北京京城面板醫院王醫生2018-06-24 14:25:23

過敏

性紫癜患者應做好什麼護理？

過敏性紫癜

其實就是大家經常說的紫癜，是一種自身免疫性缺陷造成的疾病，一定要做好過敏性紫癜積極的護理措施，避免自身病情危害血液。下面介紹一下過敏性紫癜患者應做好什麼護理。

過敏性紫癜是由於過敏反應而引起的出血性疾病，護理患者時應保持居室環境適宜、休息、避免接觸過敏原和刺激因素，同時應給予合理飲食，並加強心理護理。每日患者及家屬應密切監測患者面板症狀，觀察疼痛部位，注意病情變化。

過敏性紫癜患者的居住環境應清潔整齊，空氣新鮮，陽光充足，溫溼度適宜，讓患者感到舒適。居室內應定期進行清潔和紫外線照射消毒，避免患者接觸致敏原和相關刺激因素，如異種動物蛋白、抗生素、花粉、各種病原菌等。患者應注意臥床休息，避免過多或過早的行走性活動。飲食上應以高蛋白、高維生素、易消化飲食為原則，伴有消化道出血者應暫禁食，待病情平穩後根據情況回覆流食或半流食。

過敏性紫癜患者應每日觀察自身的面板紫癜部位、範圍、顏色、大小等變化情況；關節型過敏性紫癜患者觀察累及關節的部位、數目、區域性有無血腫或功能障礙；腹型過敏性紫癜患者觀察腹痛的部位、性質、持續時間、嚴重程度等。

石頭醫生講腎2018-06-27 16:11:17

首先就是飲食，飲食護理是十分重要的。很多過敏性紫癜的患者發病都是因為食用了一些對本身過敏的食物，所以在飲食方面首先要避免攝入過敏食物、禁忌辛辣刺激等食物，多吃些水果蔬菜等高纖維食物。

其次就是預防感冒、感染的護理 感染是引起過敏性紫癜的危險性因素，所以建議患有過敏性紫癜的患者多鍛鍊身體（結合自己身體，適量即可），增強自身免疫力、如果一旦發現感染要積極治療，避免病情加重。