張壘醫生2019-12-25 21:51:36

大家好，我是一名內科醫生，內科內科，主要還是管理慢性病，話說高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸這“四高”著實害人不淺吶，今天我就針對“高血脂”的那些事來談談我的看法。

血脂高了具體指的哪些專案？

（1）很多人在門診或者住院部看病醫生可能會說，哎呀，你其它問題都還好，你這血脂偏高呀，回去多注意飲食控制，很多人聽的也是半懂不懂的回去了，無奈手上的化驗單又不會看，莫急莫急，這不是來科普了嘛。

（2）血脂全套一般包含以下幾個專案：

甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇

、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白、脂蛋白a，我這幾個加黑字型的專案更加要引起注意，這些指標的異常將和你用藥有關，當然正確範圍這裡我就不寫了，因為每一個化驗單升高或者降低都會有箭頭標註出來，一目瞭然。

先理順血脂高的來龍去脈

我們常說的脂類組織主要包括膽固醇和甘油三酯，它的來源無非就是兩天途徑：

1、外源性的，

也就是我們每天吃飯中的脂類組織（肥肉、奶製品）在肚子裡面消化吸收以後進入血液而成。

2、內源性的，

我把人體比喻成一臺加工運轉的機器，時刻都在工作著，而人體也是一樣，無時無刻不在代謝分解，然而血脂就是在代謝過程中由肝臟、脂肪細胞和其它物質一起合成釋放進入血液。

3、這裡我就要講到我們一個最重要的器官：肝臟，因為肝臟是合成膽固醇的主要場所，約70%-80%的膽固醇是它合成的，問題來了，為什麼老年人血脂容易出現異常呢？原因就是出在老年人上面，因為人年齡大了以後肝臟的分解代謝減慢了，就很容易造成脂肪的堆積，加上自由基的作用，就出現了“動脈硬化”，如果理解起來拗口，你就當做機器老化了工作效率沒新買來的高就行了。

血脂高了對我們人體會有哪些危害？

1、高血壓

，正常請情況下我們的血管是光滑流暢的，長期的血脂高了以後導致血管硬化，尤其是動脈，長年累月在血管內膜沉積黃色的粥樣斑塊，慢慢的血管腔也變狹窄，血流阻力增加，血壓升高，這是其一，其二，血脂高後血液的粘稠度也變高，血流阻力增加，又是造成血壓升高的因素，同時根據實驗顯示，血脂高了還會降低血壓藥物的敏感性，綜合多種因素一起，造成了不少中老年人高血壓發生。

2、糖尿病加重，

糖尿病的病人由於胰島素不足，體內的脂酶活性就會減低，血脂就容易升高，加入糖尿病的病人除了糖代謝有問題外同時可能還有脂肪、蛋白質、水、電解質一起代謝出現問題，所以糖尿病病人血脂更不好控制，如果是肥胖的高血脂病人，因此產生胰島素抵抗，可能誘發糖尿病。

3、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

，前面我也提到了，血脂高了導致動脈硬化，那我們全身各處都是血管，比如心臟，供應心臟的血管出現硬化，然後斑塊沉積，就造成了冠心病，然後慢慢的出現心肌缺血、出現心絞痛、心肌梗死等情況發生。

4、肝功能不好

，長期的血脂高了後脂肪在肝臟沉積造成脂肪肝，而肝臟的動脈粥樣硬化以後肝小葉（肝臟的基本單位，就像腎臟的腎小球一樣重要）受損，後續再發生肝臟結構的變化，出現肝硬化，血肝功能化驗出來有問題。

高血脂了怎麼降低，該如何進行治療？

（1）

這裡我有兩種對策，第一，飲食和生活方式調節

，燒菜少吃動物油，多吃植物油，比如菜籽油、胡麻油、茶油都可以，肥肉少吃，比如蛋糕的奶油堅決不碰，冰淇淋嘴饞也不吃，油炸食品更是免談，平時清淡、低脂或者無脂飲食，可進行運動鍛鍊，爬山，騎腳踏車，慢跑都可以，睡覺規律，早睡早起。

（2）透過藥物進行干預，

對於以“甘油三酯”升高為主的，那就吃“貝特類”降脂藥物；對於“膽固醇”升高為主的，那就吃“他汀”類，因為它不僅可以降脂，還可以穩定斑塊，是很多慢性疾病的二級預防性用藥，但是我需要提示的是，不管那種藥物，都要在醫師的指導下服用並隨訪，切莫自作主張。

總結：

在我們國家，心血管疾病的發病率非常高，而主要原因就是動脈粥樣硬化，而80%以上的動脈硬化是高血脂造成的，所以血脂的防治已勢在必行，大家更要高度重視高血脂的危害，積極的進行預防和治療方是正解。

作者寄語：純屬手機打字，如有錯別字還請見諒，臨床經驗所總結，感謝大家的耐心閱讀，此等乾貨是否值得您為我點贊一下呢？謝謝大家。