心血管王醫生2019-10-18 09:38:42

醫生，我這阿託伐他汀都吃了半年了，能不能停了？

很多服用阿託伐他汀的人會提到這個問題，誰也不想長期吃藥，畢竟藥不是好東西，但藥能治病。

雖然藥不是好東西，都是沒有辦法的辦法，但生病還得靠藥，不吃藥病好不了，甚至會造成更嚴重的後果。

那麼服用阿託伐他汀的人，多少天能停藥呢？這個沒有辦法準確到多少天能停藥，但我可以給出準確的建議。

第一、如果是因為心腦血管疾病，服用阿託伐他汀，那就基本上不能停藥。為什麼呢？因為對於冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、腦梗死、嚴重頸動脈狹窄、外周動脈血管嚴重狹窄的情況，吃他汀的目的有兩個，第一就是為了降低低密度脂蛋白，因為低密度脂蛋白升高會加重血管動脈粥樣硬化，也就是會引起血管狹窄，導致缺血加重。所以透過服用他汀能夠降低低密度脂蛋白這個壞血脂，從而起到預防動脈粥樣硬化加重的作用。第二他汀能夠抗炎穩定斑塊，動脈粥樣硬化加重的一個原因就是炎症反應，而不穩定斑塊破裂形成血栓，就會導致心肌梗死、腦梗死。而他汀具有抗炎作用，具有穩定斑塊的作用，所以明確的心腦血管疾病的朋友，服用他汀，能夠預防血管病變加重，能夠預防心肌梗死、腦梗死。

簡單說這部分人如果停用他汀，會造成疾病的加重，甚至會導致心梗腦梗風險增加。

第二、所有的他汀都有一定副作用，我們在服用期間需要監測副作用，要定期複查肝功能、肌酶、血糖、血脂四項，低密度脂蛋白的目標是低於1。8，最新研究建議高危人群低密度脂蛋白最好低於1。4。如果轉氨酶超過三倍，需要減藥，或停藥。如果肌酶超過5倍需要停藥。如果發現血糖升高，需要內分泌科調整。簡單說服用他汀期間，如果出現肝功能、肌酶或其他嚴重副作用，那麼就需要停藥，否則需要長期服用他汀。

第三、如果只是為了降低低密度脂蛋白膽固醇，也就是為了降血脂吃他汀，那麼或許可以停藥。低密度脂蛋白升高的一個主要原因是我們遺傳導致的，或者說即使飲食很健康，有一部分人的膽固醇和低密度脂蛋白也會升高，這部分人需要服用他汀來控制低密度脂蛋白，如果服用他汀後，低密度脂蛋白恢復正常。這時候能停他汀嗎？大部分人停藥後，低密度脂蛋白會再次升高，如果停藥後再次升高，那就證明不能停藥。如果停藥後，低密度脂蛋白透過健康生活方式，能夠得到控制，那自然可以停藥。所以說吃他汀來單純降血脂，只要停藥後，血脂不再升高，那就能停。如果停藥後血脂再次升高，那就不能停。

總之，服用他汀前先弄明白為什麼吃；在服用他汀中要定期複查；在停用他汀時要弄清為什麼要停。

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