中華醫學科普2018-03-12 18:38:24

【2018-03-12 中華醫學科普回答】

如題，謝邀，要回答這個問題，需要知道白細胞減少是個不好的表現，作為機體抵抗外界病原體侵入的衛士，白細胞很低的患者出現嚴重感染的風險將明顯增加，發熱時很多感染性疾病的早期表現之一，並不是說白細胞減少就一定會發燒，但是白細胞減少患者出現發燒一般提示不好的情況就要到來。

有些細菌、病毒、立克次體及原蟲感染可引起粒細胞減少，多數是一過 性的，其發病機制可能與中性粒細胞分佈異常及破壞增多有關；有些如肝炎、艾滋病及 細小病毒感染可引起中性粒細胞生成障礙；另有報道血行播散性結核透過 T 細胞介導使 中性粒細胞生成受抑制。因此，其發病機制常是綜合性的。中性粒細胞減少的病因很多，其 發病機制也很複雜，但按上述細胞動力學原理，大致可將其病因及發病機制歸納為：中 性粒細胞生成缺陷，血液或組織中中性粒細胞破壞或消耗過多，中性粒細胞分佈異常三 類。

臨床上常說的粒缺伴發燒的臨床表現，隨其白細胞或中性粒細胞減少的原因、程度和時間長短而異。根據中性粒細胞減少的程度可分為輕度≥1。0×109/L、中度（0。5~1。0）×109/L 和重度<0。5×109/L，重度減少者即為粒細胞缺乏症。一般輕度減少的患者臨床上不出現特殊症狀， 多表現為原發病症狀。中度和重度減少者易發生感染和出現疲乏、無力、頭暈、食慾減 退等非特異性症狀。常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，可出現高熱、黏 膜的壞死性潰瘍及嚴重的敗血症、膿毒血癥。粒細胞嚴重缺乏時，感染部位不能形成有 效的炎症反應，常無膿液，X 線檢查無炎症浸潤陰影或不明顯；膿腫穿刺可無或有少量 膿液。