美中嘉和腫瘤科普2019-09-10 16:09:36

接受過化療的患者都知道，除了噁心、嘔吐、脫髮，白細胞下降也是一個很常見的令人感到困擾的問題。而這時候醫生會建議採用升白治療，而升白針有哪些，應該如何注射升白針，是患者更加關心的問題。

單純的白細胞下降，患者不會感覺不舒服，但白細胞下降可以誘發感染甚至發生生命危險，特別是化療後體乏無力或者進食減少的患者，發生白細胞嚴重下降或者嚴重感染的可能性非常大。

打升白針是應對化療後白細胞減少的最常見的方法之一。為順利完成既定化療並避免因白細胞缺乏引起的嚴重後果，臨床中常常需要應用升白針。

我們通常所說的“升白針”，主要指重組人粒細胞集落刺激因子（即G-CSF）。如果說白細胞（特別是中性粒細胞）是果實，那麼G-CSF就是催長催熟劑。人體自然狀態下也會產生低濃度的集落刺激因子，催促白細胞慢慢成熟；但緊急情況下，若自身果實嚴重匱乏，催熟劑也不夠，則必須借用外面提供的催熟劑了。

從化療方案角度講

使用高強度方案的患者，如化療後出現白細胞減少，預計骨髓抑制持續的時間長（7 天或 10 天以上）、程度重（粒細胞缺乏，中性粒細胞低於 0。5×109/L），患者感染風險增加，就需要及時給予升白針，縮短粒細胞缺乏持續的時間，減輕骨髓抑制的程度，降低感染風險。

升白針該怎麼用

何時進行升白治療，也是非常關鍵的，目前醫生主要根據患者的具體情況給予治療，主要有幾下幾個原則：

初級預防：如果醫生綜合判斷髮現患者出現會出現中性粒細胞減少性發熱（FN）的風險大於20%，可能就需要提前給予升白針治療。

次級預防：如果患者在前一週期出現了中性粒細胞減少性發熱（FN）或者劑量限制性中性粒細胞減少時間，在下一週期的時候需要提前進行升白針治療，確保足劑量足療程標準化療

什麼時候使用效果最好

很多文獻報道化療後 24-48 小時開始應用升白針效果最佳。

但是具體如何應用，需要醫生根據患者的具體情況給出最終意見。

除了升白針，還有什麼方法提升白細胞嗎？

當患者在升白針的幫助下，度過了骨髓抑制的低谷期，白細胞水平恢復至正常或輕度下降時，可改用口服升白藥物鞏固治療。同時，也可透過飲食調整提高自身免疫力。患者可補充足夠的維生素，多選擇富有維生素的食物，如新鮮水果和蔬菜，也要多食魚和瘦肉等富有營養的食品，保持營養均衡。

綜合以上所述，預防或應對化療後出現的白細胞下降，應密切監測造血功能，切實結合患者實際身體情況來制定處置措施。既要反對濫用升白針，增加患者的擔憂和痛苦；也反對一味抗拒升白針，使患者陷於更加危險的境地。