李鴻政醫生2019-07-31 21:31:39

乙肝兩對半是乙肝患者最常作的檢查，這個檢查專案包括5個指標，依次序是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb）、核心抗體（HBcAb）。

不管去哪個醫院檢測，乙肝兩對半都是這個順序。所以，乙肝大三陽是指第1，3，5項陽性，現在患者吃了中藥，變成1，3陽性，5陰性了，事實上，只要1，3陽性還存在，那麼病變的本質還是相同的。第5項顯得沒那麼重要。

第1項表表面抗原，指的是患者有沒有感染乙肝，這是感染乙肝的標誌。而第3項e抗原陽性，表示有高度複製、很活躍。如果e抗原陰性了，出現了e抗體（第4項），代表傳染性不強，但還是感染乙肝的。

所以，現在患者的第1，3專案還是陽性，還是診斷為e抗原陽性的慢性乙型肝炎（不管第5項是陰性還是陽性），這時候治療還是一樣的，還是需要抗病毒治療，首選恩替卡韋、替諾福韋、長效干擾素等等。

從這個病例也能看出，患者吃了中藥其實對病情是沒有幫助的。e抗原陽性的慢性乙型肝炎，目前是非常需要抗病毒治療的，只要抗病毒治療，才能最大程度抑制肝臟炎症，減少肝硬化、肝癌的發生率。而目前的中藥，都還沒有抗病毒這個效能，所以患者經過治療後還是e抗原陽性的慢性乙型肝炎，本質還是沒有發生變化的。

再次勸告所有慢性乙型肝炎患者，一定要抗病毒治療，不要盲目使用中藥治療。抗病毒藥物也不能治癒乙肝，但是可以控制。而中藥的療效不確切，極有可能耽誤病情，耽誤了抗病毒的時機，後期發生了肝硬化、肝癌就會棘手很多了。再說，很多中藥是有肝損傷的，不能擅自使用。