心血管守護者貢鳴說2018-05-03 20:20:08

謝邀！作為從事主動脈外科十餘年的醫務工作，一直很想跟大家聊聊這方面內容。

大血管，通常是指有心臟發出的主動脈及其重要的分支血管（頸動脈、鎖骨下動脈、腹腔幹動脈、腎動脈等等）。它是人體運輸血液的主幹道，負責將血液運輸到除肺臟外的全部臟器，因此一旦發生病變，可能導致嚴重的後果（血管破裂猝死、重要臟器供血障礙導致衰竭等等，一旦最終結果發生，可以說是導致病死最快且無施救措施的最嚴重疾病），但在疾病早期，透過外科手術或藥物治療，可大大減緩疾病發發展，避免惡性事件的發生，因此早期發現大血管疾病，對於患者來說是挽救生命的關鍵。

大血管疾病從發病原因來講，分為先天性和後天性；而從病變形態上來講，分為擴張、縮窄或主動脈夾層（潰瘍、假性動脈瘤或主動脈壁間血腫）。講到這裡，估計部分看官已經蒙圈了，怎麼這麼多毛病啊？這可怎麼發現早期徵象？聽我細細道來：

先天性因素：

例如常見的馬方綜合徵，

會有家族史，患者會有異於常人的體型

（身高高於正常人群、晶狀體脫位、關節鬆軟、指趾過長等）。病變以主動脈根部的擴張為主要表現，定期檢查超聲心動可觀察病情變化，及時治療。

例如主動脈縮窄，會出現縮窄以遠的血壓降低，測量四肢血壓通常可以發現。

後天性因素：

1。主動脈擴張類疾病：高血壓患者（全國大約3億人）、動脈粥樣硬化症患者、老年人群是罹患的高危人群，體檢時發現腹部異常搏動的腫塊或胸片、超聲心動及CT的檢查均可發現擴張的徵象。當主動脈根部擴張嚴重時，可伴發主動脈瓣關閉不全，這時聽診可以發現心臟雜音，幫助我們發現疾病。

2。主動脈夾層類疾病：高血壓病史，藥物控制不佳

（服藥不規律，血壓高才吃，自己感覺不高，堅決不吃藥）

，動脈粥樣硬化症患者，有主動脈夾層家族史的人群都容易罹患。早期症狀不典型，突發劇烈胸背痛時，夾層已經形成。死亡率極高且發病機制目前尚未明確。所以規律用藥，

嚴格控制血壓是預防發生的關鍵

。

3。其他一些徵象：例如體檢發現兩側肢體血壓不對稱（頭臂血管狹窄或受壓）；異常血壓增高，波動大，藥物控制不理想（腎動脈狹窄）；間歇性跛行（走著走著路，腿疼得走不動了，歇會兒就會好轉）等等。

總之，定期的體檢，注意身體的種種異常改變，健康的生活方式，遵從醫囑，嚴格的控制血壓、血糖、血脂是避免心血管疾病高發的有效手段。同時大家也相信我們的醫務工作者，目前我國主動脈疾病的治療水平，國際一流，在有些疾病的治療領域，療效優於歐美醫療發達國家。我們也會不懈努力，為百姓提供最優的醫療服務！