張欽鋒2019-01-19 14:44:47

首先，防和治是兩個概念，不要搞混淆了。阿司匹林可以用來降低頸動脈斑塊患者急性事件的危險，

但不能預防斑塊的形成

。

關於斑塊，你該知道的

斑塊，是我們對動脈粥樣硬化斑塊形成的慣稱，動脈粥樣硬化，一方面與年齡有關係，一方面與促發因素相關。隨著年齡的增長，我們血管都會存在不同程度的粥樣硬化，可以認為是血管“老化”，在一些青壯年人甚至兒童的屍檢中，也曾發現有早期的粥樣硬化病變，所以，這個是沒法迴避的。但是，

更為重要

的是，

促發因素對動脈粥樣硬化的促進、以及加劇不穩定斑塊的形成具有重要作用！

這些促發因素，請你記住：

高脂血症、高血壓、吸菸、糖尿病、肥胖等。

促發因素，是急性心腦血管疾病的主要原因，請儘早干預！

阿司匹林，用之有方

既然阿司匹林不能預防斑塊形成，那它還有什麼用？阿司匹林是百年老藥，除抗炎作用外，還具有抗血小板的作用，急性心腦血管事件如心梗、部分腦梗，是在斑塊破裂後啟用血小板、形成血栓、阻塞血管的基礎上形成的。而阿司匹林能降低血小板黏附，最大限度降低斑塊破裂後血栓形成的風險。這就是用阿司匹林的目的。有些斑塊嚴重，心腦血管急性事件風險高的人，還需要聯合氯吡格雷雙抗血小板。

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南開孫藥師2019-01-19 14:15:50

動脈粥樣硬化性心血管疾病包括冠心病、腦卒中和外周血管疾病，頸動脈斑塊屬於外周血管疾病，其病理基礎就是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化是脂代謝紊亂和炎症反應共同作用的結果。

頸動脈斑塊的預防包括一級預防和二級預防，什麼是一級預防和二級預防？一級預防是指透過控制各種危險因素，防止頸動脈斑塊形成和發展，二級預防是指透過有效的方法防止頸動脈斑塊發展為腦卒中。

阿司匹林在二級預防中的作用是肯定的，這是因為阿司匹林可抑制血小板聚集，防止頸動脈斑塊破裂的時候形成血栓，從而降低腦卒中的發生率，減少腦卒中的死亡率，而阿司匹林在一級預防中的地位一直是有爭議的。

我們要知道，頸動脈斑塊是人體的一種自然生理變化，有調查顯示，我國40歲以上的居民中有將近40%有頸動脈粥樣硬化，頸動脈斑塊是血管衰老退化的一種表現，大約有20%-30%的頸動脈斑塊患者發展為腦卒中，頸動脈斑塊的形成與年齡、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸菸、酗酒、體力活動少等因素息息相關，預防頸動脈斑塊，最重要的的就是控制這些危險因素，一般來講，中、低危人群，不需要服用阿司匹林進行一級預防，只有高危人群才需要服用阿司匹林進行一級預防。

以下這6類高危患者（10年心血管疾病風險高於10%）需要服用阿司匹林進行一級預防，預防頸動脈斑塊形成：

高血壓合併糖尿病患者

高血壓患者經治療後血壓<150/90 mmHg，年齡高於50歲，並有高血脂、糖尿病、肥胖、吸菸、早發心血管疾病家族史等一個或一個以上危險因素的患者

具備年齡（男性≥45歲或女性≥55歲）、肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、早發心血管疾病家族史等4個或者4個以上危險因素的患者

50歲以上的糖尿病患者，伴有高血壓、高血脂、吸菸、蛋白尿、早發心血管疾病家族史等一個或一個以上危險因素

單個危險因素很嚴重的患者，如嚴重的高脂血症、家族性高膽固醇血癥、低密度脂蛋白膽固醇≥4。9mmol/L，高血壓III級

高血壓患者伴靶器官損傷，如左心室肥厚、頸動脈內膜中度增厚、微量蛋白尿、肌酐水平增高；糖尿病患者伴靶器官損傷，如出現蛋白尿、動脈粥樣硬化等。

如果頸動脈斑塊導致明顯的頸動脈狹窄（狹窄程度≥ 50%），一般應服用阿司匹林進行二級預防。長期服用阿司匹林，推薦劑量為每日75-150mg，在這個劑量範圍內，阿司匹林抗血小板治療的安全性和有效性都可以得到保證。

綜上所述，阿司匹林防治頸動脈斑塊不能一概而論，應視情況而定。

參考文獻：

阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用中國專家共識（2016）

抗血小板治療中國專家共識（2013版）

全科醫學線上2019-01-19 19:26:53

隨著時代的發展，人們的健康意識也越來越高了，在進行體檢或住院時通常會做頸動脈超聲檢查，往往會得到一個結果“斑塊形成”！

對於頸動脈斑塊形成，現代醫學的研究發現，這通常預示著體內動脈的粥樣硬化程度，包括了心臟的冠狀動脈、腎臟動脈、視網膜動脈、腦動脈等等。

當心髒的冠狀動脈發生粥樣硬化後，如果狹窄明顯就會引起“心絞痛”，斑塊破裂出血、血栓形成、管腔堵塞，就會導致心肌梗死，對於腦梗死（中風）、視網膜動脈閉塞（突發失明）也是如此道理。

阿司匹林，具有抗血小板功能，即防止血栓形成。對於頸動脈有斑塊的患者來說，服用阿司匹林可以減少心血管事件的發生率，即減少心肌梗死、腦梗死的發生，這是非常重要的，尤其是那些發生過腦缺血、心絞痛的人！

要預防斑塊或者穩定斑塊，不讓斑塊長大的藥物，通常是他汀類藥物，如辛伐他汀、阿託伐他汀等等，這些藥物通常是和阿司匹林一起服用的，相互加強，共同預防急性心血管事件。因為心肌梗死和中風都可能奪取生命！

最後，祝福大家，身體健康、開心快樂！！！

小眼睛醫生愛運動2019-01-19 11:25:32

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

阿司匹林腸溶片能夠幫助

抑制動脈粥樣硬化，所以對於防治頸動脈板塊是有作用的。

為什麼阿司匹林腸溶片具有抑制斑塊的作用。

從上個世紀八十年代開始，阿司匹林腸溶片的問世以來，就不斷有大型的臨床研究報道，阿司匹林腸溶片在抑制血小板的作用中有非常明確的價值。

同時，考慮到動脈粥樣硬化的進展過程中，具有炎症作用參與，阿司匹林腸溶片也具有抗炎的作用。

因此，阿司匹林腸溶片具有非常不錯的抑制動脈粥樣硬化的價值。

我究竟該如何服用阿司匹林抑制粥樣硬化呢。

臨床上，我們認為75mg到100mg的阿司林腸溶片具有不錯的抑制血小板，抗炎的作用。

我們究竟需服用多久，才能夠起到抑制粥樣硬化的作用呢。

我們認為長期服用，長達數年的服用才能夠起到防治的作用。

最後，如果你的出血風險高，或者具有胃潰瘍病史，請你謹慎服用阿司匹林。

我是小眼睛醫生

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