黎醫生談健康2019-04-26 09:04:25

高血壓患者血壓呈持續性升高，並處於不斷的動態變化過程中，要說高血壓患者一天中什麼時候最危險，很難有一個明確的答案。血壓受多種因素的影響，

對於絕大多數人群，每日清晨6~10點是我們一天中的血壓高峰，易發生心腦血管意外，相對危險性更大

。但也有極少數人群夜間血壓反而升高。

當然，如果高血壓患者規律服用降壓藥物，可以長期穩定控制血壓達標，則相對危險性降低。而如果高血壓患者未正規服用降血壓藥物和改善生活方式，那麼隨時都可能出現血壓波動、升高，所以也就意味著任何時候都可能發生心腦血管意外等。

血壓還受到運動、情緒等因素的影響，比如我們劇烈運動後或情緒激動後，血壓也會有所升高，相比較危險性也會有所增加。對於高血壓患者來說，長期穩定控制血壓達標，是保證我們健康，減少併發症發生的主要前提。為了更好的控制血壓，減少高血壓患者一經診斷，均需積極就醫診治，在醫生指導下制定個體化方案，並注意監測和複查。

高血壓患者日常生活中需保持良好的生活習慣，做到低鹽飲食、戒菸限酒、適當規律運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態，並注意規律服藥，優選長效製劑，以平穩降壓。我們在規範化治療的同時，也要注意監測血壓水平變化和定期複查，以便於醫生更好的瞭解血壓控制情況，做出針對性處置。

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惠大夫在江湖2018-08-20 14:59:37

高血壓患者出現過度的血壓波動，同樣會引發一系列的相關不良預後，有時也可能會帶來一些明顯不適的臨床症狀。也就是說，高血壓患者應該降低血壓至一個合理的範圍之內，同樣應該保證其血壓水平平穩。

要想讓高血壓患者的血壓水平平穩，需要注意兩個方面的問題，一是選擇適當的藥物，而是選擇恰當的服藥時間。

在選擇降壓藥物的原則上，一般需要選擇長效藥物，也就是說，選擇那些藥效時間較長的藥物，一天服用一次即可。比如說硝苯地平，這是一種最常用的降壓藥物之一，普通的硝苯地平片控制藥效時間只有四個小時左右，如果使用這種製劑，一般需要一天至少三次以上，而且容易引起血壓的過度波動，而將這藥物製成特殊的控釋片，也就是硝苯地平控釋片，一天一般服用一次即可，半衰期達十個小時左右。

另外，需要注意服藥的時間。不管是健康正常人還是高血壓患者，血壓往往呈現一個波動的狀態，多數人在白天的時候血壓略高，在夜間睡眠的時候血壓略低，而有的人相反，在這個時候就需要調整降壓藥物的時間，比如說，如果夜間血壓增高，可以將降壓藥物服用時間改為下午或者晚上，這樣會在藥效最高的前提下，發揮著最大的作用。

最後，對於那些血壓波動過大的患者來說，一定要除外一些特殊型別的高血壓，如繼發性高血壓。因為，如果是繼發性高血壓，即便是使用常規的降壓藥物，一般是不可能將血壓控制在一個合理的範圍之內的。

咕咚健康小助手2019-05-31 03:48:14

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您的是我前進的動力。如早起6—8點為第一個高峰，掌握自己的血壓規律，不宜疲勞。根據上述血壓的變化規律；此後血壓下降，老年人在高峰時期就應避免情緒過度激動、不做劇烈運動。

~希望回答對你有幫助，到下午4—6點為第二個高峰；最後血壓逐漸上升，應注意觀察，再進入次日的第一個高峰，如果有疑問，按照血壓波動規律服透過對我國正常人及高血壓患者進行24小時動態血壓監測，到凌晨1—2點為全天最低點，感謝您，和降壓作用的高峰時間；然後血壓開始上升；

8點後開始下降，即清晨6—8點為第一個血壓高峰，互相理解，發現70%的人存在兩個血壓高峰和兩個低谷！，也是全天血壓最高的時間。

掌握血壓變化的規律！

~答題不易，請繼續“追問”，那麼最好一起床就服，瞭解了這個規律，才能正確認識高血壓和指導用。另外。還有少數人一天只有一個高峰，也就是第二個低谷，到中午12點至下午1點為第一個低谷

碼

橙醫生健康課堂2017-07-10 11:06:05

高血壓患者的血壓波動大的危害在於容易導致靶器官，如心腦肺腎等的功能損害。所以高血壓患者降壓的目標是保證患者血壓的平穩。飲食的原則是低鹽低脂飲食。所以在飲食禁忌上需要注意以下幾點：1。少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃，魚子，動物內臟等；少吃肉，多吃魚和豆製品；多吃蔬菜，水果。；2。節制飯量，控制體重；3。限制食鹽的攝入，每日以6克以下為宜；4。如有高血壓應在醫師指導下長期服用降壓藥物，使血壓保持在正常或較低水平；5。不吸菸，節制飲酒。6。調節情緒，保持情緒穩定。

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華絡健康2017-06-24 08:42:07

專家說：高血壓可怕，血壓波動比高血壓更可怕！

高血壓是引起冠心病、糖尿病等多種疾病的罪魁禍首。其實，與高血壓相比，血壓或高或低引起的波動（血壓波動性BPV）對於心、腦、腎等靶器官的危害更大。血流動力學監測發現，高血壓對靶器官造成損傷的相關係數為0。3，而血壓波動性與靶器官損傷的相關係數達到0。6，說明血壓波動性對靶器官的損傷程度更為嚴重。

降低血壓的主要目標是保護靶器官，收縮壓每降低9mmHg、舒張壓每降低4mmHg，可使腦卒中減少36％。雖然很多降壓藥物能有效地降低血壓，但是靶器官仍然會受到損傷，是醫學界的難題。然而，最新的研究成果就是治療高血壓保護靶器官的三要素：確切降壓、穩定血壓、阻斷腎素血管緊張素系統（RAS）。

“三要素”的關鍵，是聯合使用降壓藥、使用長效降壓藥以及使用具有穩定血壓作用的降壓藥。其中，鎂製劑在國外受到格外關注，一方面鎂能抑制腎上腺素釋放，具有轉化酶抑制劑（ACEI）在各環節保護靶器官的相似作用，另一方面鎂是鈣離子的天然拮抗劑，能阻止鈣離子向血管平滑肌細胞內轉移，減緩血管鈣化。廣州市近萬名高血壓病人在服用降壓藥物的同時服用麥卡多安（鎂製劑），大部分人不僅血壓的波動性得到有效控制，超過65％的人減少了降壓藥物的用量，一些早搏和心動過速的患者症狀明顯改善，因此專家建議房顫、心衰、心絞痛、心肌擴張等患者應該服用鎂製劑，有效控制房顫發生，積極預防腦中風。

海上日出2156683162019-11-28 16:27:32

高血壓的人群很多，它是一種慢性疾病，高血壓最怕的是發生腦出血等腦中風。前幾天有一個親戚來問我：“聽說高血壓一天有幾個危險時刻，是不是在這幾個時間點可控制好血壓，就不擔心發生中風了？”

高血壓一天中的確有幾個時刻是比較危險的，若是 不注意，比較容易發生腦中風的危險。具體是：

1、起床時

一天之中，血壓的峰值出現在早上的6點至9點之間。因為人的交感神經在這個時候處於一種興奮狀態，心跳速度比較快，因而血壓也會比較高。此外，人在入睡狀態時，沒有額外的水分補充，而我們睡覺時，身體的執行是沒有停止的，體內的水分會隨著代謝流失，血液的粘稠度會比較高。

這個時候，有動脈粥樣斑塊的高血壓患者就非常容易出現斑塊破裂，從而導致心肌梗死、腦梗賽或者腦出血，並隨時出現生命危險。

因此，早上的6點至9點之間，被認為是高血壓患者最為危險的時刻。

2、吃飽飯後

我們吃飽後，血液會分流到胃部和腸道，進行營養吸收。這個時候，心臟會增加血液輸出和氧氣消耗，這會大幅加大心臟的負荷。高血壓患者這時極容易出現突發疾病。

建議高血壓患者用餐不要吃得太飽，8分飽是最適合的。

3、排便時

高血壓患者排便猝死的新聞可不少，這是因為當人在下蹲大便的時候，腹部的壓力和外周血管阻力會增加，從而使血壓也隨之上升。如果高血壓患者便秘，排便使很大勁，肌肉和血管一起收縮，胸腔和腹腔壓力增加更快，導致較多血液充斥顱內血管。靜脈迴流受阻，顱內血壓劇增，就容易導致腦溢血。所以，高血壓患者如果有便秘一定要及時調理。

以上是高血壓一天中比較危險的時刻，但並不是說，這幾個時間段控制好血壓就完全無憂了哦，血壓是要時刻保持穩定的，不然都會有中風的危險，只是說以上幾個時間段比較危險而已。

生活中怎麼控制血壓？

除了按時吃藥外，想要血壓穩定，高血壓患者還要注意以下幾點：

①生活要“慢”

高血壓生活中節奏要慢一些，起床慢點、脾氣緩點、吃飯慢點。美國加州大學的一項研究提醒我們，高血壓最怕急，起床太急容易出事，脾氣太急也容易出事，因此，高血壓患者不妨把生活節奏放慢一些。

②經常快步走

研究發現，高血壓患者快步行走可使收縮壓和舒張壓分別降低8毫米汞柱和6毫米汞柱，其效果甚至比跑步還好。好每天步行30分鐘，每週至少5天。

③飲食有節

高血壓做到一日三餐飲食定時定量，不可過飢過飽，不暴飲暴食。每天飲食要限制鹽的攝入量，刺激性的食物也要少吃，可多吃蔬菜水果，同時喝點蕎子霜桑發酵液調節血管緊張素轉化酶抑制劑，降血壓，增加血管彈性，對預防心腦血管疾病很有幫助。

低鹽低脂飲食2019-04-26 07:14:43

首先明白一個問題，血壓高不可怕，可怕的是高血壓的併發症！

說到危險，高血壓的併發症最可怕的是那些突如起來的併發症，像心梗，腦梗，腦出血這些急性的心腦血管意外。

所以這個問題毫無疑問，高血壓病人一天最危險的時候是清晨，這個是毫無質疑的。主要原因有以下幾個方面。

①一天中清晨有個血壓峰值。

人的正常血壓波動規律是兩峰一谷，意思是清晨和下午走兩個峰值，晚上的血壓低於白天10到20%，也叫勺型血壓。但是無論是哪種不正常的血壓波動規律，清晨這個血壓高峰都是存在的，這也是為什麼絕大多數病人都需要晨起空腹服藥。

②早晨血液黏稠度高，

所以是心腦血管事件高發時間段。因此，為達到預防和治療心腦血管疾病的最佳效果，這也是為什麼很多患者有中風，冠心病要選擇晨起服用阿司匹林。

③晨起大便，鍛鍊容易誘發心腦血管意外

老年人胃腸不好，容易便秘，所以大便容易使勁，但是這樣容易導致心輸出量增加，血壓上升，心率加快，更容易誘發心腦血管意外。

所以這個問題毫無疑問。純手打，謝謝。

杏花島2018-03-20 21:21:58

一、首先要知道高血壓的診斷

在我國收縮壓（高壓）≥140mmHg和（或）舒張壓（低壓）≥90mmHg為高血壓。在美國高壓≥130mmHg和（或）低壓≥80mmHg為高血壓。

二、其次是血壓波動大的診斷

人的血壓不是恆定不變的，它受到很多因素的影響，比如：情緒、吸菸、運動等其他因素的影響。正常人的血壓一天內也會有所波動，那麼什麼情況下就可以診斷為血壓波動大了呢？需符合以下三者之一：1、一天內高壓波動幅度≥50mmHg和/或低壓波動幅度≥40mmHg。2、一天內高壓與低壓的差值≥60mmHg。3、血壓變異性≥20%，即一天內動態血壓型別為超杓型血壓（如圖1）。正常人24小時血壓節律呈雙峰（上午6~10時和下午4~6時）雙谷（午後2~3時和凌晨2~3時），稱為杓型血壓。

三、血壓波動大的危害

相關研究表明血壓波動大的高血壓患者對靶器官的損害更加重。

對心血管系統的影響：發生睡眠呼吸暫停的原因之一就有血壓波動大，這類患者更易誘發心血管事件；血壓波動大與動脈粥樣硬化的嚴重程度呈正相關；血壓波動大容易造成血管內膜的損傷，繼發血小板聚集，形成血栓，危害人體生命健康。

對腦的影響：夜間高壓波動幅度大易引發中風；長期的血壓波動大與大腦白質損害有關。

對腎臟的影響：對於慢性腎功能衰竭患者，夜間高壓波動大可引起缺血性心臟病。

對視網膜的影響：血壓波動大易引起視網膜滲出和出血。

四、最後如果高血壓血壓波動大我們該怎麼辦

要及時就醫，讓醫生幫助明確血壓波動大的原因，是否沒有按時服用降壓藥物，或者降壓藥物選擇不合理；是否伴嚴重動脈粥樣硬化。在明確病因後再對症處理。

本期答主： 郝曉婷 醫學碩士

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銀杏葉的守望2019-12-11 21:38:30

高血壓是以持續性動脈血壓升高超過正常水平，並可伴有心腦腎等多組織器官併發症發生的綜合徵。由於人體血壓處於不斷地動態變化過程中，我們要積極規範化就醫診治，並注意監測血壓水平變化，以穩定控制病情，減少心腦血管意外等併發症的發生。

對於絕大部分人群來說，我們人體在清晨6點到10點是一天中血壓的最高峰，也是心腦血管意外的高發的時期，而下午4點到6點是另一個高峰，所以這也是我們常常建議大家晨起服用降壓藥物的原因所在。

對於高血壓，如果大家不堅持治療，任何時候都可以出現病情加重，甚至惡化，但大家也不必過於擔心，積極規範化治療能夠很好的控制血壓，減少併發症發生。大家要注意改善生活方式，並規律服藥，同時注意監測血壓水平變化和定期複查。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

王藥師心血管講堂2019-08-30 10:01:38

正常人血壓一天24h內並非恆定不變，而是存在自發性的變化，這種自發性變化即血壓波動性。正常人血壓波動呈週期性，且在人體可耐受的適當範圍內變化。但部分高血壓患者24h內的血壓波動變化明顯，不僅引起頭痛、心悸、胸悶等各種症狀，還能誘發心血管疾病的急性發作，常見於老年高血壓患者，因此應該引起重視。

高血壓患者血壓波動大有哪些危害？

1。對心臟的損害：

國外有研究報道，觀察312例高血壓中血壓波動大的患者與繼發的心血管事件或併發症增多的關係，結果表明：短期的波動大的血壓與心血管靶器官損害有關。國內對40例原發性高血壓患者進行血壓波動性與早期左房功能的對照研究，結果表明：左室射血分數、左室短軸縮短率與各時段的收縮壓波動有關。提示：高血壓患者血壓波動大，與心功能早期損害（左房收縮期做功增強）有關，且能預測早期高血壓靶器官的損害。

2。對腎臟的損害：

國外研究評估了36例慢性腎衰住院患者的血壓，結果表明：夜間收縮期血壓波動大是慢性腎衰患者的缺血性心臟病發生的獨立危險因素。

3。對腦血管的損害：

國外研究將744例受試者的收縮壓波動分3個時間（24h，白天和夜間）進行觀察，結果表明：夜間收縮壓波動大是卒中的獨立危險因素。

血壓波動大如何治療？

在排除繼發性高血壓之後，老年高血壓的藥物 選擇應遵循長效、不良反應少、依從性好及平穩降壓 為原則，同時保護靶器官，最大限度地降低心血管事 件和死亡風險。

1。 對於收縮壓介於140~149mmHg之間的老 年高血壓患者，首先應進行非藥物干預措施降低血 壓，如減輕體重、低鹽低脂飲食、戒菸限酒、適當規律 運動和保持心情愉悅等，透過以上干預措施降壓效 果不顯著，再考慮藥物治療。若血壓≥150mmHg， 在非藥物干預的基礎上應使用降壓藥物治療。老年高血壓患者應強調收縮壓達標，不應過分關 注或強調舒張壓的意義。臨床常用的5類降壓藥 物：鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、血管緊張素轉化酶 抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）和β-受體阻滯劑均可用於老年高血壓的治療。

天天聽健康2019-11-29 20:26:16

【專業醫生為您做解答】

對有高血壓的人來說，首要的任務是把血壓控制達標，這個達標是指全天任意時間的血壓都要控制在目標範圍內，否則長期高血壓將導致動脈粥樣硬化及斑塊形成，發生在心腦血管上時隨都可能引發梗塞或出血而危及生命，特別是在兩個時點更容易發生。

第一個是清晨

這是因為人體的血壓有生理變化規律，在早晨起床後血壓會從夜間較低水平迅速升高，以適應一天中開始的生活，此時段的血壓也是全天第一個高峰且是血壓最高的時段，70%以上的心腦血管意外會發生了這個時段，通常是早6：00-9：00之間。

第二個是夜間

人的血壓表現為晝高夜低，尤其是半夜的血壓可以比白天最高血壓低10-20mmHg，這是人體夜間多器官處於休整狀態的需要，如果此時血壓較高也很容易發生意外事件，很多心腦血管猝死發生了半夜就是這個原因。

因此，有高血壓的人在控制血壓時要重點關注這兩個時間，應養成早晨起床後安靜休息5分鐘後測量血壓後再服用降壓藥及進行其它活動，以及定期進行夜間血壓測量比如透過24小時動態血壓監測知曉夜間血壓高低的情況，以避免意外事件的發生。

要知道，白天血壓與夜間血壓的升高可能並不一致，比如有些人白天血壓可以控制到正常，但夜間血壓卻控制不下來，因為半夜很少有人測血壓所以不能及時被發現，而夜間血壓升高是獨立於白天高血壓之外導致心腦血管病發生的危險因素，隱匿性很強而常被忽視，應引起特別注意。

此外，有高血壓的人還要注意一些特殊情況下也可能引發意外，比如有便秘排便時用力，可使血壓瞬間升高，比如情緒激動生氣、興奮時血壓突然上升、夜間失眠輾轉反側煩燥等，都可使已經發生動脈粥樣硬化的血管突然受強刺激而堵塞或破裂，因此有高血壓的人一定要養成良好的生活習慣，心態平和，避免血壓的波動。

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