張之瀛大夫2019-04-24 16:57:50

可能很多患有高血壓的朋友都不知道，其實沙坦類降壓藥也是有分類的。今天張大夫給大家說一說，可能涉及到更多的專業知識，但是我儘量使用通俗易懂的語言，儘量讓您讀懂。

沙坦類降壓藥可以大致分為3類：

1、二苯四咪唑類

如氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。

2、非二苯四咪唑類

如伊貝沙坦。

3、非雜環類

如大家熟悉的纈沙坦。

說白了，沙坦類藥物具有的共同特點是，都有苯丙咪唑環。但是每種藥物對於這個咪唑環的修飾各不相同，這也就導致了不同藥物具有不同的特性。比如說不同沙坦類藥物具有的脂溶性、穿透性、對血管緊張素II受體的親和性等等，都存在差異。

舉個例子，很多人都在吃的替米沙坦，很多人只知道它的降壓效果好，降壓效果是沙坦類藥物裡面不錯的。可是，你可能不知道的是，這些特性來自於替米沙坦特細的異芳香基團修飾，使得這個藥半衰期長、藥效強、脂溶性高、組織穿透性高，而且對血管緊張素II受體結合力強。

無名藥師2019-04-24 17:57:35

沙坦類（ARB）類藥物在分子結構中都有苯並咪唑環，根據每種藥物對咪唑環的修飾不同分為：二苯四咪唑類（包括氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦）、非二苯四咪唑類（依普沙坦）和非雜環類（纈沙坦）。

沙坦類藥物透過阻斷血管緊張素Ⅱ受體而發揮降壓作用，ARB的適應證和禁忌證與ACEI（卡託普利，依那普利，貝那普利）類似，而沙坦類能阻斷更多的AngⅡ與AT2結合，發揮更多的效應，如果患者對ACEI乾咳等不良反應無法耐受時，可以ARB替代其發揮降壓作用。

沙坦類藥物具有以下特點：1。降壓谷/峰比值高，平滑指數高，能顯著降低心臟及腦卒中發生率；

2。對心、腦、腎等易受高血壓損害的靶器官有保護作用；

3。改善代謝綜合徵患者的胰島素抵抗和血脂水平；

4。促進尿酸排洩；

5。高血壓診療指南推薦為高血壓伴左心室肥厚、微量白蛋白尿/蛋白尿、腎功能不全/終末期腎病、代謝綜合徵、糖尿病、腦卒中病史、心肌梗死病史、心力衰竭、預防房顫復發以及ACEI不能耐受者應用ARB降壓治療。

沙坦類藥物的藥動學中，不同製劑對AT1受體的親和力有所區別，替米沙坦＞坎地沙坦＞纈沙坦＞氯沙坦。對AT1受體的阻斷作用差別較小，但總體替米沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦比纈沙坦、氯沙坦有更強的阻斷作用。6種ARB的t1/2均較長，替米沙坦的t1/2達24小時，為6種ARB中最長的，有效降壓可達24小時。對於消除途徑，除替米沙坦外，其他ARB製劑均有肝、腎雙通道排洩的機制。替米沙坦在輕、中度肝功能損害患者中劑量不應超過每日40mg，輕、中度腎功能不全患者應用不需調整劑量，其餘ARB製劑在輕度肝、腎功能損害患者中大多無需調整劑量。

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