龍大夫的肝病課堂2019-08-20 09:46:21

乙肝小三陽是指乙肝兩對半檢查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三個陽性的狀態，

一般表示病毒複製不活躍，傳染性比較小，和乙肝大三陽是相對的。

雖然乙肝小三陽一般來說是人體的免疫系統對乙肝病毒已經控制住的狀態，但是也有少部分人的乙肝小三陽病毒複製活躍、肝功能有損害。所以，即使是小三陽也是需要定期複查的。

那麼，乙肝小三陽檢查，主要是查什麼專案呢？

跟乙肝相關的檢查專案，包括很多，比如肝功能、腎功能、血脂、B超、甲胎蛋白、膽鹼酯酶、乙肝兩對半、乙肝病毒DNA、乙肝病毒基因型、凝血功能、耐藥檢測等。

當然。並不是所有的乙肝小三陽這些檢查都需要做，得根據情況來決定。

第一種情況是，初次發現乙肝小三陽，其他檢查都沒有做。這個時候，先查一下乙肝病毒DNA、肝功能、腎功能、血脂等等，可以初步瞭解目前的肝功能狀態。早就發現乙肝小三陽，但好長時間沒有複查了，也可以做這些檢查。

第二種情況是，正在治療的乙肝小三陽。一般來說，按照平時檢查的專案做，主要是看看抗病毒治療的效果怎麼樣，甲胎蛋白、乙肝病毒DNA和肝腎功能；B超能看肝臟的形態有沒有變化，甲胎蛋白是監測腫瘤的指標。

肝功能

肝功能檢查主要看谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、總膽紅素、白蛋白等指標，肝酶指標是提示目前有沒有肝損害的，而總膽紅素是檢測肝臟的分解和代謝功能的，蛋白是提示肝臟合成功能的，這是一個檢驗的組合套餐，能夠綜合判斷目前的肝功能有沒有遭受損害，是最重要的檢查。

乙肝病毒DNA

乙肝病毒DNA是乙肝病毒的遺傳物質，透過檢測這個指標能夠了解乙肝病毒複製的情況，以判斷目前的傳染性強不強，也可以監測抗病毒治療的效果。

B超

B超、CT、磁共振這些影像學檢查，能夠觀測到肝臟的外形、邊緣是否有隆起、內部是否有結節和腫塊，以及肝臟的大小、門靜脈的寬度脾臟是否腫大。和肝功能結合，能夠全面的瞭解目前肝功能的現狀，以決定需不需要採取一些治療的措施。

甲胎蛋白

甲胎蛋白和甲胎蛋白異質體是肝癌的腫瘤標誌物，是最容易被乙肝患者忽略的檢查專案。對於35歲以上的乙肝病毒感染者，建議最好每隔半年至一年檢查一次，如果甲胎蛋白高於200～400，需要做影像學檢查以進一步明確診斷。

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