嗨皮呀2020-02-07 15:50:32

根據膝骨關節炎疾病的進展程度，我們多采用“階梯”治療：

第一階梯基礎治療：患者教育、運動治療、物理治療、運動輔助

第二階梯治療：非甾體抗炎藥、阿片類鎮痛藥、關節腔注射藥物、緩解症狀的慢性藥物、中成藥

第三階梯治療：關節鏡手術等

第四階梯治療：關節置換術

基礎治療包括：

指南篇：運動和生活指導，患者教育，科學的關節肌肉鍛鍊，中醫和物理治療。

通俗篇：通俗來講，就是科學鍛鍊股四頭肌等肌肉，增加膝關節的穩定性，儘量減少膝關節勞損活動，如登山，暴走等。

總結：保養（減少傷害）+加固（增加穩定）

藥物治療：

指南篇：區域性外用藥物，建議早期膝骨關節炎患者，尤其高齡患使用；口服藥物，如非甾體類抗炎藥，緩解關節疼痛、炎症性腫脹慢作用藥物、抗焦慮藥、中成藥等；靜脈輸入，限醫療機構，多用於圍手術期；關節腔內注射藥物， 有限緩解疼痛，改善關節功能。

通俗篇：大家可以理解為，緩解疼痛的消炎藥+關節腔內注射潤滑液或藥物，抑制炎症，潤滑關節等；另外，還可以塗抹藥物等。

總結：消炎止痛+潤滑+延緩退變

修復治療：

關節鏡清理術：被骨贅或半月板或其他軟組織卡住，關節出現交鎖情況，或半月板損傷的朋友。透過微創關節鏡手術治療。

關節軟骨修復術及生物治療：意思就是將退變的軟骨，透過prp治療或軟骨移植治療等，進行修復，或促進再生。

膝關節周圍截骨術（HTO）：這個手術主要矯正力線的不正常。就像桌子，一邊高一邊低，將低的那邊踮高固定，桌子就重回穩定狀態了。膝關節也一樣，膝關節不平衡，導致力線不正常（髖關節到膝關節再到踝關節應該能以一條直線貫通，稱為力線），從而加重磨損退變和疼痛產生。

總結：這個部分，主要適合中晚期的病友，關節已經比較疼痛，在保留膝關節的同時，藉助手術進行處理，以解決疼痛問題

重建治療：

膝關節部分置換術：這是說單個膝關節，只有一側磨損退變嚴重（比如內側磨，外側還好，髕骨軟骨面也可以），這時可以微創治療單髁，不用整個膝關節置換。

人工膝關節置換術：膝關節置換，換一個新的人工關節。現在的人工關節都很穩定耐用，已經是外科非常成熟的手術。

膝關節融合術/截肢術：膝關節置換都解決不了的問題，就只能採用融合了。

膝骨關節炎晚期的病人，膝關節嚴重受損，需要進行置換，換上堅固的人工關節。

袁林醫生在這裡提醒大家：骨關節炎是軟骨逐漸退變的疾病，出現初期症狀時，就應該到醫院就診，及早介入管理。而目前臨床病人，更多是中晚期才引起重視。特別是上了年紀的病人，不想麻煩兒女，也對手術思想負擔比較重，從而耽誤了好的治療時期。