覃愛慶2017-10-24 16:52:36

健康知識普及：什麼是骨質疏鬆症？

不凡電商聊海淘2018-01-21 17:11:54

一、骨骼的構造與功能

骨骼是一種特殊的結締組織，它以鈣化的網狀膠質做為人體的支架。骨骼的結構有兩種，一是海綿質（spongy），是中央的疏鬆（cancellous）骨；一是緻密質（compact）， 即外圍的皮質（cortical）骨。

海綿骨是由不同形狀、不同厚度的許多骨小梁（trabecular）相互交叉所組成，其中的空間則被骨髓所填滿。緻密骨則是個富含血管及顯微小孔的一堆骨質。人體的每一塊骨頭幾乎都同時存在著海綿骨與密骨。

骨頭的再塑（remodeling）由兩種骨細胞所執行，一是蝕骨細胞（osteoclasts） ：負責骨的破壞與再吸收；二是造骨細胞（osteoblasts）： 負責骨的形成。骨的肥大是由於施予骨骼上的壓力超過平 的壓力水平，造骨的活動超過蝕骨的吸收，導致網狀骨質的增加。

骨骼的三項功能：提供身體軀幹和四肢堅硬的骨架、充當骨骼肌運動功能的槓桿與為易受傷的內臟提供保護。此外，骨骼也是造血的重要器官和鈣、磷、鎂、鈉等離子的儲存和釋放的重要場所。

骨承受肌肉收縮所產生的外在力量，本身會產生反作用力。這些作用力會導致骨骼形狀的改變，改變的程度決定於所施予壓力的總和。骨骼承受負荷產生壓力，刺激內在和外在的骨產生再塑作用，造成其外型或是密度的改變，這種改變最後會達到一個新的平衡狀態。這種平衡現象很明確的說明運動訓練對於骨骼密度的特殊效果。因此，運動選手與經常進行身體活動者具備較大的骨質密度。

二、骨骼的老化

骨骼在青春期時快速地成長，至50歲左右，維持約30年的高原水準，而後骨質開始流失。正常年輕的成年人，骨骼鈣質的流失和製造維持平衡，但是在30多歲以後，不管男女，由於鈣質的流失大於製造，因此骨骼鈣質會漸漸減少。可能的原因是，腎臟在年紀大時維生素D 的製造量會減少，導致食物中鈣質的攝取減少，因此副甲狀腺素增加，以致骨頭的吸收增加。女性在約50歲以後，骨質短暫地快速流失，可能是由於更年期的影響。

女性骨質主要顯著的衰退是由更年期開始。在更年期開始前，骨質在30年間的流失率只有約 25%。在更年期期間，骨質的流失率增加，特別是由於內因性女性激素（estrogen）的流失。根據研究發現，骨質在50歲過後的最初五年流失最多，第二年每年流失3。4%，第四年流失1。7%，第九年流失0。8%。骨質的流失是年老和更年期的結果。

由最近對於骨骼密度的測量、解剖與生檢法的證據發現，骨骼密度的顛峰時期大約在青春期的後期，而後開始呈線性下滑的趨勢。

三、骨質疏鬆症

1、什麼是骨質疏鬆症

骨骼疏鬆症是指骨骼的鈣質在長時間的逐漸流失下，造成骨骼變薄變脆，骨骼密度也降低，骨骼強度變得較弱，因此在輕微碰撞之下即易形成骨折。通常較易骨折的部位是肩部、脊椎、髖部及腕部，而且骨質疏鬆的患者骨折後其恢復情形往往不良，造成須長期臥床調養，形成病人與家人的沈重負擔。

骨質疏鬆症可以分為原發型和續髮型二種。原發型骨質疏鬆症又可分為‘停經後骨質疏鬆症’與‘老年性骨質疏鬆症’，前者一般發生於婦女停經後女性賀爾蒙的分泌減少。後者則是由於身體老化的緣故，新陳代謝不平衡而造成骨質的流失。續發性骨質疏鬆症則是由於其他身體疾病而引起骨質不正常代謝，使得骨質流失造成骨質疏鬆症。

女性、經期暫停的女性、缺乏運動的人與飲食中缺乏鈣質的人較易患有骨質疏鬆症，此外也有一些人是因為疾病與其他原因，容易患有骨質疏鬆症。

根據調查顯示，國內65歲以上女性有四分之一以上是骨質疏鬆患者；而50歲以上男性患本症的機會也高達十二分之一，此外年輕女性骨質流失的情況也較高。無論男女都會發生此症，尤其是高危險群者，更應儘早做預防工作，減少骨質疏鬆症的發生。

2、骨質疏鬆症的成因

骨質疏鬆症是屬於骨胳代謝異常的疾病，它的發生尚未有明確的原因，但醫學界認為它和下列有關：

1）衰老 骨胳隨著年齡的增長，產生正常老化現象，骨胳變得越來越不那麼緻密。

2）雌激素下降 雌激素能刺激骨質的形成、抑制骨質的分解，婦女一旦過了更年期或是切除卵巢，雌激素分泌停止，就會加速骨胳退化。

3）營養失調 鈣攝取不足、常食高蛋白、高鹽、煙、酒等。

4）生活不正常 少運動、不曬太陽等。

5）某些疾病或服用某些藥劑 會導致骨胳形成減少而分解增多，從而引起骨質疏鬆。

6）遺傳因素 骨質疏鬆有一定的遺傳性。

3、骨質疏鬆症的症狀

骨質疏鬆症的產生，在早期並無明顯的症狀，常常是無聲無息的，直到骨折方知患此症，患者通常會有下列的症狀：

1）疼痛 全身骨痛、無力，最常見於腰部、骨盆、背部區域，痛楚漸成持續性，並逐漸加劇。

2）骨折 並非所有患者都有疼痛現象，往往到了骨折產生才知曉，患者可能輕碰一下或摔跤就骨折，五、六十歲常見椎骨骨折及前臂橈骨骨折，七、八十歲常見肱骨近側端、脛骨、骨盤骨及臀骨骨折，由於臀骨骨折高達50%的死亡風險，不得掉以輕心。

3）駝背 脊椎骨折後，長期受壓迫，身高明顯變矮。

4）脊椎側彎、關節變形。

一旦症狀產生，造成體型改變，對愛美的人是一項打擊，加上疼痛、行動不便、骨折手術的醫療支付等，對個人、家庭及社會更是極大的負擔。

目前醫學界還未有安全而有效的方法，幫助已疏鬆的骨胳恢復原狀，因此，預防保健很重要，不可輕忽「護骨」的工作還未輪到你，也不可認為自己年邁來不及了，保住骨本永遠不嫌遲。

4、骨質疏鬆症的檢測

診斷骨質疏鬆症可透過一般化驗檢查及Ｘ光攝影檢查，早期的Ｘ光攝影對發現初期骨質疏鬆效果不彰。現在採骨質密度檢查攝影儀來測量骨質的密度，在初期診斷上有相當幫助。

目前，骨質疏鬆的測定技術更突破，採廣頻寬超音波衰減技術，受到醫學界的注目。啟新診所專業健康檢查中心於日前購置此新科技CUBA clinical全自動超音波骨質密度分析儀，檢驗師楊文仁表示，儀器採無放射性、非侵入式的技術，不會對人體造成傷害，不僅能檢查骨質密度，更能提供結構強度資訊，使醫師能更清楚地掌握受檢者骨質狀況及品質。

檢查者只需將腳放置在儀器上，超音波會穿透腳跟骨，安全而精確地測出骨質密度，並且儀器和計算機聯機，受檢者可在數分鐘之內，就看到報告，暸解自己骨胳的健康狀況。

5、骨質疏鬆症的治療

骨質疏鬆症一旦確立，一定要與醫師配合，找出致病因素是原發性（老化、停經等引起）或次發性（疾病、藥物引起）並且對症下藥，才能防止骨質疏鬆繼續擴大。通常醫師會指導患者在飲食及生活上作改善，並且給予下列藥劑的治療：

1）鈣劑 一次補充鈣不宜超過600毫克，每日不超過1。5克，服用時不宜與含有植物酸的食物、可樂、菠菜、麵包、麥片食用。不是每個人都適宜服用鈣劑，在使用前應先與醫師討論後再服用。

2）雌激素（女性荷爾蒙） 更年期的女性及卵巢切除的婦女，適當的補充雌激素，能有效地防治骨質疏鬆症，並可減少心臟病的發生。 荷爾蒙在醫師謹慎的使用之下是安全而有效的，然而有肝疾、高血壓、高血脂、乳癌、子宮肌瘤、中風等患者，則不宜採用。

3） 抑鈣素 它能抑制骨質的分解，並能達到止痛，目前有鮭魚和鰻魚抑鈣劑，由於價格昂貴，所以無法廣泛運用。

4）活性維生素Ｄ 促進維生素Ｄ的吸收、調節鈣磷平衡，達到防治骨質疏鬆的效果。但是維生素Ｄ本身也會破壞骨細胞，故不宜使用過量。

5）氟化鈉 據美國研究指出，用來預防齲齒的氟化鈉，與鈣同時定期使用，可防止脊柱骨折，具恢復骨質之效。

四、骨質疏鬆症的預防

由以上可知，應對骨質疏鬆症最好的辦法，還是要提前預防，正所謂預防勝於治療。

1、運動對骨質疏鬆症的影響

規律的運動對老年人的身體有正面影響，可以使他們的生活充滿朝氣、心理較健康、更能適應社會上的生活，在生理上也較不會老化，而避免產生慢性疾病。運動對於骨質疏鬆症患者的好處如下：

1）運動可以提高骨質含鈣的最高量（peak bone mass） 透過適當的身體活動可以增加骨質的密度。一般來說，在35歲時骨質的密度會達到最高量，之後就是衰退期，造骨細胞（osteoblasts）能力減緩，蝕骨細胞（osteoclasts）並未停止破壞骨骼，所以鈣的流失將增加，透過運動可以增加骨細胞的建造能力，進而更加提高骨質的密度。雖然運動也可能增加骨折傷的機率，但適當適量的運動使骨骼的密度更高，相對的更不易造成骨折。

2）運動可以減低骨質的流失量 研究發現太空人於四天的太空飛行中，尿中鈣質的流失顯著增加，然而在一個十四天的太空飛行中，每天從事等長性的肌肉活動，尿中的鈣質流失率會顯著的減少。研究也發現從事槌球運動的老年人，其骨骼中礦物質的含量顯著大於控制組。由此可見，運動對老年人的骨質流失有減緩和幫助的效果，也就是運動可以減少骨質的流失。

3）運動對婦女的影響 過度的運動或訓練往往會造成婦女暫時性的停經現象或賀爾蒙分泌失調，這種現象會使婦女的骨質流失增加。因此，並不是積極參與運動訓練就可以減少骨質的流失，提高骨骼的密度。從事激烈運動的婦女，必須瞭解自己的身體狀況，同時做適當的身體檢查，並適當補充鈣質以防止骨質過度的流失。

2、請補充足夠的鈣質：

成長髮育及35歲後為加強補充期，25歲至35歲為適量補充期。

當然市場的鈣補充劑品牌眾多，我後面會專門撰文介紹幾款常見的鈣劑和對比，歡迎關注我的ID。

3、攝取足夠的營養以維持內分泌的正常：

許多婦女為了減肥常會過度的節食，使得營養的供應嚴重不足，造成內分泌失調，賀爾蒙的分泌不正常，這樣會增加骨質的流失，對骨骼造成嚴重的傷害。