共享投票2018-10-29 17:10:13

失眠多夢在中醫上講主要病在心，因此調理起來重在養心安神。

中醫上講“心藏神”。 神是人體精神活動的總稱，包括思維、意識和情志活動等。中醫藏象學說認為心主神明，主要依賴於心血與心陰的作用，血與陰都有滋養心神的功能；其次與心氣、心陽亦有關，氣與陽對心神起著鼓動和振奮的作用，即推動作用。如果心血不足，血不養心，可導致心神不安，出現心悸、失眠、 多夢等症。

中醫又講到“心主血”。是指心能推動血液執行。人體的血液，運行於脈管之中，要依賴於心臟的搏動才能迴圈不息，所以，血液迴圈的原動力是心臟。中醫認為，心臟的正常搏動，依賴於心氣、心陽的推動和溫煦作用，以及心血、心陰的營養和滋潤作用，才能維持正常的心力、心率和心律，保證血液的正常執行。如果心的氣、血、陰、陽不足或失調，皆可影響心臟的正常搏動而發生血液執行的異常。如心氣不足，可見脈象細弱無力；心陽不足，可見脈象遲緩等。

中醫講究整體觀念，心主血與藏神兩種功能之間是相互關聯的，生理上血液是精神活動的物質基礎，精神活動能調節和影響血液迴圈。發生病變後，兩者之間亦可以互相影響，如血液虧虛，可以導致心神不安；心神不安，又可以引起血行不暢。

　　【失眠多夢調理日常生活注意】

養成良好的生活習慣，如按時睡覺，不經常熬夜，睡前不飲濃茶、咖啡和抽菸等，保持心情愉快及加強體質鍛鍊等對失眠的防治有重要作用。

本病因屬心神病變，故尤應注意精神調攝，做到喜惡有節，解除憂思焦慮，保持精神舒暢；養成良好的生活習慣，並改善睡眠環境；勞逸結合等，對於提高治療失眠的效果，改善體質及提高工作、學習效率，均有促進作用。

　失眠多夢中醫分證論治

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心火偏亢

症狀：心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口乾舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細數。

治法：清心瀉火，寧心安神。

方藥：硃砂安神丸。

方中硃砂性寒可勝熱，重鎮安神；黃連清心瀉火除煩；生地、當歸滋陰養血，養陰以配陽。可加黃芩、山梔、連翹，加強本方清心瀉火之功。本方宜改丸為湯，硃砂用少量沖服。

若胸中懊儂，胸悶泛惡，加豆豉、竹茹，宜通胸中鬱火；若便秘溲赤，加大黃、淡竹葉、琥珀，引火下行，以安心神。

·肝鬱化火

症狀：急躁昂怒，不寐多夢，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。

治法：清肝瀉火，鎮心安神。

方藥：龍膽瀉肝湯。

方用龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；木通、車前子利小便而清熱；柴胡疏肝解鬱；當歸、生地養血滋陰柔肝；甘草和中。可加朱茯神、生龍骨、生牡蠣鎮心安神。若胸悶脅脹，善太息者，加香附、鬱金以疏肝解鬱。

·痰熱內擾

症狀：不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數。

治法：清化痰熱，和中安神。

方藥：黃連溫膽湯。

方中半夏、陳皮、竹茹化痰降逆；茯苓健脾化痰；枳實理氣和胃降逆；黃連清心瀉火。

若心悸動甚，驚惕不安，加珍珠母、硃砂以鎮驚安神定志。

若實熱頑痰內擾，經久不寐，或徹夜不寐，大便秘結者，可用礞石滾痰丸降火瀉熱，逐痰安神。

　　·胃氣失和

症狀：不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見噁心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。

治法：和胃化滯，寧心安神。

方藥：保和丸。

方中山楂、神曲助消化，消食滯；半夏、陳皮、茯苓降逆和胃；萊菔子消食導滯；連翹散食滯所致的鬱熱。可加遠志、柏子仁、夜交藤以寧心安神。

·陰虛火旺

症狀：心煩不寐，心悸不安，腰痠足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口乾津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細而數。

治法：滋陰降火，清心安神。

方藥：六味地黃丸合黃連阿膠湯。；

六味地黃丸滋補腎陰；黃連、黃芩直折心火；芍藥、阿膠、雞子黃滋養陰血。兩方共奏滋陰降火之效。若心煩心悸，夢遺失精，可加肉桂引火歸元，與黃連共用即為交泰丸以交通心腎，則心神可安。

·心脾兩虛

症狀：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。

治法：補益心脾，養心安神。

方藥：歸脾湯。

方用人參、白朮、黃芪、甘草益氣健脾；當歸補血；遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉補心益脾，安神定志；木香行氣健脾，使全方補而不滯。若心血不足，加熟地、芍藥、阿膠以養；心血；失眠較重，加五味子、柏子仁有助養心寧神，或加夜交藤、合歡皮、龍骨、牡蠣以鎮靜安神。若脘悶、納呆、苔膩，加半夏、陳皮、茯苓、厚朴以健脾理氣化痰。

若產後虛煩不寐，形體消瘦，面色觥白，易疲勞，舌淡，脈細弱，或老人夜寐早醒而無虛煩之證，多屬氣血不足，治宜養血安神，亦可用歸脾湯合酸棗仁湯。

·心膽氣虛

症狀：心煩不寐，多夢易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。；

治法：益氣鎮驚，安神定志。

方藥：安神定志丸合酸棗仁湯。；

前方重於鎮驚安神，後方偏於養血清熱除煩，合用則益心膽之氣；清心膽之虛熱而定驚；安神寧心。方中人參益心膽之氣；茯苓、茯神、遠志化痰寧心；龍齒、石菖蒲鎮驚開竅寧；神；酸棗仁養肝、安神、寧心；知母瀉熱除煩；川芎調血安神。若心悸甚，驚惕不安者，加生龍骨、生牡蠣、硃砂。；

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