醫路伴你行2019-12-20 17:57:01

結核病是由於一種特殊的細菌感染引起的慢性傳染病，它叫做結核桿菌，它可以侵犯人體所有器官，但是主要侵犯肺部，我們稱之為肺結核。

通常來說，當人體抵抗能力下降時，結核桿菌可透過呼吸道和消化道侵入，或者以前感染過，未清除乾淨，後來抵抗能力低時再次感染

它的潛伏期4～8周，臨床上多呈慢性過程。臨床症狀有咳嗽，午後低熱，胸痛，呼吸困難，食慾減退，盜汗，心悸等臨床表現，一般臨床上用藥為異煙肼，利福平鏈黴素和乙肝丁醇等。

首先如果有結核病要去醫院診斷治療，如果醫院就診後給你制定一套吃藥方案，吃藥能控制住病情發展，就不會發熱了，可以再次去醫院，檢查個血常規和crp和相應部位的ct，簡單看看疾病控制情況，或者最好找到這個細菌，進行培養，然後選擇藥物去殺死這個細菌，哪種藥物可以殺死這個細菌就可以服用哪種藥物，一般正規治療2周便不再發熱，不超過4周的熱程。

如果現在有發熱，引起身體不適，可以對症治療，吃點退熱藥，合理休息，加強營養，禁菸酒，忌食辛辣刺激食物，避免過度勞累等。

小結：結核治療是一種綜合治療，治療週期長，不能隨意停藥，疾病若能得到控制，發熱便不會有了，還是要治療結核病本身，希望你能堅持治療，盼望疾病快快恢復。

楊醫生科普2019-12-21 20:39:30

肺結核每天發熱，肺結核病變本身會發熱，大部分表現為長期的低熱，午後發熱為主還，伴有盜汗，有一部分還會出現咯血。如果是血型播散型肺結核、空洞性肺結核就會出現高熱，溫度大於39度以上。

肺結核的診斷

1、透過影像學檢查胸片或者是胸部身體發現有結核的病灶。肺結核最常見的部位是在雙肺尖、雙肺的基底部這些供氧比較充足的地方。

2、可以透過談找抗酸桿菌，但是大部分肺結核可能痰找抗酸桿菌是陰性的，對於侵潤性肺結核，血型播散型肺結核、空洞型肺結核這些傳染性較大的，痰就容易找到抗酸桿菌。

3、紅細胞沉降率，又叫血沉，肺結核活動期間血沉是增快的。

4、可以做PPT試驗，肺結核感染期間，PPD皮試驗可以呈陽性或者是強陽性，但是對於老年人或者是免疫力缺陷、合併有糖尿病的患者，PPD試驗也可以是陰性。

5、T-SPOT檢測，對於肺結核患者有70~80%的陽性率，是目前診斷肺結核特異性比較高的一項指標。

診斷肺結核通常是聯合以上的這些指標來診斷，透過抗結核藥物治療，使用兩週左右患者體溫一般都會下降。

如果在使用抗結核的藥物未滿兩週的情況下，患者仍然有發熱說明是正常的，有可能是結核菌導致的發熱，如果患者在使用兩週抗結核藥物的情況下仍然發熱就需要查詢病因。

1、 首先最常見的是感染性發熱，特別是肺結核合併肺部感染。診斷肺部感染可以透過肺部CT檢查有肺部感染病灶。透過血常規檢查血常規，白細胞和中性粒細胞增高，炎症兩項降鈣素原增高。還可以完善痰塗片和談培養檢查。

2、如果患者既往有肺結核，透過抗肺結核治療有效，這次是肺結核復發的，在抗結核使用兩週之後反覆發熱就需要排除是否有耐藥的結核菌產生。

3、 由於肺結核患者自身免疫力比較差，比較容易合併肺部的真菌感染。真菌感染大部分口腔黏膜可見白斑。可以完善真菌塗片檢查，如果三次真菌塗有菌絲或者是三次真菌培養出真菌，都考慮可能是真菌感染。需要使用抗真菌的藥物治療才能控制發熱。

4、如果沒以上的三種情況，需要排除非感染性發熱，比如風溼結締組織性疾病類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵等，這些一般患者伴有四肢小關節的疼痛，可以完善風溼四項和抗體譜等檢查 。

5、其他腫瘤性的疾病，還有血液方面的疾病，也會導致發熱。

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