小克大夫2018-03-08 21:59:28

不一定的哦。為什麼呢？聽小克一一道來。

膽囊結石的型別主要分為膽固醇結石和膽色素結石兩種。其中膽固醇結石較為光滑，堅硬，而膽色素結石就比較易碎，也就是醫生們常說的泥沙石。

那麼結石大的就一定很痛嗎？大家有沒有聽過這麼一個名詞“充滿型膽囊結石”，也就是說膽囊內已經充滿了結石，可是有些充滿型膽囊結石的患者，竟然沒有任何的臨床症狀，沒有任何的疼痛。為什麼呢？因為膽囊內的結石一點點的積累，越變越大，越變越多的過程中，使得膽管的擴張完成，膽囊已經沒有任何濃縮和儲存膽汁的功能，所以就算膽囊管被結石堵住也不會有任何的臨床症狀。

還有一個就是當膽囊內的結石突然卡在膽囊管內的時候，就會引發膽囊結石嵌頓並急性膽囊炎，這些結石有大有小，因為人的膽囊管是不一樣的，有的人的粗，有的人的細，所以一些小的結石一旦堵住膽囊管，就會很疼。

再有一個就是膽囊內的結石經過了膽囊管，可是卻卡在膽總管開口在十二指腸的部位，使得膽汁無法排入腸道，這時除了腹痛之外，患者還會有噁心，嘔吐，發熱，黃疸等症狀，所以說膽囊結石有時並不是小病，如果醫生建議你手術的時候，就要積極的行手術治療，以防以後復發，或者引發更重的疾病。

李巖祺2017-12-10 21:26:31

不一定的，或者說，膽囊炎疼痛的劇烈程度與結石大小之間並不成正相關，原因要從膽囊結石本身的一些特定說起。

（圖片來自網路）

首先說，人的膽道系統結構較為複雜，從解剖學角度來看主要可由肝內膽管和肝外膽道組成，後者又可分為左右肝管和肝總管、膽總管、膽囊及膽囊管等。其中，膽囊呈梨形，分為底、體、頸三部分。底部為盲端，延伸為體部，再彎曲變窄形成膽囊頸，三者間並無明顯界限。頸上部呈囊性擴大，呈Hartmann袋，為膽囊結石常滯留的位置。

從生理功能角度來看，膽汁酸（鹽）由膽固醇在肝內合成後隨膽汁分泌至膽囊內儲存並濃縮。進食時，膽鹽隨膽汁排至腸道，其中95%的膽鹽能被腸道吸收入肝，以保持膽鹽池的穩定，稱為肝腸迴圈。當膽鹽的肝腸迴圈被破壞，膽汁中膽鹽減少，或膽固醇增加，則膽固醇易於析出形成結石。

大多數膽囊結石的病人，可以沒有症狀，稱為無症狀膽囊結石。而膽囊結石的典型表現，即膽絞痛，典型的發作是在飽餐、進食油膩食物後或睡眠中體位改變時，由於膽囊收縮或結石移位加上迷走神經興奮，結石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部，膽囊排空受阻，膽囊內壓力升高，膽囊強力收縮而發生絞痛。也就是理論上說，如果結石的大小與壺腹部或頸部的直徑相當，則易於發生嵌頓，導致膽絞痛。而如果結石很小，更容易發生的情況透過膽囊的收縮運動被排出膽囊進入膽管，如果形成梗阻造成膽管炎，典型可有高熱、腹部劇痛、黃疸等表現。而如果膽囊結石體積很大，遠超過了壺腹部或頸部的直徑，則反而不易造成嵌頓，這種情況下更可能發生的是由於膽囊收縮時由於膽囊壁受到機械刺激導致黏膜破損，繼發感染，引起膽囊炎，從而出現腹痛症狀。

總而言之，膽囊結石多種多樣，並不是所有的結石都會有疼痛症狀，也不是越大就會越痛，更不是有了膽囊結石就一定要切除膽囊。臨床上要具體分析，根據病情把握膽囊切除手術指徵。

幸福一家人1401137212018-01-19 10:15:58

膽囊結石大的一定更疼嗎？

回答！膽結石的大小和疼痛還沒有必然的關係。疼痛對於結石的所在位置、動態和有無併發症關係重大。若結石在膽囊內，稍大稍小多半無明顯疼痛症狀，當結石進入膽囊管或總膽管併產生嵌頓時，即引起膽管平滑肌強烈收縮企圖將異物排出，此時，病人會發生痙攣性疼痛，這就是膽結石病所特有的膽絞痛。

膽絞痛多發生在病人飽餐或進食高脂肪食物以後，或運動使腹部受到震動以後。疼痛多在上腹或右上腹部，起初為持續性鈍痛，後逐漸加重為絞痛，最後劇痛難忍、坐立不安，疼痛有時還會放射到右肩部，病人疼的面色蒼白、大汗淋漓、噁心嘔吐，有的人吐了以後可緩解。當局部膽管不再痙攣時，或者結石在擠壓下退回膽囊或進入十二指腸以後疼痛才會暫時消失。

膽結石的治療方法很多，各有長處和弊端。嚴重時，是膽囊摘除手術。保守治療，可口服溶石劑，非手術治療適用於膽囊功能好且結石較小的患者。

預防結石主要靠飲食調節和控制體重。平時少吃富含膽固醇的食物，如動物內臟、魚卵、蛋黃等，少吃動物油，飲食合理，三餐不要過飽。不能圖省事忽略早餐。堅持鍛鍊身體，以減少脂肪沉積。